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【摘要】目的：探究醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的治疗效果。方法：随机选取86例肝硬化继发上消化道出血患者，随机分成两组，各43例，一组采用醋酸奥曲肽治疗，视为对照组;另一组采用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗，视为观察组，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率、平均止血时间、治疗显效时间分别是95.3%、（10.34±1.31）h、（5.33±1.24）h，与对照组患者的79.1%、（15.63±1.42）h、（11.43±1.16）h相比较，有显著差异，P<0.05;观察组患者的的用药不良反应发生率为9.30%，和对照组患者的9.30%相比较，没有显著差异，P>0.05。结论：在治疗肝硬化继发上消化道出血时，采用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗方案，可以显著缩短止血时间，提高治疗效果，且患者用药不良反应发生率低。
【关键词】醋酸奥曲肽;硝酸甘油;肝硬化;上消化出血;治疗效果
【中图分类号】R546.3 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2020）07-006-03
前言
对于上消化道出血，是临床上十分常见的消化系统疾病，该疾病严重时，患者会表现出诱发休克，会对患者的生命安全带来极大的危害[1]。上消化道出血病因复杂、病情危机，患者具有很高的死亡率[2]。肝硬化是一种比较常见的慢性肝病，而上消化道出血则是肝硬化比较常见的并发症，在治疗肝硬化继发上消化道出血疾病时，必须选择快速、高效、安全的止血措施，确保患者的生命安全[3]。目前，醋酸奥曲肽是用于治疗肝硬化继发上消化道出血比较常见的药物，但是其治疗效果一般，而在本次研究中，采用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血，获得良好效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
从我院2017年2月至2018年1月收治的肝硬化继发上消化道出血患者中随机选出86例进行统计分析，将所选患者随机分成两组，观察组、对照组各43例，对比两组患者的基本临床资料（见下表），无显著差异，P>0.05，可对比。
1.2方法
两组患者入院后，均接受常规治疗，将去甲肾上腺素10mg加入到250ml葡萄糖溶液（5%）中，以2-4μg/min的速度给予患者静脉滴注，同时结合患者的具体情况，给予电解质紊乱纠正、血容量补充、胃酸分泌抑制、保肝等治疗。对照组患者在常规治疗的基础上，给予醋酸奥曲肽治疗，在20ml氯化钠注射液（0.9%）中加入0.1mg醋酸奥曲肽，按照0.025-0.05μmg/h的速度给予患者静脉滴注。观察组患者在对照组患者治疗方案的基础上，添加硝酸甘油治疗，在100ml葡萄糖注射液（5%）中加入10mg硝酸甘油，以25μg/h的速度给予患者的静脉滴注。
1.3观察指标
观察两组患者的临床治疗总有效率、平均止血时间、治疗显效时间、用药不良反应发生率[4]。
1.4判定标准
结合《肝硬化防治指南》对两组患者的临床治疗效果进行评价。无效：患者经过48h治疗后，呕血、黑便等情况没有得到明显改善，依然存在活动性出血情况，甚至出血加重。缓解：患者听过24-48h治疗后，呕血、黑便情况得到明显缓解，患者生命体征基本平稳。有效：患者经过12-24h治疗后，呕血、黑便等现象大部分消除，患者生命体征区域平稳。治愈：患者经过12h治疗后，完全消除呕血、黑便等现象，临床症状彻底消除。临床治疗总有效率=缓解率+有效率+治愈率[5]。
1.5统计学处理
用SPSS18.0统计软件包处理分析数据，计量资料（x?±s），t检验;计数资料用%表示，x2检验。P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 对两组患者的临床治疗效果进行比较
观察组患者的临床治疗总有效率是95.3%，和对照组患者的79.1%相比较，具有明显的差异，P<0.05，详见下表1。
2.2 对比两组患者止血时间
观察组患者的平均止血时间是（10.34±1.31）h，与对照组患者的（15.63±1.42）h相比较，有明显统计学意义，P<0.05，详见下表2。
2.3 对比两组患者治疗显效时间
观察组患者的治疗显效时间是（5.33±1.24）h，相比于对照组患者的（11.43±1.16）h，有显著差异，P<0.05，见下表3。
2.4 对比两组患者用药不良反应发生率
观察组患者的用药不良反应发生率为9.30%，相比于对照组患者的9.30%，无差异显著，P>0.05，详见下表4。
3.讨论
临床上，肝硬化是十分常见的慢性肝病，其是在一种、多种病因反复、长期作用下，引起的弥漫性肝损伤[6]。肝硬化患者很容易产生各类并发癥，其中上消化道出血时最为常见的并发症，如果没有对肝硬化继发上消化道出血患者进行及时、有效的治疗，很有可能引起患者失血性休克，甚至是死亡[7]。在治疗肝硬化继发上消化道出血时，由于药物治疗具有无创性、操作简单、患者易耐受等特点，成为首选治疗措施[8]。在实际中，血管扩张剂、血管收缩剂虽然是治疗肝硬化继发上消化道出血的首选药物，但是由于药物种类比较多，所以其治疗效果也不太一样。奥曲肽是一种八肽环状人工合成物，具有天然生长抑制素的作用，可以对胰高血糖素进行有效、直接的抑制，缓解了血管扩张状态，并且可以有效抑制胃酸分泌、胰腺分泌，达到了保护胃黏膜、减少胃肠道血流的作用。但是临床实践表明，单纯的奥曲肽在治疗肝硬化继发上消化道出血时，效果依然有所不足，所以，在奥曲肽的基础上，寻找一种安全、高效的联合用药方式，全面改善患者临床症状十分重要。硝酸甘油是比较常见的血管扩张剂，其直接作用在血管壁，具有轻微动脉、高效扩张静脉的效果。奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血，不仅可以全面缓解患者动脉压，同时还能刺激内脏血管收缩，降低门脉压，有效的减少了止血时间，为抢救工作提供了良好机会。在本次研究中，观察组患者的治疗总有效率、平均止血时间、治疗显效时间分别是95.3%、（10.34±1.31）h、（5.33±1.24）h，与对照组患者的79.1%、（15.63±1.42）h、（11.43±1.16）h相比较，有显著差异，P<0.05;观察组患者的的用药不良反应发生率为9.30%，和对照组患者的9.30%相比较，没有显著差异，P>0.05。综上所述，将醋酸奥曲肽联合硝酸甘油应用在肝硬化继发上消化道出血患者治疗中，可以显著提升患者治疗效果，缩短止血时间及用药显效时间，保证了患者生命安全，同时联合用药的安全性较高，不良反应率低，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘智慧.肝硬化继发上消化道出血患者应用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗的效果分析[J].中国卫生标准管理，2015（16）：81-82.
[2]韩金利，才洪良，刘宇红，等.醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志，2015，26（12）：1454-1455.
[3]毛华云.醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的临床效果观察[J].中国当代医药，2015（1）：106-108.
[4]谢小华，刘平.醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014（14）：3216.
[5]张树芬.醋酸奥曲肽与硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的效果研究[J].中国社区医师，2017，33（4）：62.
[6]陈影影，甄玲玲，丁梅，等.硝酸甘油联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血疗效和安全性的Meta分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2017，26（11）：1241-1245.
[7]Z Liu.Effect Analysis of Octreotide Acetate Combined With Nitroglycerin in the Treatment of Upper Gastrointestinal Bleeding Secondary to Liver Cirrhosis[J].China Health Standard Management，2015，12（06）：163-169.
[8]YQ Wang.Curative effect by octreotide acetate combined with propranolole hydrochloride in gastrointestinal hemorrhage and its influence on quality of life[J].Chinese Journal of Modern Drug Application，2017，6（01）：196-203.
【关键词】醋酸奥曲肽;硝酸甘油;肝硬化;上消化出血;治疗效果
【中图分类号】R546.3 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2020）07-006-03
前言
对于上消化道出血，是临床上十分常见的消化系统疾病，该疾病严重时，患者会表现出诱发休克，会对患者的生命安全带来极大的危害[1]。上消化道出血病因复杂、病情危机，患者具有很高的死亡率[2]。肝硬化是一种比较常见的慢性肝病，而上消化道出血则是肝硬化比较常见的并发症，在治疗肝硬化继发上消化道出血疾病时，必须选择快速、高效、安全的止血措施，确保患者的生命安全[3]。目前，醋酸奥曲肽是用于治疗肝硬化继发上消化道出血比较常见的药物，但是其治疗效果一般，而在本次研究中，采用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血，获得良好效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
从我院2017年2月至2018年1月收治的肝硬化继发上消化道出血患者中随机选出86例进行统计分析，将所选患者随机分成两组，观察组、对照组各43例，对比两组患者的基本临床资料（见下表），无显著差异，P>0.05，可对比。
1.2方法
两组患者入院后，均接受常规治疗，将去甲肾上腺素10mg加入到250ml葡萄糖溶液（5%）中，以2-4μg/min的速度给予患者静脉滴注，同时结合患者的具体情况，给予电解质紊乱纠正、血容量补充、胃酸分泌抑制、保肝等治疗。对照组患者在常规治疗的基础上，给予醋酸奥曲肽治疗，在20ml氯化钠注射液（0.9%）中加入0.1mg醋酸奥曲肽，按照0.025-0.05μmg/h的速度给予患者静脉滴注。观察组患者在对照组患者治疗方案的基础上，添加硝酸甘油治疗，在100ml葡萄糖注射液（5%）中加入10mg硝酸甘油，以25μg/h的速度给予患者的静脉滴注。
1.3观察指标
观察两组患者的临床治疗总有效率、平均止血时间、治疗显效时间、用药不良反应发生率[4]。
1.4判定标准
结合《肝硬化防治指南》对两组患者的临床治疗效果进行评价。无效：患者经过48h治疗后，呕血、黑便等情况没有得到明显改善，依然存在活动性出血情况，甚至出血加重。缓解：患者听过24-48h治疗后，呕血、黑便情况得到明显缓解，患者生命体征基本平稳。有效：患者经过12-24h治疗后，呕血、黑便等现象大部分消除，患者生命体征区域平稳。治愈：患者经过12h治疗后，完全消除呕血、黑便等现象，临床症状彻底消除。临床治疗总有效率=缓解率+有效率+治愈率[5]。
1.5统计学处理
用SPSS18.0统计软件包处理分析数据，计量资料（x?±s），t检验;计数资料用%表示，x2检验。P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 对两组患者的临床治疗效果进行比较
观察组患者的临床治疗总有效率是95.3%，和对照组患者的79.1%相比较，具有明显的差异，P<0.05，详见下表1。
2.2 对比两组患者止血时间
观察组患者的平均止血时间是（10.34±1.31）h，与对照组患者的（15.63±1.42）h相比较，有明显统计学意义，P<0.05，详见下表2。
2.3 对比两组患者治疗显效时间
观察组患者的治疗显效时间是（5.33±1.24）h，相比于对照组患者的（11.43±1.16）h，有显著差异，P<0.05，见下表3。
2.4 对比两组患者用药不良反应发生率
观察组患者的用药不良反应发生率为9.30%，相比于对照组患者的9.30%，无差异显著，P>0.05，详见下表4。
3.讨论
临床上，肝硬化是十分常见的慢性肝病，其是在一种、多种病因反复、长期作用下，引起的弥漫性肝损伤[6]。肝硬化患者很容易产生各类并发癥，其中上消化道出血时最为常见的并发症，如果没有对肝硬化继发上消化道出血患者进行及时、有效的治疗，很有可能引起患者失血性休克，甚至是死亡[7]。在治疗肝硬化继发上消化道出血时，由于药物治疗具有无创性、操作简单、患者易耐受等特点，成为首选治疗措施[8]。在实际中，血管扩张剂、血管收缩剂虽然是治疗肝硬化继发上消化道出血的首选药物，但是由于药物种类比较多，所以其治疗效果也不太一样。奥曲肽是一种八肽环状人工合成物，具有天然生长抑制素的作用，可以对胰高血糖素进行有效、直接的抑制，缓解了血管扩张状态，并且可以有效抑制胃酸分泌、胰腺分泌，达到了保护胃黏膜、减少胃肠道血流的作用。但是临床实践表明，单纯的奥曲肽在治疗肝硬化继发上消化道出血时，效果依然有所不足，所以，在奥曲肽的基础上，寻找一种安全、高效的联合用药方式，全面改善患者临床症状十分重要。硝酸甘油是比较常见的血管扩张剂，其直接作用在血管壁，具有轻微动脉、高效扩张静脉的效果。奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血，不仅可以全面缓解患者动脉压，同时还能刺激内脏血管收缩，降低门脉压，有效的减少了止血时间，为抢救工作提供了良好机会。在本次研究中，观察组患者的治疗总有效率、平均止血时间、治疗显效时间分别是95.3%、（10.34±1.31）h、（5.33±1.24）h，与对照组患者的79.1%、（15.63±1.42）h、（11.43±1.16）h相比较，有显著差异，P<0.05;观察组患者的的用药不良反应发生率为9.30%，和对照组患者的9.30%相比较，没有显著差异，P>0.05。综上所述，将醋酸奥曲肽联合硝酸甘油应用在肝硬化继发上消化道出血患者治疗中，可以显著提升患者治疗效果，缩短止血时间及用药显效时间，保证了患者生命安全，同时联合用药的安全性较高，不良反应率低，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘智慧.肝硬化继发上消化道出血患者应用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗的效果分析[J].中国卫生标准管理，2015（16）：81-82.
[2]韩金利，才洪良，刘宇红，等.醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志，2015，26（12）：1454-1455.
[3]毛华云.醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的临床效果观察[J].中国当代医药，2015（1）：106-108.
[4]谢小华，刘平.醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014（14）：3216.
[5]张树芬.醋酸奥曲肽与硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的效果研究[J].中国社区医师，2017，33（4）：62.
[6]陈影影，甄玲玲，丁梅，等.硝酸甘油联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血疗效和安全性的Meta分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2017，26（11）：1241-1245.
[7]Z Liu.Effect Analysis of Octreotide Acetate Combined With Nitroglycerin in the Treatment of Upper Gastrointestinal Bleeding Secondary to Liver Cirrhosis[J].China Health Standard Management，2015，12（06）：163-169.
[8]YQ Wang.Curative effect by octreotide acetate combined with propranolole hydrochloride in gastrointestinal hemorrhage and its influence on quality of life[J].Chinese Journal of Modern Drug Application，2017，6（01）：196-203.