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目的
分析原位脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效。
方法在保持脾脏原位状态下紧贴脾脏离断脾周韧带及胃短血管，最后离断脾蒂。在贲门周围血管离断时采用紧贴胃和食管的选择性血管离断术式，保留迷走神经前后干。
结果手术治疗63例门静脉高压症患者，术前自由门静脉压力为(38±4) cmH2O，术后降至(28±4 )cmH2O。平均手术时间为(232±15) min，平均手术出血量为(530±37) ml，无手术死亡，术后近期无胰漏、胃排空障碍及门静脉血栓形成等并发症。随访12～36个月，无再出血及肝昏迷患者。术后6个月内发生门静脉血栓4例。
结论采用三贴近法进行原位脾切除联合选择性贲门周围血管离断术操作简单，术后能有效降低门静脉压力。