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目的
探讨经皮微波消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术(percutaneous microwave ablation liver partition and portal vein embolization for planned hepatectomy, PAPEP)在剩余肝体积(future liver remnant，FLR)不足的肝门部胆管癌治疗中的应用价值。
方法回顾性分析我院使用PAPEP技术体系治疗1例剩余肝体积不足的进展期肝门部胆管癌患者的临床资料。治疗方案：肝门部胆管癌Bismuth Ⅳ型(AJCC Ⅳa期)，肿瘤侵犯右肝动脉和右门静脉。胆道穿刺引流减黄，总胆红素从200 μmol/L降至50 μmol/L，B超定位下微波消融分隔(percutaneous microwave ablation liver partition，PMA)左内叶与左外叶，1 d后B超引导下行右门静脉栓塞术(portal vein embolization, PVE)，PVE后每周CT测量FLR。
结果PMA＋PVE后13 d余肝体积(左外叶)增大至527.44 ml，占标准肝体积43.76%，较前增大37.55%。行右三叶联合尾状叶切除、左门静脉部分切除重建＋软组织清扫术，术中未阻断肝门，无输注红细胞，手术时间350 min。术后并发膈下脓肿和十二指肠溃疡出血，经皮穿刺引流和保守治疗治愈，无其他并发症。术后3 d肝门排气，术后4 d进食。随访7个月无复发。
结论PAPEP治疗体系为FLR不足的进展期肝门部胆管癌行根治性切除提供一项新技术。