评估3D腹腔镜较2D腹腔镜应用于胃肠道肿瘤手术的技术优势。
方法回顾性分析2015年1月至2017年1月间于吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科接受3D或2D腹腔镜胃癌根治术（全胃切除术，93例；3D组48例，2D组45例）、直肠癌根治术（均清扫侧方淋巴结，45例；3D组27例，2D组18例）及右半结肠癌根治术（76例；3D组37例，2D组39例）患者的临床资料。患者纳入研究的标准为18~ 80岁经病理确诊为进展期胃和结直肠癌，排除术前发现远处转移者、合并严重心、肺疾病而无法承受腹腔镜手术者、联合脏器切除以及被迫中转开腹者。手术方式的选择均由患者与术者共同商议而定，手术均由同一手术组完成。分析比较3D组与2D组患者的总手术时间、复杂操作时间（深部淋巴结清扫时间、腔镜下肠吻合时间）、淋巴结清扫数目、错抓次数（同一部位需要两次以上的定位才能正确地抓取）及术中出血量。
结果3D组与2D组患者一般资料比较，差异均无统计学意义。所有入组患者均顺利完成腹腔镜根治术，无中转开腹。胃癌患者中，3D组较2D组总手术时间缩短[（185 ± 25）min比（190 ± 27）min，P < 0.05]，No. 10和11d淋巴结清扫时间短缩[（40 ± 8）min比（55 ± 12）min，P < 0.05]，No.7、8、9和12组淋巴结清扫时间缩短[（30 ± 6）min比（41 ± 9）min，P < 0.05]，错抓次数减少[（5 ± 2）次比（11 ± 2）次，P < 0.05]；直肠癌患者中，3D组较2D侧方淋巴结清扫时间缩短[（27 ± 6）min比（35 ± 9）min，P < 0.05]，腔镜下肠吻合时间缩短[（45 ± 7）min比（58 ± 11）min，P < 0.05]，操作过程中抓错次数减少[（4 ± 2）次比（13 ± 2）次，P < 0.05]；右半结肠癌患者中，3D组较2D组腔镜下肠吻合时间缩短[（38 ± 7）min比（44 ± 5）min，P < 0.05]，操作过程中抓错次数减少[（5 ± 1）次比（13 ± 3）次，P < 0.05]；而在淋巴结清扫数量和术中出血量方面，两组患者差异均无统计学意义（均P > 0.05）。
结论3D腹腔镜技术对于胃肠道肿瘤手术，较2D腹腔镜技术具有显著优势，能改善手术操作中的空间定位和深度感，降低精细操作的难度，缩短手术时间。