目的评价托伐普坦治疗肝硬化失代偿期难治性腹水患者的临床疗效及安全性。方法选取2012年6月~2016年5月收治的肝硬化难治性腹水患者45例为研究对象,在一般治疗前提下,予以常规利尿剂加托伐普坦治疗,观察并记录治疗0、24h及3、7、15d和1个月各时间点腹围、尿量、体重、水肿情况并评估临床疗效,监测血钠水平,同时观察托伐普坦的不良反应。结果 45例患者经托伐普坦治疗后,腹围、尿量、体重、水肿情况改善的37例,有效率为82.2%;其中腹围、尿量、体重及水肿情况均明显改善的患者23例,显效率为51.7%;治疗前后各项指标对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。但肝硬化难治性腹水并发肝癌的患者均无效;肝硬化难治性腹水并发肝肾综合征患者的有效率仅11.1%(5/45例),低钠血症的发生率为40.0%(18/45例),肝硬化合并低钠血症患者经托伐普坦治疗第7d时较治疗前1d的血清钠水平有所增高[(133.78±4.60)mmol/L vs(127.32±4.12)mmol/L),P<0.001],仅有一些轻微的副反应,如口干、口渴,但肝功能无明显影响。结论托伐普坦在治疗肝硬化失代偿期顽固性腹水中有增加利尿的效果。