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摘要： 目的：探讨护理部在控制甲型H1N1 流感医院感染管理中的作用。方法：护理部针对甲型H1N1 流感的医院感染，健全规章制度，加强护理人员知识的培训，抓好环节管理及重点科室的监管工作。结果：在护理部的有效干预下，护理人员有效避免了甲型H1N1 流感医院感染的发生。同时在自我防护的认知、医院感染知识得到了提高。结论：护理部通过对预防甲型H1N1 流感医院感染加强管理，作用显著。
关键词： 护理部； 甲型H 1N1 流感； 感染管理
Abstract： OBJECTIVE To discuss the function of nursing department in the control of Nosocomial Infections of Influenza A （H1N1）. METHODS Enhanced the training for nurses about the nosocomial infect ion of influenza A （ H1N1） and improved the rules and regulations， to make better management of the link and key departments to do a good job in monitoring. RESULTS The knowledge among nursing staff about the influenza A （ H1N1） infection in the hospitals and self- protection awareness were improved through the effective interventions by nursing department， which effectively avoided the occur rence of no socomial infection. CONCLUSIONS Enhancing the nursing management can be effective in preventing the nosocomial infection， nursing department plays an important role in the management of the nosocomial infections of influenza A （ H1N1） .
Keywords： Nursing depar tment ； Nosocomial infections of influenza A； Infection management
目前，世界卫生组织已将流感大流行预警级别提升至6级[1]，在全球范围内，甲型H1N1 流感疫情已广泛传播。为了有效控制医院感染，护理部通过其行政手段，充分认识并发挥预防、控制医院感染中的职能和作用，在日常的综合评价和工作中，将预防控制甲型H1N1 流感感染纳入其中，确保各项工作落到实处。在控制甲型H1N1 流感医院感染管理中，我院护理部通过以下方面进行了有效的干预管理，作用显著。
1 提高预防控制甲型H1N1感染能力及意识
1. 1全体护理人员培训 护理部形式多样的组织全员认真学习卫生部关于甲型H1N1流感医院感染控制技术指南，熟悉甲型H1N1流感传染源、传播途径、易感人群等流行病学特点及预防对策等相关专业知识，模拟训练甲型H1N1流感的防护技能、消毒隔离等方面的专业技能，掌握标准的甲型H1N1 流感个人防护技能，加强对其的认知程度，从而整体提高护理人员在预防控制甲型H1N1 流感感染方面的意识及能力。
1. 2加强护理人员责任感 通过学习、教育，让护士深知医院感染作为护理质量的重要组成部分，人人有责。把预防医院感染的意识体现在对每一位患者、每一项护理操作的程序中，“以人为本”的理念始终贯穿其中。在预防甲型H1N1 流感医院感染中，护理人员所充当的重要角色要有深刻的认识。无论在什么岗位，始终把履行岗位职责放在首位，不折不扣的履行护理行为规范，提倡“谨慎小心、独立思考、独立操作”精神，使护理人员严格、自觉遵守相关预防医院感染的规章制度、严格、自觉执行护理常规、严格、自觉依从护理操作规程。
2 加强环节、细节管理
2. 1 增加物品、人员投入 在高峰期，发热患者的就诊量急剧上升，可达到平时的2-3倍， 随之而来的是护理力量的相对欠缺。为了保证护理质量，减轻护理负荷过重，减少护理差错的发生，护理部根据全院实际情况，合理增加人员，合理调整轮班时间，使护理人员的工作、心理压力得到缓解，确保稳定、有序的开展甲型H1N1 流感预防控制工作。此外为有效控制甲型流感的传播、消毒隔离和防护，及时供应、补充防护物品如消毒设备、一次性帽子、护目镜、口罩、隔离衣等，做好后备保障。
2. 2 加强护理人员手卫生管理 众所周知，医院感染中，直接或间接经手传播较空气传播更具有风险性[2] 。医院感染约20-30%是经过医务人员手传播感染而引起的，手是作为病原菌重要的传播媒介。因此，消毒洗手是预防和控制病原菌传播、降低医院感染率、解决医务人员手污染的有效措施。为了提高护士洗手质量，避免手传播感染，护理部反复强调护理洗手的重要性。组织全院护士，示范、教学、推广正确的七步洗手方法。洗手处张贴洗手示意图，特别强调洗手的时间和次数，人人掌握并严格执行七步洗手方法，同时增配快速手消毒剂及消毒手设施和用物，严格执行标准防护原则，把最基础个人防护做到实处。
2. 3 加强人员的管理 由于患者就诊量加大，人员进出频繁，工作量明显增多，治疗任务繁重，采取措施严格控制人员频繁进出，减少室内人员流动，治疗室内尽量减少不必要的操作，治疗室内保持安静，严禁说笑。入室人员防护措施齐备。要合理疏散、安置就诊患者，根据具体情况，给就诊患者合理发放口罩。 2. 4 加强护士长监控环节的管理 为有效提升甲型H1N1 流感医院感染管理能力及效果、有效落实相关规章制度，护理部精心制定关于甲型H1N1 流感医院感染的具体职责，并加强、落实考核。要求护士长根据自身科室的具体情况，组织学习甲型H1N1 流感医院感染知识、技术操作相关训练，同时加强对护工的严格管理，加强关于消毒隔离、正确的洗手、防止污染等知识培训，提高他们对医院感染的危险性和预防医院感染重要性的认识[3] 。根据自身科室的特点，分析、讨论自身科室特殊感染环节的特点及其感染预防控制的相关措施。护士长负责日常监督检查工作，并且对规章制度、技术操作规程情况进行认真考核、视察，及时上报发现的感染病例。
2. 5 环境卫生管理 治疗室内卫生环境对于防范甲型H1N1 流感医院感染也相当重要。每日开始工作前，用专用拖布清洁治疗室内地面，用浸有消毒液的湿布清洁配药台面、无菌柜内，阶段工作完成后及时清洁配药台。紫外线灯管表面保持清洁，每天2 次紫外线灯消毒室内空气。治疗室每日上、下午各通风1 次，每日工作完成后彻底清洁消毒治疗室。
2. 6 医疗废物的管理。 保持诊疗环境清洁，防控环境污染，对医疗废物增加收取次数。在治疗处置间污染区的固定位置上，将污染的医疗器具特定存放。此外，使用后的一次性医疗用品、输液瓶等医疗废物，在治疗处置间污染区内必须进行分类处理、暂存，然后按国家对医疗废物的管理规定的要求，通过指定路线，由专人专用的密闭运输工具，运送到医疗废物暂存点进行规范化管理[4] 。
3 加强监督管理
3. 1 护理部制定目标管理方案 护理部加强医院感染的管理，确定评分标准，定期下科室督导工作，开展相互督查，使护士的行为素质得到了极大提升，从而确保消毒灭菌、无菌操作的准确无误。护理部对护理质量的控制是对医院感染管理的重要措施，对预防医院感染工作具有重要作用[5] 。
3. 2 治疗室监测管理 为了配合医院感染专职人员，护理部精心部署专职人员共同参与监测管理，确保治疗室环境清洁，符合卫生学标准。对医务人员手、物体表面、空气、消毒液等进行细菌学监测，及时把监测、检验结果反馈给相关科室，及时整改发现的问题。
4 加强重点科室的管理
发热门诊、普通门诊、急诊、观察室等是甲型H1N1 流感防控中的重点部门，对其采取现场询问、现场检查、现场指导等方式进行严格督导、管理，严控甲型H1N1 流感医院感染的不安全因素。将对这些重点部门的突发事件管理、监控管理纳入到护理部特殊管理日常工作之中。严格按照卫生部的要求规范对待消毒隔离等各环节，对于突发事件如输液反应，护理部与感染科及其重视，互相协助，第一时间到达现场，启动应急预案等，采取一系列有效的措施予以控制，并一起分析、探讨发生的原因及处理措施，使预案和措施都能更好的执行。
参考文献：
[1] 世界卫生组织. 大流行流感的防范和应对[S]. 日内瓦： 世界卫生组织， 2009.
[ 2 ] 于敏华， 俞建平. 医护人员洗手情况调查[J] . 中华医院感染学杂志， 2009， 19（ 21） ： 2881-2903.
[ 3 ] 苏迅， 任兴华， 李梅， 等. 加强护理管理工作预防医院感染[J] . 中华医院感染学杂志， 2009， 19（ 10） ： 1246- 1247.
[ 4 ] 顾萍， 袁咏梅. 引入PDCA 循环规范医疗废物管理[J] . 中华医院感染学杂志， 2006， 16（ 6） ： 672- 673.
[ 5 ] 卢小莲， 刘洁， 刘丽， 等. 护理质量控制对医院感染监测的效果评价[J] . 中华医院感染学杂志， 2006， 16（ 12） ： 1393-1394.
关键词： 护理部； 甲型H 1N1 流感； 感染管理
Abstract： OBJECTIVE To discuss the function of nursing department in the control of Nosocomial Infections of Influenza A （H1N1）. METHODS Enhanced the training for nurses about the nosocomial infect ion of influenza A （ H1N1） and improved the rules and regulations， to make better management of the link and key departments to do a good job in monitoring. RESULTS The knowledge among nursing staff about the influenza A （ H1N1） infection in the hospitals and self- protection awareness were improved through the effective interventions by nursing department， which effectively avoided the occur rence of no socomial infection. CONCLUSIONS Enhancing the nursing management can be effective in preventing the nosocomial infection， nursing department plays an important role in the management of the nosocomial infections of influenza A （ H1N1） .
Keywords： Nursing depar tment ； Nosocomial infections of influenza A； Infection management
目前，世界卫生组织已将流感大流行预警级别提升至6级[1]，在全球范围内，甲型H1N1 流感疫情已广泛传播。为了有效控制医院感染，护理部通过其行政手段，充分认识并发挥预防、控制医院感染中的职能和作用，在日常的综合评价和工作中，将预防控制甲型H1N1 流感感染纳入其中，确保各项工作落到实处。在控制甲型H1N1 流感医院感染管理中，我院护理部通过以下方面进行了有效的干预管理，作用显著。
1 提高预防控制甲型H1N1感染能力及意识
1. 1全体护理人员培训 护理部形式多样的组织全员认真学习卫生部关于甲型H1N1流感医院感染控制技术指南，熟悉甲型H1N1流感传染源、传播途径、易感人群等流行病学特点及预防对策等相关专业知识，模拟训练甲型H1N1流感的防护技能、消毒隔离等方面的专业技能，掌握标准的甲型H1N1 流感个人防护技能，加强对其的认知程度，从而整体提高护理人员在预防控制甲型H1N1 流感感染方面的意识及能力。
1. 2加强护理人员责任感 通过学习、教育，让护士深知医院感染作为护理质量的重要组成部分，人人有责。把预防医院感染的意识体现在对每一位患者、每一项护理操作的程序中，“以人为本”的理念始终贯穿其中。在预防甲型H1N1 流感医院感染中，护理人员所充当的重要角色要有深刻的认识。无论在什么岗位，始终把履行岗位职责放在首位，不折不扣的履行护理行为规范，提倡“谨慎小心、独立思考、独立操作”精神，使护理人员严格、自觉遵守相关预防医院感染的规章制度、严格、自觉执行护理常规、严格、自觉依从护理操作规程。
2 加强环节、细节管理
2. 1 增加物品、人员投入 在高峰期，发热患者的就诊量急剧上升，可达到平时的2-3倍， 随之而来的是护理力量的相对欠缺。为了保证护理质量，减轻护理负荷过重，减少护理差错的发生，护理部根据全院实际情况，合理增加人员，合理调整轮班时间，使护理人员的工作、心理压力得到缓解，确保稳定、有序的开展甲型H1N1 流感预防控制工作。此外为有效控制甲型流感的传播、消毒隔离和防护，及时供应、补充防护物品如消毒设备、一次性帽子、护目镜、口罩、隔离衣等，做好后备保障。
2. 2 加强护理人员手卫生管理 众所周知，医院感染中，直接或间接经手传播较空气传播更具有风险性[2] 。医院感染约20-30%是经过医务人员手传播感染而引起的，手是作为病原菌重要的传播媒介。因此，消毒洗手是预防和控制病原菌传播、降低医院感染率、解决医务人员手污染的有效措施。为了提高护士洗手质量，避免手传播感染，护理部反复强调护理洗手的重要性。组织全院护士，示范、教学、推广正确的七步洗手方法。洗手处张贴洗手示意图，特别强调洗手的时间和次数，人人掌握并严格执行七步洗手方法，同时增配快速手消毒剂及消毒手设施和用物，严格执行标准防护原则，把最基础个人防护做到实处。
2. 3 加强人员的管理 由于患者就诊量加大，人员进出频繁，工作量明显增多，治疗任务繁重，采取措施严格控制人员频繁进出，减少室内人员流动，治疗室内尽量减少不必要的操作，治疗室内保持安静，严禁说笑。入室人员防护措施齐备。要合理疏散、安置就诊患者，根据具体情况，给就诊患者合理发放口罩。 2. 4 加强护士长监控环节的管理 为有效提升甲型H1N1 流感医院感染管理能力及效果、有效落实相关规章制度，护理部精心制定关于甲型H1N1 流感医院感染的具体职责，并加强、落实考核。要求护士长根据自身科室的具体情况，组织学习甲型H1N1 流感医院感染知识、技术操作相关训练，同时加强对护工的严格管理，加强关于消毒隔离、正确的洗手、防止污染等知识培训，提高他们对医院感染的危险性和预防医院感染重要性的认识[3] 。根据自身科室的特点，分析、讨论自身科室特殊感染环节的特点及其感染预防控制的相关措施。护士长负责日常监督检查工作，并且对规章制度、技术操作规程情况进行认真考核、视察，及时上报发现的感染病例。
2. 5 环境卫生管理 治疗室内卫生环境对于防范甲型H1N1 流感医院感染也相当重要。每日开始工作前，用专用拖布清洁治疗室内地面，用浸有消毒液的湿布清洁配药台面、无菌柜内，阶段工作完成后及时清洁配药台。紫外线灯管表面保持清洁，每天2 次紫外线灯消毒室内空气。治疗室每日上、下午各通风1 次，每日工作完成后彻底清洁消毒治疗室。
2. 6 医疗废物的管理。 保持诊疗环境清洁，防控环境污染，对医疗废物增加收取次数。在治疗处置间污染区的固定位置上，将污染的医疗器具特定存放。此外，使用后的一次性医疗用品、输液瓶等医疗废物，在治疗处置间污染区内必须进行分类处理、暂存，然后按国家对医疗废物的管理规定的要求，通过指定路线，由专人专用的密闭运输工具，运送到医疗废物暂存点进行规范化管理[4] 。
3 加强监督管理
3. 1 护理部制定目标管理方案 护理部加强医院感染的管理，确定评分标准，定期下科室督导工作，开展相互督查，使护士的行为素质得到了极大提升，从而确保消毒灭菌、无菌操作的准确无误。护理部对护理质量的控制是对医院感染管理的重要措施，对预防医院感染工作具有重要作用[5] 。
3. 2 治疗室监测管理 为了配合医院感染专职人员，护理部精心部署专职人员共同参与监测管理，确保治疗室环境清洁，符合卫生学标准。对医务人员手、物体表面、空气、消毒液等进行细菌学监测，及时把监测、检验结果反馈给相关科室，及时整改发现的问题。
4 加强重点科室的管理
发热门诊、普通门诊、急诊、观察室等是甲型H1N1 流感防控中的重点部门，对其采取现场询问、现场检查、现场指导等方式进行严格督导、管理，严控甲型H1N1 流感医院感染的不安全因素。将对这些重点部门的突发事件管理、监控管理纳入到护理部特殊管理日常工作之中。严格按照卫生部的要求规范对待消毒隔离等各环节，对于突发事件如输液反应，护理部与感染科及其重视，互相协助，第一时间到达现场，启动应急预案等，采取一系列有效的措施予以控制，并一起分析、探讨发生的原因及处理措施，使预案和措施都能更好的执行。
参考文献：
[1] 世界卫生组织. 大流行流感的防范和应对[S]. 日内瓦： 世界卫生组织， 2009.
[ 2 ] 于敏华， 俞建平. 医护人员洗手情况调查[J] . 中华医院感染学杂志， 2009， 19（ 21） ： 2881-2903.
[ 3 ] 苏迅， 任兴华， 李梅， 等. 加强护理管理工作预防医院感染[J] . 中华医院感染学杂志， 2009， 19（ 10） ： 1246- 1247.
[ 4 ] 顾萍， 袁咏梅. 引入PDCA 循环规范医疗废物管理[J] . 中华医院感染学杂志， 2006， 16（ 6） ： 672- 673.
[ 5 ] 卢小莲， 刘洁， 刘丽， 等. 护理质量控制对医院感染监测的效果评价[J] . 中华医院感染学杂志， 2006， 16（ 12） ： 1393-1394.