怎样安全服用心得安

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  心得安(别名普萘洛尔、恩特来,萘心安)是首先用于临床的β-肾上腺素能受体阻滞剂,用于治疗各种原因引起的心律失常、心绞痛、高血压、肥厚型心肌病、甲状腺机能亢进症、门脉高压、偏头痛等。
  服用心得安应注意以下问题:
  饭后服用。心得安对胃肠道有刺激作用,饭后服可减轻胃肠道的药物反应。
  从小剂量开始,逐渐增量。比如每日30毫克,数日后逐渐增量,以获取最佳疗效为度,不能超量服用,否则可引起心动过缓、低血压,甚至心脏骤停。
  不能突然停药。长时间服用心得安不能突然停药,否则可引发停药综合征,表现为高血压反跳、缺血性心脏病加重或心律失常、心绞痛、心肌梗塞,甚至猝死。须要停药时,应在两周以内逐渐减量直至停止用药。
  服用心得安后最好不参加体育运动。人在运动时,肌肉消耗的能量主要靠血中的葡萄糖和脂肪酸供给。而本药可阻断肾上腺分解糖原,并抑制脂肪组织释放脂肪酸,致使血糖降低。这时若再参加运动,消耗能量,无异于“雪上加霜”,易引发低血糖。
  患有支气管哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、肺气肿者不能服用。心得安对支气管及血管平滑肌的β2-受体有阻断作用,可引发支气管痉挛及鼻黏膜微血管收缩,加重上述病症。
  充血性心力衰竭、心动过缓、低血压患者不能服用。因该药能使心脏收缩力及房室传导功能减弱,遏制肾上腺素的释放,所以会加重上述病情。
  妊娠妇女不能服用。妊娠期应用本药可引起胎儿宫内发育迟缓、胎盘缩小,甚至造成胎儿心动过缓而发生意外。
  腹泻患者慎用。因本药的胃肠道反应会加重腹泻患者的病情。笔者曾遇到过一位患者,因患室性早搏服用心得安,7天后发生严重的腹泻、脱水、低血钾症等,非常危险。
  不宜与奎尼丁、氢化可的松伍用。心得安与奎尼丁合用,可使心肌抑制作用增强,加剧心衰,有导致心脏骤停的危险;与氢化可的松合用,可降低后者的作用,影响疗效。
  不宜与异搏定伍用。因心得安与异搏定对钙离子有拮抗作用,二药合用可致心肌收缩力减弱、心脏麻痹,甚至心跳骤停。
  不宜与氢氧化铝伍用。二药伍用可延迟胃的排空,使心得安吸收降低,血药浓度显著下降,药效大减。
  最好与消心痛或硝酸甘油伍用。心得安与消心痛或硝酸甘油伍用,可降低心肌耗氧量,获得协同疗效,又可减轻不良反应:心得安可减轻消心痛引起的反射性心率增快;消心痛可改善心得安引起的心室容积增加。须要注意的是二药伍用时,剂量应相对减小。
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