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摘要：目的：观察厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病持续性房颤的临床效果。
方法：将我院收治的高血压病持续性房颤患者60例，随机分为观察组与对照组，每组30例，对照组患者给予胺碘酮治疗，观察组患者给予厄贝沙坦联合胺碘酮治疗，随访6个月，观察其在减压和心律方面的影响。
结果：观察组与对照组患者在随访期间其血压及心率在治疗前后无明显差别（P>0.05）。观察组患者6月内心房颤动的复发率远低于对照组（6.67%VS26.67%）（P<0.05）。观察组与对照组患者随访前相比差异无统计学意义（P>0.05），观察组随访前后PTW、LAD、IVST相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：厄贝沙坦治疗可明显提高胺碘酮转复心律失常，减少心房颤动的复发率。
关键词：厄贝沙坦胺碘酮高血压病持续性房颤疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0156-02
高血压患者的肾素-血管紧张素系统（RAS系统）易感性较高，该系统的激活可加重高血压患者的病情，使其并发心房颤动的概率较高。血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）不仅具有很好的降压作用，而且还具有延缓心肌损害，甚至逆转心室重构[1]。笔者研究厄贝沙坦联合胺碘酮对于高血压病持续性房颤患者的治疗效果，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年1月～2012年10月我院心内科收治的高血压并发持续性房颤患者60例作为研究对象。将患者按照随机数字表分为对照组与观察组，每组30例，对照组男性18例，女性12例，年龄20～60岁，平均年龄为（34.5±9.8）岁；观察组男性17例，女性13例，年龄22～65岁，平均年龄为（36.5±10.8）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。患者入院后完善相关检查综合评估完病情后均接受华法林治疗，保证所有患者的INR控制在2.0～3.0。对照组患者继续进行胺碘酮（200mg/次，bid）进行治疗，观察组患者进行厄贝沙坦联合胺碘酮治疗。4～6周后患者心率恢复到窦性心律则认为复律成功，否则认定为高血压持续性房颤。患者出院后6个月后来院随访，对比两组患者的血压及心率情况。
1.3统计学方法。采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理分析，计数资料的比较采用X2检验，计量资料的比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1血压与心率对比。观察组与对照组患者治疗前后血压与心率对比情况见表1。
2.2心房颤动复发情况对比。观察组患者6月内心房颤动的复发率为6.67%（2/30），对照组患者6月内心房颤动的复发率为26.67%（8/30），差异具有统计学意义（X2=8.4340，P<0.05）。
2.3超声心动图及食道电生理结果对比。观察组与对照组患者随访前相比差异无统计学意义（P>0.05），观察组随访前后PTW、LAD、IVST相比，t=6.2300，4.3440，8.2870，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
血管紧张素受体拮抗剂可以明显抑制血管紧张素的活性，使缓激肽的降解明显减少，扩张血管，具有很好的降压效果。同时，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可很好地转复心房颤动恢复至窦性心律[2]，主要作用机制如下：①它可作用于肺静脉口异位起搏点。异位起搏点可以增加心肌自律性的敏感性，导致折返机制异常，引起心房颤动。临床上对于该类心房颤动的治疗主要采用肺静脉靶点消融、血管紧张素II受体拮抗剂或者破坏肺静脉口的异常起搏点。②血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以很好地延长心房有效不应期时间[3]。除此之外，它还可以恢复窦性心律，其主要机制可能是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用于心房局部的ARS系统，可很好地逆转心房发生重构[4]。血管紧张素II受体拮抗剂通过减少血管壁紧张素II的生成量，使得血管管壁扩张，血压下降，而且降压效果较为持久，不易反复。
厄贝沙坦是一种疗效较为长久的ATl受体拮抗剂，其在治疗高血压持续性房颤方面较常规抗心律失常药物胺碘酮效果要好。在随访患者6个月后发现应用厄贝沙坦联合胺碘酮的患者6月内心房颤动的复发率要远低于单用胺碘酮的患者（6.67% VS 26.67%）。但是厄贝沙坦作用于肾素-血管紧张素系统，阻断醛固酮的作用，使得人体内钾离子的排出障碍，导致血浆中钾离子含量明显增高，所以对于高钾血症患者，本要属于禁忌药。
综上所述，厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病持续性房展具有很好的临床效果，科明显降低房颤的复发率，逆转心房、心室的损害。
参考文献
[1]冼飞，潘俊泰.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床观察[J].临床医学工程.2011，18（12）：1894-1895
[2]羿凤云，阳吾君.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压伴阵发性房颤临床观察[J].武警医学院学报.2011，20（9）：729-730
[3]范宇鸣，李文华.胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗阵发性房颤临床研究[J].中国实用医药.2013（8）：16-17
方法：将我院收治的高血压病持续性房颤患者60例，随机分为观察组与对照组，每组30例，对照组患者给予胺碘酮治疗，观察组患者给予厄贝沙坦联合胺碘酮治疗，随访6个月，观察其在减压和心律方面的影响。
结果：观察组与对照组患者在随访期间其血压及心率在治疗前后无明显差别（P>0.05）。观察组患者6月内心房颤动的复发率远低于对照组（6.67%VS26.67%）（P<0.05）。观察组与对照组患者随访前相比差异无统计学意义（P>0.05），观察组随访前后PTW、LAD、IVST相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：厄贝沙坦治疗可明显提高胺碘酮转复心律失常，减少心房颤动的复发率。
关键词：厄贝沙坦胺碘酮高血压病持续性房颤疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0156-02
高血压患者的肾素-血管紧张素系统（RAS系统）易感性较高，该系统的激活可加重高血压患者的病情，使其并发心房颤动的概率较高。血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）不仅具有很好的降压作用，而且还具有延缓心肌损害，甚至逆转心室重构[1]。笔者研究厄贝沙坦联合胺碘酮对于高血压病持续性房颤患者的治疗效果，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年1月～2012年10月我院心内科收治的高血压并发持续性房颤患者60例作为研究对象。将患者按照随机数字表分为对照组与观察组，每组30例，对照组男性18例，女性12例，年龄20～60岁，平均年龄为（34.5±9.8）岁；观察组男性17例，女性13例，年龄22～65岁，平均年龄为（36.5±10.8）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。患者入院后完善相关检查综合评估完病情后均接受华法林治疗，保证所有患者的INR控制在2.0～3.0。对照组患者继续进行胺碘酮（200mg/次，bid）进行治疗，观察组患者进行厄贝沙坦联合胺碘酮治疗。4～6周后患者心率恢复到窦性心律则认为复律成功，否则认定为高血压持续性房颤。患者出院后6个月后来院随访，对比两组患者的血压及心率情况。
1.3统计学方法。采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理分析，计数资料的比较采用X2检验，计量资料的比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1血压与心率对比。观察组与对照组患者治疗前后血压与心率对比情况见表1。
2.2心房颤动复发情况对比。观察组患者6月内心房颤动的复发率为6.67%（2/30），对照组患者6月内心房颤动的复发率为26.67%（8/30），差异具有统计学意义（X2=8.4340，P<0.05）。
2.3超声心动图及食道电生理结果对比。观察组与对照组患者随访前相比差异无统计学意义（P>0.05），观察组随访前后PTW、LAD、IVST相比，t=6.2300，4.3440，8.2870，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
血管紧张素受体拮抗剂可以明显抑制血管紧张素的活性，使缓激肽的降解明显减少，扩张血管，具有很好的降压效果。同时，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可很好地转复心房颤动恢复至窦性心律[2]，主要作用机制如下：①它可作用于肺静脉口异位起搏点。异位起搏点可以增加心肌自律性的敏感性，导致折返机制异常，引起心房颤动。临床上对于该类心房颤动的治疗主要采用肺静脉靶点消融、血管紧张素II受体拮抗剂或者破坏肺静脉口的异常起搏点。②血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以很好地延长心房有效不应期时间[3]。除此之外，它还可以恢复窦性心律，其主要机制可能是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用于心房局部的ARS系统，可很好地逆转心房发生重构[4]。血管紧张素II受体拮抗剂通过减少血管壁紧张素II的生成量，使得血管管壁扩张，血压下降，而且降压效果较为持久，不易反复。
厄贝沙坦是一种疗效较为长久的ATl受体拮抗剂，其在治疗高血压持续性房颤方面较常规抗心律失常药物胺碘酮效果要好。在随访患者6个月后发现应用厄贝沙坦联合胺碘酮的患者6月内心房颤动的复发率要远低于单用胺碘酮的患者（6.67% VS 26.67%）。但是厄贝沙坦作用于肾素-血管紧张素系统，阻断醛固酮的作用，使得人体内钾离子的排出障碍，导致血浆中钾离子含量明显增高，所以对于高钾血症患者，本要属于禁忌药。
综上所述，厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病持续性房展具有很好的临床效果，科明显降低房颤的复发率，逆转心房、心室的损害。
参考文献
[1]冼飞，潘俊泰.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床观察[J].临床医学工程.2011，18（12）：1894-1895
[2]羿凤云，阳吾君.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压伴阵发性房颤临床观察[J].武警医学院学报.2011，20（9）：729-730
[3]范宇鸣，李文华.胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗阵发性房颤临床研究[J].中国实用医药.2013（8）：16-17