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【摘要】目的 探讨美托洛尔与缬沙坦联合治疗原发性高血压伴冠心病的临床应用价值。方法 从2018年2月～2020年4月在本门诊收治的患者中选取60例，均为原发性高血压伴冠心病，将其随机分组，对照组、观察组各30例。对照组药物为硝苯地平缓释片，观察组药物为缬沙坦与美托洛尔，对比疗效。结果 治疗后观察组血压水平明显比对照组低（P<0.05）;对比心绞痛改善效果，观察组明显优于对照组（P<0.05）差异均具备统计学意义。结论 采用美托洛尔联合缬沙坦治疗原发性高血压伴冠心病，疗效显著。
【关键词】原发性高血压;冠心病;美托洛尔;缬沙坦
临床统计发现，不少原发性高血压患者存在冠心病，极大影响到患者的生命健康[1]。选取合理的临床用药方案是控制原发性高血压伴冠心病患者病情的关键。本次研究选取本门诊收治此类患者60例为研究对象，随机分为两组，研究美托洛尔与缬沙坦的联合用药价值，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象均来自2018年2月～2020年4月期间本门诊收治的患者，均确诊为原发性高血压伴冠心病，排除继发性高血压、合并有其它严重脏器性疾病、精神疾病的患者。其中，男32例，女28例;年龄52～90岁，平均（68.6±2.3）岁;病程1～11年，平均（5.3±1.2）年。将全部患者随机分组，对照组、观察组各30例。比较一般资料，无论是年龄、性别，还是病程方面差异不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组选择硝苯地平缓释片（湖南华纳大药厂有限公司，国药准字H20084558），口服，20mg/次，2次/d。观察组口服缬沙坦与美托洛尔，缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217）80mg/次，1次/d，酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）12.5mg/次，2次/d，持续口服2d后加大剂量改为25mg/次，2次/d。两组均持续治疗14d。
1.3评价指标与疗效判定标准
评价指标包括收缩压、舒张压、心绞痛改善总有效率。其中，心绞痛改善疗效评价标准为：（1）显效：2周内心绞痛发作频率降至20%以内，与治疗前相比疼痛持续时间缩短至20%以内;（2）有效：2周内心绞痛发作频率降至20%～50%，与治疗前相比疼痛持续时间减少20%～50%，;（3）无效：未达到上述标准，或症状更严重[2]。
1.4统计学分析
通过SPSS19.0统计学软件对结果进行分析，计量资料描述方式为（±s），组间检验采用t检验;计数资料通过卡方检验，描述方式為百分比。若P<0.05说明差异具备统计学意义。
2结果
2.1对比两组血压变化
由表1可知，治疗前两组收缩压、舒张压水平相当（P>0.05），差异不存在统计学意义。治疗后可见，无论舒张压还是收缩压都有所减小，但观察组明显优于对照组（P<0.05），差异具备统计学意义。
2.2对比两组心绞痛控制情况
治疗后观察组显效17例，有效12例，无效1例;对照组显效10例，有效15例，无效5例。对比心绞痛改善总有效率，观察组高达96.7%，高于对照组83.3%（P<0.05），差异具备统计学意义。
3讨论
原发性高血压为临床常见病，其中，不少患者伴有冠心病，一旦合并冠心病则病情较为严重，易引起冠状动脉粥样硬化，甚至可引发心肌梗死或心源性猝死。因此，必须高度重视对此类患者的治疗。缬沙坦是对原发性高血压的疗效很好，为常用药，属于非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。此药降压疗效显著，而且对冠心病、心力衰竭等疾病也有较好的疗效。美托洛尔属于β-肾上腺素受体阻滞剂，可以阻碍血管紧张素Ⅱ的释放活动，进而使心输出量减少，同时，可以抑制去甲肾上腺素的分泌，达到降压目的。同时，此药可以降低心率，使冠脉供血增多，达到改善冠心病的目的[3]。
本次研究显示，对原发性高血压伴冠心病可选择美托洛尔与缬沙坦的联合治疗方案，效果显著，观察组血压降幅与心绞痛控制情况均明显比对照组好（P<0.05），因此，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]柏妮.缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病患者的临床效果观察[J].临床合理用药，2019，12（3）：24-25.
[2]张赟，许丽雯.缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（2）：173-175.
[3]吴毅明.缬沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压并冠心病的效果评价[J].中国实用医药，2016，11（33）：12-14.
【关键词】原发性高血压;冠心病;美托洛尔;缬沙坦
临床统计发现，不少原发性高血压患者存在冠心病，极大影响到患者的生命健康[1]。选取合理的临床用药方案是控制原发性高血压伴冠心病患者病情的关键。本次研究选取本门诊收治此类患者60例为研究对象，随机分为两组，研究美托洛尔与缬沙坦的联合用药价值，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象均来自2018年2月～2020年4月期间本门诊收治的患者，均确诊为原发性高血压伴冠心病，排除继发性高血压、合并有其它严重脏器性疾病、精神疾病的患者。其中，男32例，女28例;年龄52～90岁，平均（68.6±2.3）岁;病程1～11年，平均（5.3±1.2）年。将全部患者随机分组，对照组、观察组各30例。比较一般资料，无论是年龄、性别，还是病程方面差异不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组选择硝苯地平缓释片（湖南华纳大药厂有限公司，国药准字H20084558），口服，20mg/次，2次/d。观察组口服缬沙坦与美托洛尔，缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217）80mg/次，1次/d，酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）12.5mg/次，2次/d，持续口服2d后加大剂量改为25mg/次，2次/d。两组均持续治疗14d。
1.3评价指标与疗效判定标准
评价指标包括收缩压、舒张压、心绞痛改善总有效率。其中，心绞痛改善疗效评价标准为：（1）显效：2周内心绞痛发作频率降至20%以内，与治疗前相比疼痛持续时间缩短至20%以内;（2）有效：2周内心绞痛发作频率降至20%～50%，与治疗前相比疼痛持续时间减少20%～50%，;（3）无效：未达到上述标准，或症状更严重[2]。
1.4统计学分析
通过SPSS19.0统计学软件对结果进行分析，计量资料描述方式为（±s），组间检验采用t检验;计数资料通过卡方检验，描述方式為百分比。若P<0.05说明差异具备统计学意义。
2结果
2.1对比两组血压变化
由表1可知，治疗前两组收缩压、舒张压水平相当（P>0.05），差异不存在统计学意义。治疗后可见，无论舒张压还是收缩压都有所减小，但观察组明显优于对照组（P<0.05），差异具备统计学意义。
2.2对比两组心绞痛控制情况
治疗后观察组显效17例，有效12例，无效1例;对照组显效10例，有效15例，无效5例。对比心绞痛改善总有效率，观察组高达96.7%，高于对照组83.3%（P<0.05），差异具备统计学意义。
3讨论
原发性高血压为临床常见病，其中，不少患者伴有冠心病，一旦合并冠心病则病情较为严重，易引起冠状动脉粥样硬化，甚至可引发心肌梗死或心源性猝死。因此，必须高度重视对此类患者的治疗。缬沙坦是对原发性高血压的疗效很好，为常用药，属于非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。此药降压疗效显著，而且对冠心病、心力衰竭等疾病也有较好的疗效。美托洛尔属于β-肾上腺素受体阻滞剂，可以阻碍血管紧张素Ⅱ的释放活动，进而使心输出量减少，同时，可以抑制去甲肾上腺素的分泌，达到降压目的。同时，此药可以降低心率，使冠脉供血增多，达到改善冠心病的目的[3]。
本次研究显示，对原发性高血压伴冠心病可选择美托洛尔与缬沙坦的联合治疗方案，效果显著，观察组血压降幅与心绞痛控制情况均明显比对照组好（P<0.05），因此，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]柏妮.缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病患者的临床效果观察[J].临床合理用药，2019，12（3）：24-25.
[2]张赟，许丽雯.缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（2）：173-175.
[3]吴毅明.缬沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压并冠心病的效果评价[J].中国实用医药，2016，11（33）：12-14.