宝宝呕吐:分清是生理性还是病理性

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  随着夏季的来临,医院因呕吐来看病的宝宝也多了起来!呕吐分为生理性和病理性。当宝宝出现呕吐时,家长应仔细观察宝宝的表现。
  生理性呕吐多因喂奶方式不当
  生理性呕吐的宝宝是没有不适感的(有时还边吐边笑),而且比较缓和,多是吃奶后就吐。宝宝吐奶可能与以下几点有关。
  1.喂奶姿势不对:有的母亲喜欢躺在床上给孩子喂奶,认为这样母子都比较舒适轻松。殊不知,这种喂奶方式可给孩子带来严重恶果,甚至造成耳聋。这是因为躺着喂奶时,由于婴儿的咽鼓管短,位置平而低,会有一部分奶或呕吐物携带细菌流到孩子的耳朵里去;加之婴儿的免疫机能尚不健全,细菌侵入耳的鼓室和中耳,婴儿极易得急性化脓性中耳炎。如治疗不及时,就可导致耳聋。
  所以,母亲不要躺在床上给婴儿喂奶,婴儿也不要躺在床上吮吸奶瓶。正确的哺乳姿势应该是母亲坐在椅子上或床上,将婴儿抱起,一侧肘部抬高45度,将婴儿头部放在同侧肋部,再让婴儿吮吸乳汁。人工喂养儿在使用奶瓶喝奶时也是同样,要让婴儿头部抬高45度,以防止乳汁流入耳内引起污染。
  ⒉宝宝吃奶过急过饱,吞咽空气过多:宝宝的胃呈水平位,胃内容量小。少量多次的喂奶方法可以减少呕吐;喂奶后将宝宝竖着抱起,轻抚小儿背部直至打嗝。
  ⒊喂奶后宝宝哭闹或剧烈活动:一般来说,咳嗽引起的呕吐属于正常现象。呕吐时宝宝的表情自然,没有痛苦状。若宝宝吃奶后顺利打嗝、排气,一般不会再出现吐奶现象。
  病理性呕吐需多观察吐奶情况
  病理性呕吐一般伴随宝宝精神不好,吐奶有时呈喷射状,而且有时吐出的奶发黄。因此,家长要多注意观察,当宝宝出现以下情况,极有可能是发生了病理性呕吐,要及时看医生。
  1.注意宝宝的年龄及呕吐的次数:宝宝出生后三月内因胃呈横位,易出现溢奶,或因食道下括约肌松弛等原因,出现生理性胃食管反流。呕吐次数不多,多于进食后发生。如呕吐剧烈或次数频繁,或随着年龄增长,呕吐症状无明显好转,应考虑病理性胃食管反流,需及时到医院就诊。
  ⒉注意呕吐与饮食关系:宝宝吃生冷食物或者放置时间超过两小时的已冲泡好的奶粉,细菌、病毒就很容易进入宝宝的胃,引起呕吐。
  ⒊注意观察呕吐物的性质、量、气味:清淡或灰白色呕吐物来自食管,稍带黏性的水状分泌物和咽下的奶水,因食管下端胃的入口“贲门”不畅而留滞,这种情况常见于贲门痉挛。呕吐物有奶块,并有酸味,说明它来自胃,提示胃的出口“幽门”有梗阻,常见于先天性幽门肥厚。
  黄绿色呕吐物中的黄绿色来源于胆汁。胆汁由肝脏分泌,经胆道流到胃远侧的十二指肠。这种呕吐物表示十二指肠远侧有梗阻。有一种叫“先天性肠旋转不良”的畸形,呕吐物就是如此。
  粪便性呕吐物是食物在小肠内停滞时间较长,经细菌和消化液的作用产生臭味,说明小腸远侧有梗阻。
  带血的呕吐物如果是鲜血,是上消化道食管和胃等动脉出血;如果是紫褐色血,则是静脉出血;咖啡样带血呕吐物说明胃内有陈旧性出血。婴儿对失血代偿能力较低,一旦发现有带血的呕吐物,应赶快就医,以免失血过多,失去抢救的机会。
  ⒋注意是否还有其他伴随症状:呕吐伴剧烈腹痛应警惕宝宝急腹症;若宝宝年龄小,呕吐时出现阵发性哭闹,需考虑是否为外科急腹症如肠套叠、肠梗阻所致;呕吐伴腹泻多见于胃肠道感染性疾病;呕吐伴发热应注意急性感染;喷射性呕吐伴剧烈头痛应警惕颅内高压症。
  呕吐还会引起一些并发症,如误吸、电解质紊乱等情况,病情不能耽误,家长不要大意。对于宝宝呕吐,家长必须做出迅速准确的判断,及时去医院处理,以尽早恢复宝宝健康。
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