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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.27.209
病历资料
患者,男,65岁,既往脑血栓、高血压、冠心病,阵发性房颤病史5～6年。长期口服倍他乐克,25mg/次,每日2次。入院前1周自觉心悸、心前区不适,到我院就诊,经心电图检查,诊断快速房颤,心率120次/分。嘱其口服胺碘酮,0.2g/次,每日3次。3天后上述症状无缓解,患者自行加倍剂量,胺碘酮0.4g/次,每日3次;倍他乐克50mg/次,每日2次。4天后患者头晕、胸痛、气短、胸痛、晕厥。于2010年2月25日7:50“120”。查体:T 60.2℃,P 26次/分,R 22次/分,BP 75/50mmHg,神清,口唇及颜面发绀,气管居中,双肺(-)心前区无隆起心界不大,心率:26次/分,心律规则,未闻及杂音。心电图:窦性心动过缓,Ⅲ度房室传导阻。诊断心源性休克,心动过缓,Ⅲ度房室传导阻,冠心病,病窦?立即急查心肌酶谱,给予吸氧,心电监测,静点异丙肾上腺素、多巴胺、地塞米松,静脉注射阿托品1mg。心率上升至60次/分,30分钟后下降至40次/分,心电监测提示:Ⅲ度房室传导阻。心肌酶谱回报正常,故考虑胺碘酮、倍他乐克导致心源性休克、Ⅲ度房室传导阻。继续静点异丙肾上腺素、多巴胺,同时静点654-2 10mg,24小时后心率达到60次/分。心电图检查:Ⅲ度房室传导阻消失。患胸痛缓解,血压120/80mmHg,休克病情缓解,逐渐停用异丙肾上腺素、多巴胺。病情稳定,1周后痊愈出院。
病历资料
患者,男,65岁,既往脑血栓、高血压、冠心病,阵发性房颤病史5～6年。长期口服倍他乐克,25mg/次,每日2次。入院前1周自觉心悸、心前区不适,到我院就诊,经心电图检查,诊断快速房颤,心率120次/分。嘱其口服胺碘酮,0.2g/次,每日3次。3天后上述症状无缓解,患者自行加倍剂量,胺碘酮0.4g/次,每日3次;倍他乐克50mg/次,每日2次。4天后患者头晕、胸痛、气短、胸痛、晕厥。于2010年2月25日7:50“120”。查体:T 60.2℃,P 26次/分,R 22次/分,BP 75/50mmHg,神清,口唇及颜面发绀,气管居中,双肺(-)心前区无隆起心界不大,心率:26次/分,心律规则,未闻及杂音。心电图:窦性心动过缓,Ⅲ度房室传导阻。诊断心源性休克,心动过缓,Ⅲ度房室传导阻,冠心病,病窦?立即急查心肌酶谱,给予吸氧,心电监测,静点异丙肾上腺素、多巴胺、地塞米松,静脉注射阿托品1mg。心率上升至60次/分,30分钟后下降至40次/分,心电监测提示:Ⅲ度房室传导阻。心肌酶谱回报正常,故考虑胺碘酮、倍他乐克导致心源性休克、Ⅲ度房室传导阻。继续静点异丙肾上腺素、多巴胺,同时静点654-2 10mg,24小时后心率达到60次/分。心电图检查:Ⅲ度房室传导阻消失。患胸痛缓解,血压120/80mmHg,休克病情缓解,逐渐停用异丙肾上腺素、多巴胺。病情稳定,1周后痊愈出院。