【摘 要】
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1 病例报告rn患者女,82岁.1天前因进食后出现脐周疼痛,呈阵发性绞痛,并渐感腹胀,肛门停止排气、排便,恶心、呕吐,呕吐后腹痛稍缓解.既往有进食后腹部饱胀感、有便秘史,近1周
【机 构】
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解放军515医院外一科,江苏江阴,214431
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1 病例报告rn患者女,82岁.1天前因进食后出现脐周疼痛,呈阵发性绞痛,并渐感腹胀,肛门停止排气、排便,恶心、呕吐,呕吐后腹痛稍缓解.既往有进食后腹部饱胀感、有便秘史,近1周未排大便.查体:腹部膨隆对称,未见肠型、胃肠蠕动波,右中腹可触及一6cm×6cm×6 cm大小包块,质韧、光滑、轻压痛、活动度好.脐周有压痛、轻反跳痛,余腹未触及压痛、反跳痛,肝、脾肋弓下未触及,叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,听诊肠鸣音弱.腹立卧位X线片显示,腹中部见一大气液平面,右中上腹及中下腹可见数个小气液平面,肠管轻度积气,有肠蠕动.肠镜检查显示,横结肠处有较多干结粪块,不能进镜.初步诊断为肠梗阻、右中腹包块,考虑右中腹包块为粪块或肿瘤.先给予胃肠减压、抗感染、补液等治疗,患者腹痛、腹胀显著缓解,可排便且量多,但夹闭胃管后再次出现腹痛、腹胀、呕吐,查体右中腹仍可触及包块,包块无明显变化,考虑梗阻因素仍存在,遂行剖腹探查术.术中见距回盲部30 cm起,长约80cm回肠段袢有多发憩室,共有12处,大小不等,直径2～5 cm,部分憩室内有粪块.距回盲部60cm回肠肠腔内有一直径6cm圆形硬块,硬块近端肠腔扩张明显.行回肠部分(憩室较多段)切除加回肠憩室切除术.
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