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【中图分类号】R765.2 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：评价小剂量扑尔敏预防过敏性鼻炎疗效。方法：取患者44例，停用其它抗过敏药物，连续观测5d，记录患者鼻炎发作情况、症状积分，口服扑尔敏1mg/50kg（体质量），联用10d，评定患者诊治积分，随访1个月再次评定。结果：治疗后1周，患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、症状合计评分低于治疗前、治疗后1月，治疗后1月喷嚏、流涕、合计积分低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后1月鼻痒积分与治疗前差异无统计学意义（P>0.05）；控制18.18%、显效29.55%、有效40.91%、无效11.36%。结论：小剂量扑尔敏预防过敏性鼻炎症状发作效果良好，但停药后1个月多数患者症状复发，其中鼻痒发作最明显。
【关键词】过敏性鼻炎；扑尔敏；临床疗效
过敏变态反应是指机体受同一抗原物质再次刺激后产生的一种异常或病理性免疫反应，发病率高达40%[1]。过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）即变态反应性鼻炎，发病率约为10%～40%，我国平均患病率37.74%，是最常见病的鼻病，患者以鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞为主要症状表现，生命质量受损。过敏性鼻炎还可能增加支气管哮喘、鼻窦炎、结膜炎等疾病发生风险，积极预防治疗有助于改善患者预后。过敏性鼻炎治疗方法主要包括药物治疗、特异性变应原免疫治疗、手术治疗、危险源控制、医患教育等，其中药物治疗是最常用也是最有效的治疗方法。本院既往小剂量应用扑尔敏预防治疗过敏性鼻炎，疗效较好，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以本院2013年2月～2014年1月，门诊收治的过敏性鼻炎患者作为研究对象。纳入标准：①明确诊断为过敏性鼻炎；②病史≥1年；③未合并其它类型变态反应性疾病；④无藥物禁忌；⑤知情同意；⑥未合并有严重系统性、器质性疾病，恶性肿瘤、脑卒中。共纳入患者44例，其中男28例、女16例，年龄17～58岁、平均（40.4±20.5）岁，病程1～15年、平均（5.3±2.4）年。有秋季发作病史。鼻内镜检查显示存在粘膜病变，已有水样或黏液样鼻涕9例、出现鼻甲水肿3例。
1.2方法
有应用抗过敏治疗者停药10日，而后观测5d，记录患者鼻炎发作情况、症状积分。口服扑尔敏1mg/50kg（体质量），联用10d。
1.3观察指标
治疗前、治疗后1周、1个月，鼻炎症状积分。
1.4 判定标准
1.4.1症状计分标准
参照2004年兰州会议制定标准：①喷嚏，无0分，1次连续喷嚏3～5次1分、6～10次2分、≥11次3分；②流涕，每日擤鼻次数无0分、≤4次1分、5～9次2分、≥10分3分；③鼻塞，无0分、有意识吸气时感觉1分、间歇性或交互性2分、几乎全天用口呼吸3分；③鼻痒，无1分、间断1分、有但可耐受2分、蚁行感且难以耐受3分[2]。
1.4.2 疗效标准
控制：治疗后，四大症状消失，无头痛症状；显效：治疗后，四大症状积分均不高于1分，症状积分下降≥76%，无头痛症状；有效：治疗后，四大症状积分积分均不高于2分，症状积分下降≥33%，无头痛症状；无效：四大症状积分有一项或多项3分，症状积分下降<33%，有头痛症状[2]。
1.5统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（x±s ）表示，计数资料以n（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
治疗后1周，患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、症状合计评分低于治疗前、治疗后1月，治疗后1月喷嚏、流涕、合计积分低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后1月鼻痒积分与治疗前差异无统计学意义（P>0.05）（见表1）。控制8例，显效13例，有效18例，无效5例。
3讨论
过敏性鼻炎病因尚不明确，可能与遗传、免疫状态、变应原、环境危险因素增多有关，发病机制相复杂，可能与基本免疫反应、细胞因子网络对基本免疫反应的调节、Thl和ThZ免疫平衡、早期感染等因素有关。据病因与发病机制，过敏性鼻炎治疗方法主要包括药物治疗、特异性变应原免疫治疗、手术治疗、危险源控制、医患教育，其中变态反应原不易发现与控制、免疫治疗风险较高、手术治疗适应证狭窄均不适用于普通大众患者。
扑尔敏是一种镇定、抗胆碱药物，是一种H1受体拮抗剂，有助于改善过敏反应，口服吸收快且完全，生物利用度高，以扑尔敏防治过敏性鼻炎发作，结果显示控制18.18%、显效29.55%、有效40.91%、无效11.36%，多数患者症状得到不同程度改善。但需注意的是，1个月后患者症状复发率较好，其中鼻痒症状积分接近治疗前水平，可能与过敏原对鼻粘膜刺激未得到有效控制、感染未解除有关。可在高发时间段，小剂量应用扑尔敏预防过敏性鼻炎发作、加重，配合健康教育、抗感染治疗增进治疗效果。
参考文献
[1]曾华松.小儿过敏变态反应性疾病的临床诊治要点[J].中国实用儿科杂志，2009，24（11）：817-818.
[2]陕全林.扑尔敏联合地塞米松超声雾化治疗过敏性鼻炎54例[J].宁夏医学杂志，2012，34（8）：815-816.
【摘要】目的：评价小剂量扑尔敏预防过敏性鼻炎疗效。方法：取患者44例，停用其它抗过敏药物，连续观测5d，记录患者鼻炎发作情况、症状积分，口服扑尔敏1mg/50kg（体质量），联用10d，评定患者诊治积分，随访1个月再次评定。结果：治疗后1周，患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、症状合计评分低于治疗前、治疗后1月，治疗后1月喷嚏、流涕、合计积分低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后1月鼻痒积分与治疗前差异无统计学意义（P>0.05）；控制18.18%、显效29.55%、有效40.91%、无效11.36%。结论：小剂量扑尔敏预防过敏性鼻炎症状发作效果良好，但停药后1个月多数患者症状复发，其中鼻痒发作最明显。
【关键词】过敏性鼻炎；扑尔敏；临床疗效
过敏变态反应是指机体受同一抗原物质再次刺激后产生的一种异常或病理性免疫反应，发病率高达40%[1]。过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）即变态反应性鼻炎，发病率约为10%～40%，我国平均患病率37.74%，是最常见病的鼻病，患者以鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞为主要症状表现，生命质量受损。过敏性鼻炎还可能增加支气管哮喘、鼻窦炎、结膜炎等疾病发生风险，积极预防治疗有助于改善患者预后。过敏性鼻炎治疗方法主要包括药物治疗、特异性变应原免疫治疗、手术治疗、危险源控制、医患教育等，其中药物治疗是最常用也是最有效的治疗方法。本院既往小剂量应用扑尔敏预防治疗过敏性鼻炎，疗效较好，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以本院2013年2月～2014年1月，门诊收治的过敏性鼻炎患者作为研究对象。纳入标准：①明确诊断为过敏性鼻炎；②病史≥1年；③未合并其它类型变态反应性疾病；④无藥物禁忌；⑤知情同意；⑥未合并有严重系统性、器质性疾病，恶性肿瘤、脑卒中。共纳入患者44例，其中男28例、女16例，年龄17～58岁、平均（40.4±20.5）岁，病程1～15年、平均（5.3±2.4）年。有秋季发作病史。鼻内镜检查显示存在粘膜病变，已有水样或黏液样鼻涕9例、出现鼻甲水肿3例。
1.2方法
有应用抗过敏治疗者停药10日，而后观测5d，记录患者鼻炎发作情况、症状积分。口服扑尔敏1mg/50kg（体质量），联用10d。
1.3观察指标
治疗前、治疗后1周、1个月，鼻炎症状积分。
1.4 判定标准
1.4.1症状计分标准
参照2004年兰州会议制定标准：①喷嚏，无0分，1次连续喷嚏3～5次1分、6～10次2分、≥11次3分；②流涕，每日擤鼻次数无0分、≤4次1分、5～9次2分、≥10分3分；③鼻塞，无0分、有意识吸气时感觉1分、间歇性或交互性2分、几乎全天用口呼吸3分；③鼻痒，无1分、间断1分、有但可耐受2分、蚁行感且难以耐受3分[2]。
1.4.2 疗效标准
控制：治疗后，四大症状消失，无头痛症状；显效：治疗后，四大症状积分均不高于1分，症状积分下降≥76%，无头痛症状；有效：治疗后，四大症状积分积分均不高于2分，症状积分下降≥33%，无头痛症状；无效：四大症状积分有一项或多项3分，症状积分下降<33%，有头痛症状[2]。
1.5统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（x±s ）表示，计数资料以n（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
治疗后1周，患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、症状合计评分低于治疗前、治疗后1月，治疗后1月喷嚏、流涕、合计积分低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后1月鼻痒积分与治疗前差异无统计学意义（P>0.05）（见表1）。控制8例，显效13例，有效18例，无效5例。
3讨论
过敏性鼻炎病因尚不明确，可能与遗传、免疫状态、变应原、环境危险因素增多有关，发病机制相复杂，可能与基本免疫反应、细胞因子网络对基本免疫反应的调节、Thl和ThZ免疫平衡、早期感染等因素有关。据病因与发病机制，过敏性鼻炎治疗方法主要包括药物治疗、特异性变应原免疫治疗、手术治疗、危险源控制、医患教育，其中变态反应原不易发现与控制、免疫治疗风险较高、手术治疗适应证狭窄均不适用于普通大众患者。
扑尔敏是一种镇定、抗胆碱药物，是一种H1受体拮抗剂，有助于改善过敏反应，口服吸收快且完全，生物利用度高，以扑尔敏防治过敏性鼻炎发作，结果显示控制18.18%、显效29.55%、有效40.91%、无效11.36%，多数患者症状得到不同程度改善。但需注意的是，1个月后患者症状复发率较好，其中鼻痒症状积分接近治疗前水平，可能与过敏原对鼻粘膜刺激未得到有效控制、感染未解除有关。可在高发时间段，小剂量应用扑尔敏预防过敏性鼻炎发作、加重，配合健康教育、抗感染治疗增进治疗效果。
参考文献
[1]曾华松.小儿过敏变态反应性疾病的临床诊治要点[J].中国实用儿科杂志，2009，24（11）：817-818.
[2]陕全林.扑尔敏联合地塞米松超声雾化治疗过敏性鼻炎54例[J].宁夏医学杂志，2012，34（8）：815-816.