【摘 要】
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目的:观察颈椎前路椎体骨化物复合体可控前移(anterior controllable antedisplacement fusion,ACAF)技术治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudin
【机 构】
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海军军医大学附属长征医院脊柱二科 200003 上海市;
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目的:观察颈椎前路椎体骨化物复合体可控前移(anterior controllable antedisplacement fusion,ACAF)技术治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的脊髓原位减压效果.方法:回顾分析2017年6月～2018年12月我院收治的78例OPL患者的人口学信息、影像资料以及术后指标(年龄、性别、症状持续时间、椎管侵占率和骨化累及椎体数量).其中采用ACAF治疗42例,单开门椎管扩大椎板成形术(简称单开门椎板成形术open-door laminoplasty,LAM)治疗36例,平均随访时间21.7±4.0(12～30)个月.比较两组患者术前及末次随访时的JOA评分、脊髓面积、Cobb角、Kangs分级以及C5神经麻痹、脑脊液漏、吞咽困难等并发症情况.结果:末次随访时,ACAF组与LAM组相比,在JOA评分(14.17±0.81分vs13.81±1.12分,P＜0.05)、脊髓面积(74.12±4.48mm2 vs 70.36±5.60mm2,P＜0.05)、Cobb角(20.07°±1.28° vs 9.99°±0.65°,P＜0.05)和Kangs分级(0.93土1.40 vs 2.00±0.89,P＜0.05)方面具有优势.对比ACAF组与LAM组的术后并发症,两组间C5神经麻痹(4.8％ vs 11.1％)、脑脊液漏(2.4％vs 2.8％)、吞咽困难(9.5％vs 0％)无统计学差异.ACAF组2例出现C5神经麻痹的患者未能顺利完成原位减压.结论:ACAF手术可通过恢复椎管容积和形态实现脊髓原位减压,减压效果良好.在恢复颈椎曲度和脊髓位置形态方面,ACAF较LAM为优.
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