新生儿体检跟踪报道

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  出生后最初的一个月,新生宝宝们并不轻松,除了快乐成长,还需要接受各种身体检查,在例行的基础体检之外,遗传疾病筛查也是在出生后检查的重要项目。如果孕妈妈在产前出现异常情况或者新生儿回家后出现意外反应的,还应该额外进行针对性的体检。
  
  新生儿评分
  
  新生儿评分又称阿氏评分,是检查宝宝身体状况的标准评估方法,也是宝宝出生后接受的第一次检查,一般在出生后立刻进行。
  检测时间:出生后1分钟、5分钟和10分钟分别评估。
  1皮肤颜色。全身皮肤红润为2分;手脚末稍呈青紫色,躯干红为1分;全身呈青紫色为0分。
  2心率。心跳有力,每分钟超过100次为2分;心跳微弱小于100次/分钟为1分;听不到心音为0分。
  3刺激后反应。哭、反应灵敏为2分:痛苦表情为1分;刺激无反应为0分。
  4肌张力。如果婴儿活跃程度正常、肌张力正常,打2分:如果只有手脚略微弯曲、肌张力低下打1分;如果婴儿松软打0分。
  5呼吸。呼吸良好、哭声响亮为2分;呼吸微弱、不规则、哭声低为1分;没有呼吸为0分。
  Tip:阿氏评分仅为医护人员提供医学参考。通常来说,阿氏评分在8-10分为好;评分7分及以下的新生儿为轻度窒息,轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转:评分很低在3分及以下为重度窒息。
  
  出生后体检
  
  新生婴儿出生之后,除了新生儿评分,还将接受一项全身的常规体格检查,检查项目主要包括有体重、身高等的测量,以及基本的生命体征测试。
  检查项目:
  1外表。宝宝诞生后,助产士首先会察看宝宝的外貌是否正常、皮肤颜色是否红润,有没有青紫,呼吸是否顺畅、是否有可能吸入胎便等等。
  2心肺功能。新生宝宝接受清洁及保暖工作后,护理人员将为宝宝测量心跳。
  3头围。出生时,足月婴儿的头围大约是3-4cm。
  4胸围。一般头围比胸围约大出12cm。
  5体重。新生儿的正常体重为2500—4000g。如果出生时体重低于2800g称之为“低体重儿”;高于4000g者称之为“巨大儿”。
  6内科检查。新生儿科医生会对宝宝做全面的体检:观察外貌、面容、面色、神志、反应、精神状态、姿势体位及呼吸节律,并对心肺听诊,了解是否有心脏杂音、肺部啰音等异常;听听腹部,检查肠功能是否正常;看看脑袋上有没有鼓包。除此之外,医生还会检查宝宝是否存在颚裂、锁骨骨折、胎记、髋部脱臼以及肛门和外生殖器等情况。
  7反射。新生儿期存在许多特殊反射,它是大脑皮层没有发育成熟的暂时表现,随年龄增长逐渐消失,尽管反射消失的时间有个体差异,但长期缺失、不对称或持续存在都应视为异常。宝宝出生后医护会检查他的反射能力。
  
  新生儿疾病筛查
  
  新生儿疾病筛查是新生儿期很重要的检查,被列为早期筛查的疾病一般都是早期症状不明显并且发生的概率相对较高的疾病,如果及早发现进行医疗干预会最大限度地减少脑损伤,避免智能障碍。目前我国的遗传代谢性疾病筛查主要为四种疾病的检查;先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症四种,早期排查有较高的确诊率。
  检查时间:出生后72小时——1周内。
  检查方式:婴儿足跟部取血样5滴。
  检查费用:100元/套,包括四种疾病的筛查检查流程。
  1告知。对婴儿疾病的筛查预先通知父母。通常在孕妇入院时,医院就会发一张新生儿疾病筛查的告知单,孕妇同意签字后交给医护人员。
  2抽取血样。宝宝出生72小时后,医护人员会到新生宝宝的床前抽血样,抽取血样的位置一般是足跟,抽取5滴血样基本就完成;如果住院时间比较短,在3天之内就已经出院,那么要在1周之内带宝宝到医院进行检查。
  3血样编号。抽取的血样被逐登记、编号。
  4发送血样。血样通过邮局被发送到指定的检测部门进行检测。
  5检测结果。检测结果通常在在3-4周时发出,不过通常只有检测结果为阳性或者怀疑阳性的家长才会收到通知,一般在1个月内没有收到通知,则表明检测合格,不用担心。
  6复检。如果收到了阳性的检测结果,家长应该在第二天到1周内带宝宝到指定医院进行复检,如果检测结果仍旧是阳性,则需要治疗。
  
  知识链接
  
  ●先天性甲状腺功能减低症 又被称为“呆小病”,是由于甲状腺先天性的发育异常导致甲状腺激素合成不足,引起患儿生长缓慢,智力落后。一般在出生时没有明显症状,不太容易被发现,在我国发病率为1:3600。这种患儿进行甲状腺素的替代补充疗法,如果出生后立即治疗,可以避免智力障碍的发生,治疗得越晚,对智力的影响就越大。
  ●苯丙酮尿症 苯丙酮尿症是一种遗传病,患儿体内带有分别来自父母双方的致病基因从而发病,得了这种病的宝宝因为体内缺少一种酶而导致智力低下,有些还会有抽搐、瘫痪等一系列症状,大多在出生3个月时开始症状,我国发病率为1:11000。治疗越晚,对宝宝的智力影响越大。
  ●葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 俗称蚕豆病,是一种遗传性红细胞酶缺乏症。患儿如果食用了蚕豆等食品或者某些药物后会诱发急性血管内溶血,引起贫血、黄疸、血红蛋白尿等一系列症状,严重者可致死亡。我国发病率约为0.2%—4.48%。
  ●先天性肾上腺皮质增生症 是一种先天性常染色体隐性遗传病,由于肾上腺皮质某种酶缺陷导致体内雄激素水平异常增高,患病的孩子如果是女性则表现为男性化,男孩子则假性性早熟、身材明显矮小,有生育障碍,发病率约为1:13000左右,男孩子的发病率更高,是女孩子的两倍。
  
  听力筛查
  
  听力与许多因素有关,先天性的耳蜗发育是其中比较重要的一环,新生儿早期的听力筛查可以检查出宝宝先天性耳蜗的发育情况。
  检查时间:出生后72小时左右,如果顺产,新生宝宝出院较早,也可以提前到出生后的第二天做检测。
  检查费用:40元/次。
  准备工作:将宝宝哄睡,保持安静状态。
  检查流程:
  1耳塞测试 医护人员将专业的听力筛查耳塞放进新生宝宝的耳朵里,专业器械将会发送不同频率的声波来测试宝宝的反应并自动进行记录。
  2检测结果 第一次测试中,一般有10%—20%的新生儿测试结果为阳性,不过这并不说明宝宝就一定存在着听力问题。由于新生儿的外耳道内可能存留较多羊水、血性物等,这些都可能影响检测结果,所以还需要做第二次检测;如果检测结果为阴性,则基本可以放心,一般假阴性的概率非常低。
  3复检 复检的时间在42天左右,测试方式与前一次相同,通常在这次检测中仍然大约有10%的新生儿会得到阳性的结果,需要第三次检测,第三次检测的时间在宝宝3个月左右,到专门的听力中心进行检测。
  
  42天体检
  
  宝宝出生后42天妈妈需要带宝宝做一次全面的体检,这一次体检是母婴同检,妈妈通过检查了解产后的恢复情况,例如子宫的复日状况,会阴的伤口或者腹部伤口的情况,如果是哺乳妈妈,乳房检查也是其中项;宝宝的检查重点在于生长发育,所以身高、体重、头围、胸围都是其中的必查项。
  检查时间:出生后42天。
  检查费用:挂号费+检查费+诊疗费,通常在30元左右,根据医院级别的不同上下会有出入。
  
  检查项目:
  1测量身高、体重、头围、胸围。
  2检查心肺功能,为宝宝测量心跳,察看呼吸情况。
  3让宝宝躺下,检查髋关节是否有先天脱臼或异常。
  4对孩子的生长发育做评估,在正常发育指标之外的,给予针对性的指导。
  
  针对性体检
  
  宝宝的出生体格检测并不仅仅限于常规几次,如果新妈妈在产前出现异常状况,宝宝出生后也需要进行针对性的检查;正常分娩的宝宝出院回家后,如果发现有异常情况,也应该及时带宝宝去医院进检查。
  
  需要针对体检的状况:
  1胎膜早破。胎膜早破容易继发妈妈宫内感染,破膜时间越长,宫内感染可能性越大,破膜48小时分娩的,感染率可达5%—20%,如果宝宝吸入了感染的羊水,就可能引起肺炎和宫内窘迫,出生后则可发生新生儿感染;另外胎膜早破还是早产的主要因素,早产的宝宝常常发育不够成熟,容易夭折。所以如果孕妈妈出现胎膜早破现象,宝宝出生后一定要进行针对,性的检查,进行特别护理。
  2早产儿 通常我们所说的早产儿是指胎龄不满37周(小于259天)的婴儿。早产儿由于没有到预定的出生时间,他们体内器官发育不成熟,体质比较弱,外界环境的适应性相对差些,在喂养和护理时需要特殊照顾,因此针对早产的宝宝会有一些针对性的体检和随访。
  3羊水发臭 如果在分娩前母亲有羊水发臭的现象,那么新生宝宝可能会患上新生儿败血症,这种情况下出生的宝宝也应该做一些针对性的体检及治疗。
  4黄疸严重。 通常宝宝出生都会出现生理性黄疸,但是如果宝宝的黄疸特别严重,连手心脚心都发黄,就应该及时带宝宝去医院做专门的检查。
  5紫绀 新生儿如果出现皮肤或嘴唇发紫、发黑,提示宝宝身体可能出现异常,要及时入院进行专业检查。
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