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【摘 要】目的：探讨肺结核合并糖尿病患者的临床护理研究，总结相关临床护理经验。方法：随机抽取我院2005年1月～2012年9月间所收治的肺结核合并糖尿病患者58例，对其临床治疗及护理资料进行回顾性分析。结果：58例患者通过临床治疗和护理，有9例患者因对抗结核药物敏感力下降而导致疗效不明显，但病情得到趋于稳定；痊愈49例，占84.48%，总体效果显著。结论：严密观察肺结核合并糖尿病患者病情，给予针对性护理措施可以提高患者痊愈率。
【关键词】 肺结核；糖尿病；护理分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0154-01
近年来，肺结核合并糖尿病的发病率呈上升趋势，且男性比女性患者多。肺结核加剧糖尿病代谢紊乱，而糖尿病代谢紊乱又加剧肺结核病情，产生恶性循环局面，从而导致患者起病急速、症状控制困难、预后较差。[1]肺结核病和糖尿病的相互影响严重威胁着患者的身心健康。因此，在控制糖尿病的基础上治疗肺结核，给予有效的护理措施，才能促进患者病情好转，提高生活质量。本文笔者回顾分析我院58例肺结核合并糖尿病患者临床资料，探讨相关临床治疗及护理措施，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中的58例肺结核合并糖尿病患者，均选自我院2005年1月～2012年9月所收治患者，其中男43例，女15例，年龄在41～78岁，平均年龄为65.4岁；临床症状主要表现为全身发热、呼吸窘迫、盗汗、剧烈痰咳、口渴、消瘦、多饮、多尿等症状。
1.2 治疗方法
本组研究中的58例肺结核合并糖尿病患者均采用综合治疗方案，如注射胰岛素、口服降糖药、抗感染和抗结核等治疗措施，同时纠正水、电解质紊乱，并给予强心、利尿、保肝等治疗。根据患者个体情况可行静脉输入白蛋白、血浆、胸腺肽等免疫调节剂进行支持治疗。
1.3 护理方法
1.3.1严密观察患者病情
肺结核合并糖尿病患者病情比较复杂，护理人员密切观察患者是否出现并发症，如气胸、咯血、酸中毒、感染、窒息等。指导咯血患者行患侧卧位，头偏向一侧进行卧床休息，并用冰袋对患侧进行冷敷。同时，劝慰患者不要过分担心，告诉他们只要积极配合治疗和护理，病症会快速好转，进而消除患者的过度紧张、焦虑等不良心理，并指导正确咯血咯，确保呼吸道通畅，快速应用止血药、吸氧，密切观察患者的各项生命体征。
1.3.2心理护理
肺结核合并糖尿病症，具有传染性和疗程长的特点，给患者带来沉重经济负担，致使绝大多患者出现情绪低落、焦虑、紧张、恐惧等不良心理，降低患者的自身机体免疫力，不利于临床治疗和机体康复。[2]因此，护理人员要及时与患者及家属交流，普及结核病及糖尿病的相关知识，提高他们对疾病的认识，树立战胜疾病的信心，积极配合临床治疗及护理，争取早日痊愈
1.3.3饮食护理
糖尿病属于代谢性疾病，而肺结核为慢性消耗性传染疾病，控制好患者降糖及营养补给十分关键。因此，护理人员要根据患者个体血糖指标，指导患者少量多餐、定时进餐，严格控制糖类和盐过分食用，多食粗纤维饮食。
1.3.4用药护理
1.3.4.1抗结核药护理
抗结核药大多具有一定的副作用，因此护理人员应适时指导患者合理服用抗结核药物，正确认识抗结核药副作用，定期复查患者肝功、血尿常规等指标，注意保肝治疗措施。同进，严密观察患者在服药过程中的变化，如果出现恶心、呕吐、食欲不振等，应及时给予针对性处理措施，减少患者的不适。
1.3.4.2 降糖药物护理
肺结核患者大多数身体消瘦，对降糖药物比较敏感，容易出现低血糖症，因此护理人员对患者的血糖、身体精神状态进行严密监测，适当调节胰岛素剂补给量，避免患者低血糖发生。
1.3.5 预防感染护理
首先，做好基础护理。协助重症卧床患者勤翻身、适当拍背，对患者受压部位给予按摩，避免压疮和继发感染病症发生。其次，严格执行无菌技术操作，避免感染发生。再者，保持病房洁净清新，定进进行病室及用具消毒处理，杜绝病人窜病室，防止交叉感染。同时，根据患者的需要，合理使用抗生素治疗及应用免疫抑制剂进行治疗。
1.3.6健康教育护理
护理人员要对患者进行出院前健康宣教，为患者制定出院后继续治疗计划，包括合理饮食、规律用药、定期复查。同进，教会患者能够自测尿糖和血糖、注射胰岛素、低血糖的预防、识别及处理措施。出院后，注意适度有氧运动，做好日常用具消毒，避免感染发生。
2 结果
本研究中，58例肺结核合并糖尿病症患者通过治疗和精心护理，仅有有9例病情得到稳定控制，但效果不显著。有84.48%的患者痊愈出院，取得理想效果。
3 讨论
近年来，我国肺结核、糖尿病成为临床常见疾病，肺结核具有传染性，且对患者身心形成消耗。而糖尿病是一种终身性疾病，容易导致患者机体抵抗力和组织修复能力低而产生细菌感染。[3]二病合并发生，严重危害患者的身心健康，并给患者家庭带来沉重经济负担。肺结核和糖尿病二者关系密切，互相影响，对临床治疗增加难度，应该给以高度重视。
临床研究表明，肺结核合并糖尿病具有病灶范围广泛的特点，肺结核可以加重糖尿病的代谢紊乱，而糖尿病导致的代谢紊乱、免疫损伤加剧肺结核恶化。[4]对于此病的治疗和护理措施是否得当，直接关系患者的康复。因此，本文研究中，在严格遵医嘱治疗的同时，给予针对性的心理护理、饮食护理、用药护理、预防感染护理以及健康宣教护理，并做好患者血糖动态监测，严密观察病情，树立患者战胜疾病的信心，提高自我保护措施，积极配合治疗和护理，减少并发症发生和复发率。从而取得理想临床疗效，获得患者好评。
总之，，肺结核合并糖尿病症比较复杂，对其临床护理措施还有待不断研究和临床实践。
参考文献：
[1] 中华医学会结核病学分会.肺结核诊断与治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2001，24（2）：70.
[2] 秦金陵.糖尿病合并肺结核74例临床分析[J].临床肺科杂志，2009，11（2）：234.
[3] 张灿有 王黎霞 成君 张慧.2009年全国肺结核门诊诊疗费用在不同医疗保障制度中的报销情况分析[J]. 中国防痨杂志， 2012，34（9）： 576-579
[4] 何权瀛.综合医浣应当积极参与肺结核的防治工作[J].临床肺科杂志，2002，25（2）：47.
【关键词】 肺结核；糖尿病；护理分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0154-01
近年来，肺结核合并糖尿病的发病率呈上升趋势，且男性比女性患者多。肺结核加剧糖尿病代谢紊乱，而糖尿病代谢紊乱又加剧肺结核病情，产生恶性循环局面，从而导致患者起病急速、症状控制困难、预后较差。[1]肺结核病和糖尿病的相互影响严重威胁着患者的身心健康。因此，在控制糖尿病的基础上治疗肺结核，给予有效的护理措施，才能促进患者病情好转，提高生活质量。本文笔者回顾分析我院58例肺结核合并糖尿病患者临床资料，探讨相关临床治疗及护理措施，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中的58例肺结核合并糖尿病患者，均选自我院2005年1月～2012年9月所收治患者，其中男43例，女15例，年龄在41～78岁，平均年龄为65.4岁；临床症状主要表现为全身发热、呼吸窘迫、盗汗、剧烈痰咳、口渴、消瘦、多饮、多尿等症状。
1.2 治疗方法
本组研究中的58例肺结核合并糖尿病患者均采用综合治疗方案，如注射胰岛素、口服降糖药、抗感染和抗结核等治疗措施，同时纠正水、电解质紊乱，并给予强心、利尿、保肝等治疗。根据患者个体情况可行静脉输入白蛋白、血浆、胸腺肽等免疫调节剂进行支持治疗。
1.3 护理方法
1.3.1严密观察患者病情
肺结核合并糖尿病患者病情比较复杂，护理人员密切观察患者是否出现并发症，如气胸、咯血、酸中毒、感染、窒息等。指导咯血患者行患侧卧位，头偏向一侧进行卧床休息，并用冰袋对患侧进行冷敷。同时，劝慰患者不要过分担心，告诉他们只要积极配合治疗和护理，病症会快速好转，进而消除患者的过度紧张、焦虑等不良心理，并指导正确咯血咯，确保呼吸道通畅，快速应用止血药、吸氧，密切观察患者的各项生命体征。
1.3.2心理护理
肺结核合并糖尿病症，具有传染性和疗程长的特点，给患者带来沉重经济负担，致使绝大多患者出现情绪低落、焦虑、紧张、恐惧等不良心理，降低患者的自身机体免疫力，不利于临床治疗和机体康复。[2]因此，护理人员要及时与患者及家属交流，普及结核病及糖尿病的相关知识，提高他们对疾病的认识，树立战胜疾病的信心，积极配合临床治疗及护理，争取早日痊愈
1.3.3饮食护理
糖尿病属于代谢性疾病，而肺结核为慢性消耗性传染疾病，控制好患者降糖及营养补给十分关键。因此，护理人员要根据患者个体血糖指标，指导患者少量多餐、定时进餐，严格控制糖类和盐过分食用，多食粗纤维饮食。
1.3.4用药护理
1.3.4.1抗结核药护理
抗结核药大多具有一定的副作用，因此护理人员应适时指导患者合理服用抗结核药物，正确认识抗结核药副作用，定期复查患者肝功、血尿常规等指标，注意保肝治疗措施。同进，严密观察患者在服药过程中的变化，如果出现恶心、呕吐、食欲不振等，应及时给予针对性处理措施，减少患者的不适。
1.3.4.2 降糖药物护理
肺结核患者大多数身体消瘦，对降糖药物比较敏感，容易出现低血糖症，因此护理人员对患者的血糖、身体精神状态进行严密监测，适当调节胰岛素剂补给量，避免患者低血糖发生。
1.3.5 预防感染护理
首先，做好基础护理。协助重症卧床患者勤翻身、适当拍背，对患者受压部位给予按摩，避免压疮和继发感染病症发生。其次，严格执行无菌技术操作，避免感染发生。再者，保持病房洁净清新，定进进行病室及用具消毒处理，杜绝病人窜病室，防止交叉感染。同时，根据患者的需要，合理使用抗生素治疗及应用免疫抑制剂进行治疗。
1.3.6健康教育护理
护理人员要对患者进行出院前健康宣教，为患者制定出院后继续治疗计划，包括合理饮食、规律用药、定期复查。同进，教会患者能够自测尿糖和血糖、注射胰岛素、低血糖的预防、识别及处理措施。出院后，注意适度有氧运动，做好日常用具消毒，避免感染发生。
2 结果
本研究中，58例肺结核合并糖尿病症患者通过治疗和精心护理，仅有有9例病情得到稳定控制，但效果不显著。有84.48%的患者痊愈出院，取得理想效果。
3 讨论
近年来，我国肺结核、糖尿病成为临床常见疾病，肺结核具有传染性，且对患者身心形成消耗。而糖尿病是一种终身性疾病，容易导致患者机体抵抗力和组织修复能力低而产生细菌感染。[3]二病合并发生，严重危害患者的身心健康，并给患者家庭带来沉重经济负担。肺结核和糖尿病二者关系密切，互相影响，对临床治疗增加难度，应该给以高度重视。
临床研究表明，肺结核合并糖尿病具有病灶范围广泛的特点，肺结核可以加重糖尿病的代谢紊乱，而糖尿病导致的代谢紊乱、免疫损伤加剧肺结核恶化。[4]对于此病的治疗和护理措施是否得当，直接关系患者的康复。因此，本文研究中，在严格遵医嘱治疗的同时，给予针对性的心理护理、饮食护理、用药护理、预防感染护理以及健康宣教护理，并做好患者血糖动态监测，严密观察病情，树立患者战胜疾病的信心，提高自我保护措施，积极配合治疗和护理，减少并发症发生和复发率。从而取得理想临床疗效，获得患者好评。
总之，，肺结核合并糖尿病症比较复杂，对其临床护理措施还有待不断研究和临床实践。
参考文献：
[1] 中华医学会结核病学分会.肺结核诊断与治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2001，24（2）：70.
[2] 秦金陵.糖尿病合并肺结核74例临床分析[J].临床肺科杂志，2009，11（2）：234.
[3] 张灿有 王黎霞 成君 张慧.2009年全国肺结核门诊诊疗费用在不同医疗保障制度中的报销情况分析[J]. 中国防痨杂志， 2012，34（9）： 576-579
[4] 何权瀛.综合医浣应当积极参与肺结核的防治工作[J].临床肺科杂志，2002，25（2）：47.