论文部分内容阅读
目的 探讨羊膜重建急性烧伤期眼表面的可行性 ,比较新鲜和保存羊膜的疗效差异 ,评价手术方法及其疗效。方法 全角膜Ⅲ度以上烧伤且全周角膜缘坏死的临床连续病例分别接受羊膜移植 (19例 2 0只眼 )或全板层角膜移植手术 (2 2例 2 4只眼 )。 19例羊膜移植患者中 8例 8只眼接受新鲜羊膜移植 ,11例 12只眼接受保存羊膜移植。患者术后随访 12～ 2 6个月 ,平均 (15± 2 )个月。结果 羊膜移植后眼表迅速稳定。新鲜羊膜移植者眼表面迅即并维持上皮化。保存羊膜移植者第 2或3周才完成上皮化 ,且 12只眼中有 3只眼不能完全上皮化 ,最后由于持续性上皮缺损而发生羊膜融解 ,其后接受了板层角膜移植。眼表上皮化的术眼随着时间的延长新生血管开始沿着羊膜从角膜周边长入 ,羊膜被逐渐吸收。新生血管多为表浅性。新鲜羊膜多数 (7/ 8)在术后 2～ 8(4 .3± 0 8)个月、保存羊膜多数 (10 / 12 )在术后 1～ 3(2 .0± 0 .3)个月基本被吸收或融解 (t=4 .2 2 ,P <0 0 1)。羊膜移植重建的结膜眼表均获成功 ,仅 1例发生影响眼球运动的中度睑球粘连。板层角膜移植组 2 2例 (2 4只眼 )均保全眼球 ,但在术后大多发生角膜植片上皮反复脱落 ,最终植片新生血管化 ,其中 4只眼由于角膜植片融解而接受植片更换 ,7只眼因植片上皮持续?