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目的
探索在自我血糖监测(SMBG)中是使用第一滴血还是第二滴血更为合适。
方法招募2012年6月至2013年6月在我科住院的1型或2型糖尿病患者，对其进行空腹或75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 h的血糖测定，分别测第一滴和第二滴指尖血糖以及同步的静脉血糖。通过比较三者之间的差异，以期得到最适合临床操作的血糖测定方式。应用单因素方差分析和Kruskal－Wallis检验分析符合正态或非正态分布的数据，两两组间比较采用LSD方法。
结果共对526例患者测定血糖值802组，其中空腹血糖526组，OGTT 2 h血糖276组。整体分析526组空腹血糖和276组OGTT 2 h以及全部802组的第一滴血、第二滴血与静脉血的血糖差异均无统计学意义(χ2＝3.229，F＝0.612，χ2＝1.065，均P>0.05)。将空腹血糖和OGTT 2 h血糖根据血糖浓度分层，发现血糖<5 mmol/L和≥5～10 mmol/L两组的第一滴血、第二滴血与同组静脉血糖差异均有统计学意义(F＝21.328，χ2＝8.764，均P<0.05)。血糖≥10～15 mmol/L和≥15～20 mmol/L两组的第一滴血、第二滴血与静脉血糖差异均无统计学意义(F＝0.988、1.367，均P>0.05)。而≥20～25 mmol/L和≥25～30 mmol/L两组第一滴血、第二滴血与静脉血糖差异均有统计学意义(F＝4.572、3.201，均P<0.05)。
结论第一滴血与第二滴血均可进行SMBG来反映即时静脉血糖值。而当血糖小于10 mmol/L时，第一滴血测定值更接近实际血糖值；当血糖大于20 mmol/L时，第二滴血测定值更为可信。