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【摘 要】 目的 探讨结直肠癌患者腹腔镜下同时进行结直肠切除术和肝切除术的临床治疗效果。方法 选取2011年1月至2014年5月我院收治的结直肠癌伴肝转移患者40例，按照治疗方法的不同分为两组，其中20例患者采用腹腔镜下手术治疗，作为观察组，20例患者采用开腹手术治疗法进行治疗，作为对照组，比较两组患者的一般手术情况、术后恢复情况及并发症的发生率，并进行统计学分析。结果 观察组患者的手术时间明显长于对照组患者，P<0.05；观察组患者的术中出血量、术后软食开始时间及平均住院天数明显短于对照组患者，P<0.05；观察组患者术后并发症的发生率明显短于对照组患者，P<0.05。结论 腹腔镜下同时进行结直肠切除术和肝切除术虽然手术时间较长，但是术中手术创口较少、术中出血量少，患者术后并发症发病率较低，身体恢复速度较快，对于提高结直肠癌患者的手术治疗效果具有重要意义，具有推广应用价值。
【关键词】 结直肠癌 腹腔镜 结直肠切除术 肝切除术
结直肠癌作为临床上一种较为常见的恶性肿瘤疾病，其在发病过程中多伴有肝转移，结直肠切除术及肝切除术已成为结直肠癌伴肝转移患者手术治疗的标准术式。传统的开腹手术方法，手术创伤较大、术后患者恢复时间较长、并发症发生率较高，严重的影响了患者的治疗效果，基于此，笔者采用腹腔镜下同时进行结直肠切除术和肝切除术进行了结直肠癌伴肝转移临床治疗研究，并将治疗结果与传统开腹手术治疗方式进行了比较分析，现将研究结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年1月至2014年5月我院收治的结直肠癌伴肝转移患者40例，年龄32～61岁，平均年龄48.5±6.3岁，男性患者22例，女性患者11例，40例按照治疗方法的不同分为两组，其中20例患者采用腹腔镜下手术治疗，作为观察组，20例患者采用开腹手术治疗法进行治疗，作为对照组。两组患者的一般资料见表1。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法
观察组患者采用腹腔镜下同时手术治疗方法进行治疗，即患者麻醉完成后，取仰卧位，留置导尿，于患者脐上方3cm处做2cm切口，将譬如切开，并提起患者的腹壁，置入气腹针，建立气腹，拔出气腹针后将10mm Trocar置入，并经此将探头送入进行腹腔镜探查，电视监视下分别于患者左腹侧和右腹侧分别置入12mmTrocar和5mmTrocar（共4处），并将超声刀和无创钳置入，结扎患者的肝管和肝脏血管，病灶部位2cm处使用切割闭合器将肝叶切断闭合，肝脏断端应进行完全止血，使用超声刀将患者的结肠和侧腹壁游离，并分离血管，使用外科夹和钛夹将动静脉根部进行双重夹闭，并将周围的淋巴组织和脂肪同时清除，清除过程中注意保护患者的输尿管，一直游离至拟切除病灶部位，继续向下游离肠管至肿瘤下缘12cm处[1]，于患者左侧腹部做切口，取出肝组织标本。于患者肿瘤下缘10cm处上荷包钳，并将肠管切断，将胃肠吻合器抵针座置入，结扎荷包缝合线并置入患者腹腔内。使用吻合器于患者肿瘤上缘18cm处行肠管端侧吻合，使用切断闭合器于距离吻合口3cm处切断闭合患者的肠管，并移走标本，检查患者切口上下缘是否完整、吻合口是否通畅无张力、结肠是否出现扭转，检查完成后，使用大量的0.9%生理盐水对患者的腹腔进行冲洗，于吻合口处留置引流管，自患者右侧腹壁Trocar口引出，并进行固定，检查无活动性出血后，逐层缝合各手术创口。对照组患者采用常规开腹手术治疗法进行手术治疗。
1.2.2 临床观察指标
以两组患者的一般手术情况、术后恢复情况及并发症的发生率作为观察指标，其中一般手术情况考察患者手术时间和术中出血量，术后恢复情况考察患者的软食开始时间和平均住院天数。
1.2.3 统计学方法
使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05
2 结果
2.1 两组患者一般手术情况和术后恢复情况比较结果
察组患者的手术时间明显长于对照组患者；观察组患者的术中出血量、术后软食开始时间及术后平均住院天数明显短于对照组患者，两组患者一般手术情况和术后恢复情况的比较结果见表2。
2.2 术后并发症发生率比较
观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者。两组患者的并发症发生率比较结果见表3。
3 讨论
随着微创技术的发展，腹腔镜下同时行结直肠切除术和肝切除术具有手术创口小、术后并发率较低及术后患者易恢复等优点[2]，已获得越来越多临床工作者的认可。本次临床研究发现，观察组患者的术中出血量、软食开始时间、术后住院天数及术后并发症的发生率均明显优于对照组患者，进一步说明了腹腔镜下同时行结直肠切术和和肝切除术在结直腸癌伴肝转移临床治疗中的有效性和安全性，具有推广应用价值。
参考文献
[1] 赵允杉，崔建新，李松岩，等. 腹腔镜结直肠癌同时性肝转移的手术疗效分析[J].解放军医学院学报，2013，34（4）：332-334.
[2] 钟秉政，刘峰，余江，等.腹腔镜与同期开腹直肠癌切除术后长期肿瘤学结果的对比研究[J].南方医科大学学报，2012，32（5）：664-668.
【关键词】 结直肠癌 腹腔镜 结直肠切除术 肝切除术
结直肠癌作为临床上一种较为常见的恶性肿瘤疾病，其在发病过程中多伴有肝转移，结直肠切除术及肝切除术已成为结直肠癌伴肝转移患者手术治疗的标准术式。传统的开腹手术方法，手术创伤较大、术后患者恢复时间较长、并发症发生率较高，严重的影响了患者的治疗效果，基于此，笔者采用腹腔镜下同时进行结直肠切除术和肝切除术进行了结直肠癌伴肝转移临床治疗研究，并将治疗结果与传统开腹手术治疗方式进行了比较分析，现将研究结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年1月至2014年5月我院收治的结直肠癌伴肝转移患者40例，年龄32～61岁，平均年龄48.5±6.3岁，男性患者22例，女性患者11例，40例按照治疗方法的不同分为两组，其中20例患者采用腹腔镜下手术治疗，作为观察组，20例患者采用开腹手术治疗法进行治疗，作为对照组。两组患者的一般资料见表1。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法
观察组患者采用腹腔镜下同时手术治疗方法进行治疗，即患者麻醉完成后，取仰卧位，留置导尿，于患者脐上方3cm处做2cm切口，将譬如切开，并提起患者的腹壁，置入气腹针，建立气腹，拔出气腹针后将10mm Trocar置入，并经此将探头送入进行腹腔镜探查，电视监视下分别于患者左腹侧和右腹侧分别置入12mmTrocar和5mmTrocar（共4处），并将超声刀和无创钳置入，结扎患者的肝管和肝脏血管，病灶部位2cm处使用切割闭合器将肝叶切断闭合，肝脏断端应进行完全止血，使用超声刀将患者的结肠和侧腹壁游离，并分离血管，使用外科夹和钛夹将动静脉根部进行双重夹闭，并将周围的淋巴组织和脂肪同时清除，清除过程中注意保护患者的输尿管，一直游离至拟切除病灶部位，继续向下游离肠管至肿瘤下缘12cm处[1]，于患者左侧腹部做切口，取出肝组织标本。于患者肿瘤下缘10cm处上荷包钳，并将肠管切断，将胃肠吻合器抵针座置入，结扎荷包缝合线并置入患者腹腔内。使用吻合器于患者肿瘤上缘18cm处行肠管端侧吻合，使用切断闭合器于距离吻合口3cm处切断闭合患者的肠管，并移走标本，检查患者切口上下缘是否完整、吻合口是否通畅无张力、结肠是否出现扭转，检查完成后，使用大量的0.9%生理盐水对患者的腹腔进行冲洗，于吻合口处留置引流管，自患者右侧腹壁Trocar口引出，并进行固定，检查无活动性出血后，逐层缝合各手术创口。对照组患者采用常规开腹手术治疗法进行手术治疗。
1.2.2 临床观察指标
以两组患者的一般手术情况、术后恢复情况及并发症的发生率作为观察指标，其中一般手术情况考察患者手术时间和术中出血量，术后恢复情况考察患者的软食开始时间和平均住院天数。
1.2.3 统计学方法
使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05
2 结果
2.1 两组患者一般手术情况和术后恢复情况比较结果
察组患者的手术时间明显长于对照组患者；观察组患者的术中出血量、术后软食开始时间及术后平均住院天数明显短于对照组患者，两组患者一般手术情况和术后恢复情况的比较结果见表2。
2.2 术后并发症发生率比较
观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者。两组患者的并发症发生率比较结果见表3。
3 讨论
随着微创技术的发展，腹腔镜下同时行结直肠切除术和肝切除术具有手术创口小、术后并发率较低及术后患者易恢复等优点[2]，已获得越来越多临床工作者的认可。本次临床研究发现，观察组患者的术中出血量、软食开始时间、术后住院天数及术后并发症的发生率均明显优于对照组患者，进一步说明了腹腔镜下同时行结直肠切术和和肝切除术在结直腸癌伴肝转移临床治疗中的有效性和安全性，具有推广应用价值。
参考文献
[1] 赵允杉，崔建新，李松岩，等. 腹腔镜结直肠癌同时性肝转移的手术疗效分析[J].解放军医学院学报，2013，34（4）：332-334.
[2] 钟秉政，刘峰，余江，等.腹腔镜与同期开腹直肠癌切除术后长期肿瘤学结果的对比研究[J].南方医科大学学报，2012，32（5）：664-668.