【摘 要】
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目的 了解卡马西平(CBZ)、丙戊酸钠(VPA)、托吡酯(TPM)对患儿癫(癎)骨代谢的影响,探讨其发生机制,为临床制订防治措施提供理论依据.方法 收集73例无肝、肾损害及其他特殊疾病
【机 构】
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河北医科大学第一医院,儿科,石家庄,050031河北医科大学第二医院,儿科,石家庄,050000;
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目的 了解卡马西平(CBZ)、丙戊酸钠(VPA)、托吡酯(TPM)对患儿癫(癎)骨代谢的影响,探讨其发生机制,为临床制订防治措施提供理论依据.方法 收集73例无肝、肾损害及其他特殊疾病、近期未应用糖皮质激素和治疗剂量VitD的癫(癎)患儿的血清和尿液,其中服药前的癫(癎)患儿13例作为对照组,CBZ组15例,VPA组15例,TPM组30例.测定其血清ALP和尿脱氧吡啶啉/尿肌酐(DPD/Cr),同时检测服用TPM的患儿血Ca2+、HCO3-水平.结果 与对照组比较,CBZ组和TPM组血清ALP均显著增高(Pa0.05);TPM组尿DPD/Cr与埘照组比较差异有统计学意义(P0.05).TPM组、CBZ组、VPA组和对照组血清ALP与尿DPD/Cr之间均无相关性(r=-0.083、-0.036、-0.304、-0.396,Pa>0.05).TPM组血Ca2+、HCO3-水平分别为(1.10±0.08)mmol·L-1、(16.28±1.09)mmol·L,均低于正常值.TPM组血Ca2+水平与ALP和DPD/Cr水平无相关性(r=-0.183、-0.288,Pa>0.05),血HCO3-水平与ALP和DPD/Cr水平亦无相关性(r=0.321、0.285,Pa>0.05),血Ca2+与HCO3-之间无相关性(r=-0.064,P>0.05).结论 CBZ对骨代谢的影响主要体现在骨形成方面,服用CBZ的癫(癎)患儿应注意补充钙剂和VitD;VPA在短期内对骨代谢可能无影响;TPM对儿童骨代谢的影响包括骨形成和骨吸收2个方面,服用TPM的癫(癎)患儿不仅需要补充钙剂和VitD,而且还应定期检测血HCO3-水平.
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