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【摘 要】新生兒败血症确诊主要依赖血培养，但因其检出时间长，为早期诊断带来困难。为探讨新生儿败血症的早期诊断方法，我们对血浆降钙素原（procalcitonin PCT）进行了检测。
【文章编号】1004-7484（2014）05-3239-01
临床资料：本文63例患儿系2012.03至2013.06我院新生儿科住院患儿。据2003年昆明中华医学会制定的新生儿败血症诊疗方案[1]诊断标准为依据，分为3组。其中符合确诊败血症（A组）16例，男9，女7，入院日龄（7. 4±6.6d），体重（2523±510g），原发病为：皮肤感染5，脐炎5，肺炎3，化脓性脑膜炎2，宫内感染1。临床败血症（B组）27例，男11，女16，入院日龄（8.3±5.8d），体重（2512±427g），原发病：皮肤感染8，脐炎5，化脓性脑膜炎1，肺炎6，肠道感染5，口腔感染2。无感染（C组）20例，男8，女12，入院日龄（5.9±3.7d），体重（2510±433g），原发病：新生儿缺氧缺血性脑病16，留院观察的健康新生儿4。
方法：全部病例在入院24h内按无菌要求抽静脉血标本。1份送普通血培养，另一份送BRAHMS PCT-Q检测（PCT-Q快速测定是一种用于半定量检测血浆PCT的免疫色谱检测法）。约需200Ul血清或血浆，滴加到PCT-Q的圆孔中，室温下30min可出结果。根据BRAHMS公司PCT-Q测定结果确定，选择PCT-Q>2ng.ml-1为临界值，即>2ng.ml-1者新生儿败血症可能性大，PCT-Q结果为阳性。[2]
结果：结果见表1和表2。取>2ng.ml-1为界点，PCT-Q检测灵敏度86%，特异度100%。PCT-Q阳性率59%，血培养25%，经X2检验，证明两种方法有显著的统计学意义。（X2=10.85，P<0.01）
讨论：本组资料中所有败血症患儿（A+B组）早期血浆PCT浓度均明显升高，当PCT>2ng.ml-1时，与无感染患儿（C组）相比，有显著的统计学意义，其灵敏度和特异度分别为86%和100%；表面血浆PCT测定对新生儿败血症诊断有早期鉴别意义。Chiesa[3]等检测了134例拟诊新生儿败血症血浆TNF-α、IL-6、CRP和PCT发现，虽然败血症患儿所有指标均明显升高，但仅血PCT较其他3组有明显差异。以PC>2ng.ml-1为标准，PCT对新生儿败血症的预测诊断价值灵敏度100%，特异度72%，阳性预测值86%，阴性预测值92%。其结果与本文相似。
PCT是由116个氨基酸组成的分子量为13 kDa的蛋白质，为降钙素的前体。生理情况下由甲状腺C细胞产生。当发生严重细菌感染和败血症等情况下，血浆PCT异常升高，在病毒感染、手术创伤时等则保持低水平[4]。我们的临床结果也证实了在新生儿败血症的早期，血浆PCT的质量浓度是增高的。
BRAHMS PCT-Q检测的优缺点：（1）特异性和灵敏性强；（2）PCT-Q法耗时较普通血培养大为缩短。（3）PCT-Q法操作简单，既不依赖仪器，又不需要校正，可作为常规检测细菌感染的辅助和鉴别诊断指标。
参考文献
[1] 吴士孝.新生儿败血症诊断标准修订方案，中华儿科杂志，2003，23：145
[2] Gendrel，Bohuon C.Procalcitonin as a marker of bacterial infeetion.Pediatr Infect Dis J，2011，19：679
[3] Chinsa C，Pellegrini G，Panero A，et al. C-reactive protein，interl- Leukin-6 and procalcitonin in the inmmediate postnatal period： Influence of illness severity，risk atatus，antenatal and perinat al Co，plications，and infention.Clin Chem，2010，1，49（1）：60
[4] Guibourdenche J，Bedu A，Petzold L，et al.Bioch emical markers o- F neonat al sepsis：value of procalcitonin in the emergency setting，
【文章编号】1004-7484（2014）05-3239-01
临床资料：本文63例患儿系2012.03至2013.06我院新生儿科住院患儿。据2003年昆明中华医学会制定的新生儿败血症诊疗方案[1]诊断标准为依据，分为3组。其中符合确诊败血症（A组）16例，男9，女7，入院日龄（7. 4±6.6d），体重（2523±510g），原发病为：皮肤感染5，脐炎5，肺炎3，化脓性脑膜炎2，宫内感染1。临床败血症（B组）27例，男11，女16，入院日龄（8.3±5.8d），体重（2512±427g），原发病：皮肤感染8，脐炎5，化脓性脑膜炎1，肺炎6，肠道感染5，口腔感染2。无感染（C组）20例，男8，女12，入院日龄（5.9±3.7d），体重（2510±433g），原发病：新生儿缺氧缺血性脑病16，留院观察的健康新生儿4。
方法：全部病例在入院24h内按无菌要求抽静脉血标本。1份送普通血培养，另一份送BRAHMS PCT-Q检测（PCT-Q快速测定是一种用于半定量检测血浆PCT的免疫色谱检测法）。约需200Ul血清或血浆，滴加到PCT-Q的圆孔中，室温下30min可出结果。根据BRAHMS公司PCT-Q测定结果确定，选择PCT-Q>2ng.ml-1为临界值，即>2ng.ml-1者新生儿败血症可能性大，PCT-Q结果为阳性。[2]
结果：结果见表1和表2。取>2ng.ml-1为界点，PCT-Q检测灵敏度86%，特异度100%。PCT-Q阳性率59%，血培养25%，经X2检验，证明两种方法有显著的统计学意义。（X2=10.85，P<0.01）
讨论：本组资料中所有败血症患儿（A+B组）早期血浆PCT浓度均明显升高，当PCT>2ng.ml-1时，与无感染患儿（C组）相比，有显著的统计学意义，其灵敏度和特异度分别为86%和100%；表面血浆PCT测定对新生儿败血症诊断有早期鉴别意义。Chiesa[3]等检测了134例拟诊新生儿败血症血浆TNF-α、IL-6、CRP和PCT发现，虽然败血症患儿所有指标均明显升高，但仅血PCT较其他3组有明显差异。以PC>2ng.ml-1为标准，PCT对新生儿败血症的预测诊断价值灵敏度100%，特异度72%，阳性预测值86%，阴性预测值92%。其结果与本文相似。
PCT是由116个氨基酸组成的分子量为13 kDa的蛋白质，为降钙素的前体。生理情况下由甲状腺C细胞产生。当发生严重细菌感染和败血症等情况下，血浆PCT异常升高，在病毒感染、手术创伤时等则保持低水平[4]。我们的临床结果也证实了在新生儿败血症的早期，血浆PCT的质量浓度是增高的。
BRAHMS PCT-Q检测的优缺点：（1）特异性和灵敏性强；（2）PCT-Q法耗时较普通血培养大为缩短。（3）PCT-Q法操作简单，既不依赖仪器，又不需要校正，可作为常规检测细菌感染的辅助和鉴别诊断指标。
参考文献
[1] 吴士孝.新生儿败血症诊断标准修订方案，中华儿科杂志，2003，23：145
[2] Gendrel，Bohuon C.Procalcitonin as a marker of bacterial infeetion.Pediatr Infect Dis J，2011，19：679
[3] Chinsa C，Pellegrini G，Panero A，et al. C-reactive protein，interl- Leukin-6 and procalcitonin in the inmmediate postnatal period： Influence of illness severity，risk atatus，antenatal and perinat al Co，plications，and infention.Clin Chem，2010，1，49（1）：60
[4] Guibourdenche J，Bedu A，Petzold L，et al.Bioch emical markers o- F neonat al sepsis：value of procalcitonin in the emergency setting，