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关键词：中医；理疗；中老年；骨性关节炎
1.引言
膝关节骨性关节炎是临床上常见的一种慢性疾病，这种疾病在我国西北农村高发，对农村劳动人群的生产劳动有着严重的影响，治疗上目前尚无特别有效的方法。目前普遍治疗以口服活血止痛药物、关节内注射药物、手术关节融合等治疗方法。但上述各种治疗方法不是治疗效果不理想，就是治疗费用高昂，使广大患者遭受疾病的折磨。近3年多来，我院利用中医理疗技术治疗中老年膝关节骨性关节炎300余例，取得了良好的临床症状缓解效果。
2.临床资料
2.1一般资料
自2011年2月—2014年7月我院先后接诊300余人次膝关节骨性关节炎患者，其中女性约占就诊患者的95﹪以上，年龄在40-78岁之间，以48-60岁年龄段居多，中位年龄55岁，农村人口约占70﹪，发病时间2-20年不等。我们大致将患者临床表现分为3种类型：Ⅰ型：单纯性骨性关节炎，属单侧或双侧发病，活动膝关节时疼痛明显，关节局部无肿胀，关节周围有压痛，无滑膜炎形成，关节尚无畸变，但X线片显示关节周缘已有不同程度骨质增生；Ⅱ型：骨性关节炎合并滑膜炎形成，活动膝关节时疼痛明显，伸屈不利，行走不便，关节局部明显肿胀，局部皮温增高，关节周围压痛明显，滑膜炎形成，关节尚无明显畸变，X线片显示关节周缘已有明显骨质增生；Ⅲ型：骨性关节炎合并滑膜炎形成，活动膝关节时疼痛明显，伸屈不利，无法行走，关节局部明显肿胀，局部皮温增高，关节周围有压痛明显，滑膜炎形成，关节明显畸变，X线片显示关节周缘有明显骨质增生及骨赘形成，髌骨面毛糙，关节间隙明显变窄，且明显呈外宽内窄型。
2.2治疗方法
所有患者均采用关节外祖师麻药膏（甘肃泰康制药有限公司 批准文号：国药准字Z62020522），再加红外线磁热疗治疗仪热照射，2次/日，30分/次。对于明显滑膜炎形成者采用关节腔穿刺抽出积液，并行穿刺液细胞学检查。无感染者可直接给于关节腔内注射曲安奈德注射液（昆明积大制药有限公司 批准文号 40mg/1ml 国药准字 H53021604）20mg+盐酸利多卡因注射液50mg。有感染者给予上述药物同剂量关节腔内注射的同时给予静脉滴注抗生素。
3.治疗结果
上述300余例患者治疗中疼痛症状均于治疗2-3日后疼痛明显缓解，关节肿胀、滑膜炎症状均于2日后明显缓解，每次治疗时间均为7-10日，一般行走无疼痛不适感觉者达100﹪，上下楼梯、行走坡道、屈膝活动时仍有轻度疼痛者占26﹪，屈膝干重活时仍有疼痛者占13﹪。初次治疗后6个月后因复发再次治疗者占34﹪，1年后因复发再次治疗者占16﹪，其余41个月尚未复发或复诊。所有病例均未发现与该治疗方法相关的不良反应。
4.讨论
膝关节骨性关节炎是我国西北地区的多发病，中老年妇女占绝大多数，农村病例居多，分析发病原因，考虑与西北气候、生活环境、绝经期前后妇女体内激素变化、农村生产劳动方式关系密切。中老年妇女是家庭日常生活中屈膝活动的主要人群，屈膝活动又是加重膝关节损伤的主要体位，日常的疼痛严重制约着这类人群的活动，给这类人群的身心健康带来了严重损害。我院通过采用外敷活血化瘀中药膏并磁热疗促进关节局部血液循环，增加关节营养，促进关节的修复能力和消除局部组织水肿；关节腔内注射药物（仅限于滑膜炎明显形成时）可短期内缓解疼痛和消除滑膜炎，且有消除关节内因粘蛋白分泌过多而致关节强直的作用。这种治疗方法疗效确切，疼痛缓解率高而快，远期病情稳定期长，费用低（7-10日的费用为1000-1500元），操作简便，便于在基层医疗单位推广应用。
1.引言
膝关节骨性关节炎是临床上常见的一种慢性疾病，这种疾病在我国西北农村高发，对农村劳动人群的生产劳动有着严重的影响，治疗上目前尚无特别有效的方法。目前普遍治疗以口服活血止痛药物、关节内注射药物、手术关节融合等治疗方法。但上述各种治疗方法不是治疗效果不理想，就是治疗费用高昂，使广大患者遭受疾病的折磨。近3年多来，我院利用中医理疗技术治疗中老年膝关节骨性关节炎300余例，取得了良好的临床症状缓解效果。
2.临床资料
2.1一般资料
自2011年2月—2014年7月我院先后接诊300余人次膝关节骨性关节炎患者，其中女性约占就诊患者的95﹪以上，年龄在40-78岁之间，以48-60岁年龄段居多，中位年龄55岁，农村人口约占70﹪，发病时间2-20年不等。我们大致将患者临床表现分为3种类型：Ⅰ型：单纯性骨性关节炎，属单侧或双侧发病，活动膝关节时疼痛明显，关节局部无肿胀，关节周围有压痛，无滑膜炎形成，关节尚无畸变，但X线片显示关节周缘已有不同程度骨质增生；Ⅱ型：骨性关节炎合并滑膜炎形成，活动膝关节时疼痛明显，伸屈不利，行走不便，关节局部明显肿胀，局部皮温增高，关节周围压痛明显，滑膜炎形成，关节尚无明显畸变，X线片显示关节周缘已有明显骨质增生；Ⅲ型：骨性关节炎合并滑膜炎形成，活动膝关节时疼痛明显，伸屈不利，无法行走，关节局部明显肿胀，局部皮温增高，关节周围有压痛明显，滑膜炎形成，关节明显畸变，X线片显示关节周缘有明显骨质增生及骨赘形成，髌骨面毛糙，关节间隙明显变窄，且明显呈外宽内窄型。
2.2治疗方法
所有患者均采用关节外祖师麻药膏（甘肃泰康制药有限公司 批准文号：国药准字Z62020522），再加红外线磁热疗治疗仪热照射，2次/日，30分/次。对于明显滑膜炎形成者采用关节腔穿刺抽出积液，并行穿刺液细胞学检查。无感染者可直接给于关节腔内注射曲安奈德注射液（昆明积大制药有限公司 批准文号 40mg/1ml 国药准字 H53021604）20mg+盐酸利多卡因注射液50mg。有感染者给予上述药物同剂量关节腔内注射的同时给予静脉滴注抗生素。
3.治疗结果
上述300余例患者治疗中疼痛症状均于治疗2-3日后疼痛明显缓解，关节肿胀、滑膜炎症状均于2日后明显缓解，每次治疗时间均为7-10日，一般行走无疼痛不适感觉者达100﹪，上下楼梯、行走坡道、屈膝活动时仍有轻度疼痛者占26﹪，屈膝干重活时仍有疼痛者占13﹪。初次治疗后6个月后因复发再次治疗者占34﹪，1年后因复发再次治疗者占16﹪，其余41个月尚未复发或复诊。所有病例均未发现与该治疗方法相关的不良反应。
4.讨论
膝关节骨性关节炎是我国西北地区的多发病，中老年妇女占绝大多数，农村病例居多，分析发病原因，考虑与西北气候、生活环境、绝经期前后妇女体内激素变化、农村生产劳动方式关系密切。中老年妇女是家庭日常生活中屈膝活动的主要人群，屈膝活动又是加重膝关节损伤的主要体位，日常的疼痛严重制约着这类人群的活动，给这类人群的身心健康带来了严重损害。我院通过采用外敷活血化瘀中药膏并磁热疗促进关节局部血液循环，增加关节营养，促进关节的修复能力和消除局部组织水肿；关节腔内注射药物（仅限于滑膜炎明显形成时）可短期内缓解疼痛和消除滑膜炎，且有消除关节内因粘蛋白分泌过多而致关节强直的作用。这种治疗方法疗效确切，疼痛缓解率高而快，远期病情稳定期长，费用低（7-10日的费用为1000-1500元），操作简便，便于在基层医疗单位推广应用。