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中药是以中医药理论体系的术语表达药物性能、功效和使用规律，并在中医药理论指导下所用的药物。包括中药材、中药饮片、中成药。辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是中医在治疗疾病中常称的理、法、方、药的高度概括。临床中药合理用药的基本原则则是安全、有效、经济、方便。在我院中药应用中，多有不合理用药现象，主要表现在：
1剂量与疗程不合理
1.1 实例：门诊妇科医师反应先后为患有盆腔积液、附件炎的覃海英、覃仙红、杨海荣、毕元敏、刘兰兰、陈姣多名患者服用该处方：地锦草30克；两面针30克；益母草30克；蛇舌草30克；地骨皮30克。
服用此方五剂后十多位患者均出现不同程度的头晕、眼花、恶心、呕吐及皮肤发红、刺痒等症状。
1.2分析：通过对该处方中药物的分析可能存在以下问题：
1.2.1患者出现的症状应为两面针轻度中毒所致。两面针常用量为5—10克，而且该药有小毒，方中的用量为30克属超剂量使用，用量过大会引起头晕、眼花、恶心、呕吐、腹泻、轻度烦躁、呼吸稍促，全身皮肤发红、瘙痒等症状。大量应用可导致中枢神经麻痹。
1.2.2其它药物引起的变态反应；有报到蛇舌草可引起周身不适，两上肢出现密集点状红色丘疹，刺痒，呼吸困难等变态反应的症状。
1.3建议：（1）患者暂停服用此汤药，喝适量糖水或生甘草水以解其毒性。（2）建议医生将此方中药物两面针减量使用；另加甘草10克以调和药性。（3）服用抗过敏药如：扑尔敏片等。
2中药与中成药不合理联用，毒性药物剂量过大，重复给药
2.1针灸科医师反应该科室部分患有寒湿性腰腿痛的患者服用中药后舌、四肢出现不同程度的麻木并伴有轻微的恶心、呕吐等症状；以下面三位患者的处方为代表对该科室中药处方进行了仔细分析.
2010年6月3日，袁秀玲，女，54岁，痹症、寒湿阻滞.针灸科住院病人.处方：独活10克；怀牛膝20克；制川乌6克；秦艽10克；蜈蚣2条；杜仲15克；当归15克；寄生10克；党参10克；地龙10克；川芎10克；茯苓10克；白芍25克；炙甘草5克；苍术15克；肉桂5克；水煎服，每次200毫升，口服，每日二次；患者同时服用中成药：活络消痛胶囊，4粒口服，每日三次，五日后患者的舌和四肢有轻微的麻木并伴有恶心，呕吐烦躁等症状。
2010年9月8日，陈杰贤，男，41岁，痹症、寒湿阻滞.针灸科住院病人.处方：制川乌6克；稀莶草15克；独活10克；黄芪30克；威灵仙15克；片姜黄15克；苍术15克；麻黄6克；土鳖虫10克；羌活10克；白芍25克；甘草5克；当归15克；白术15克。水煎服，每次200毫升，口服，每日两次；患者同时服用：活络消痛胶囊，4粒，口服，每日三次，3日后患者诉舌和四肢均有麻木感。
2010年11月5日，林昌前，男，63岁，痹症、气滞痹阻.针灸科住院病人.处方：当归10克；怀牛膝10克；川芎10克；续断10克；地龙10克；千年健10克；制川乌10克；细辛5克；秦艽10克；防风10克；鸡血藤15克；稀莶草15克；蜈蚣2条；白芍15克；黄芪15克。水煎服，每次200毫升，口服，每日两次；患者同时服用中成药：活络消痛胶囊，4粒，口服，每日三次，3日后患者诉有四肢和舌头有明显的麻木感，并有恶心欲呕、烦躁等感觉。
2.2分析：活络消痛胶囊的主要药物组成为：刺五加浸膏、威灵仙、当归、制川乌、制草乌、乳香、没药、麻黄等。而从以上处方中的药物组成并结合患者出现的一系列症状分析判断：患者出现的舌和四肢麻木；恶心呕吐等症状为乌头碱的中毒反应。
川乌为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的干燥母根，草乌为毛茛科植物北乌头Aconitum kusnezofgqi Reichb.的干燥块根。川乌、草乌药性热，味辛、苦，有大毒。具有温经止痛、祛风除湿的功效。多用于风寒湿痹、肢体疼痛、麻木拘挛、心腹冷痛等的治疗。其成分主要是双酯型二萜类生物碱，如乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等，此类生物碱毒性很大，以乌头碱含量计，口服0.2mg就会令人中毒，3～5mg就会致死。而此类生物碱的另一特性是性质不稳定，遇水、加热容易水解成毒性较小的单酯型生物碱，进一步水解则生成毒性更小或无毒的醇胺类生物碱。所以生川乌、生草乌仅可外用，不宜内服。经长时间的浸泡和煮制等特殊炮制工艺制成的制川乌、制草乌才可用于内服。
从药物组成及用量分析，上述处方中中药和中成药组方中同时含有制川乌，另外成药组方中还含有制草乌；制川乌的常用量为1.5-3克；上述处方中该药物的用量为6-10克。
以上处方可能存在以下问题：
2.2.1重复使用同类药物（中药和中成药中同时含有制川乌）加重了药物的毒性。
2.2.2中药处方中制川乌的用量超过了常用量。
2.2.3煎药过程中可能存在浸泡和煎煮时间不足等问题。
2.3建议：（1）对以上有中毒症状的患者用甘草、绿豆煎水服或用生姜、甘草各15克、银花20克水煎服解毒；重者注射阿托品、升压药等对症治疗。（2）住院期间暂时停服活络消痛胶囊，待出院后为了方便病人可以服用中成药加以巩固治疗。（3）建议医师对中药处方中制川乌的用量调整到常用量（1.5-3克）；并注明先煎、久煎。（4）煎药房对需特殊煎煮的有毒中药应严格执行操作规程先煎、久煎。
1剂量与疗程不合理
1.1 实例：门诊妇科医师反应先后为患有盆腔积液、附件炎的覃海英、覃仙红、杨海荣、毕元敏、刘兰兰、陈姣多名患者服用该处方：地锦草30克；两面针30克；益母草30克；蛇舌草30克；地骨皮30克。
服用此方五剂后十多位患者均出现不同程度的头晕、眼花、恶心、呕吐及皮肤发红、刺痒等症状。
1.2分析：通过对该处方中药物的分析可能存在以下问题：
1.2.1患者出现的症状应为两面针轻度中毒所致。两面针常用量为5—10克，而且该药有小毒，方中的用量为30克属超剂量使用，用量过大会引起头晕、眼花、恶心、呕吐、腹泻、轻度烦躁、呼吸稍促，全身皮肤发红、瘙痒等症状。大量应用可导致中枢神经麻痹。
1.2.2其它药物引起的变态反应；有报到蛇舌草可引起周身不适，两上肢出现密集点状红色丘疹，刺痒，呼吸困难等变态反应的症状。
1.3建议：（1）患者暂停服用此汤药，喝适量糖水或生甘草水以解其毒性。（2）建议医生将此方中药物两面针减量使用；另加甘草10克以调和药性。（3）服用抗过敏药如：扑尔敏片等。
2中药与中成药不合理联用，毒性药物剂量过大，重复给药
2.1针灸科医师反应该科室部分患有寒湿性腰腿痛的患者服用中药后舌、四肢出现不同程度的麻木并伴有轻微的恶心、呕吐等症状；以下面三位患者的处方为代表对该科室中药处方进行了仔细分析.
2010年6月3日，袁秀玲，女，54岁，痹症、寒湿阻滞.针灸科住院病人.处方：独活10克；怀牛膝20克；制川乌6克；秦艽10克；蜈蚣2条；杜仲15克；当归15克；寄生10克；党参10克；地龙10克；川芎10克；茯苓10克；白芍25克；炙甘草5克；苍术15克；肉桂5克；水煎服，每次200毫升，口服，每日二次；患者同时服用中成药：活络消痛胶囊，4粒口服，每日三次，五日后患者的舌和四肢有轻微的麻木并伴有恶心，呕吐烦躁等症状。
2010年9月8日，陈杰贤，男，41岁，痹症、寒湿阻滞.针灸科住院病人.处方：制川乌6克；稀莶草15克；独活10克；黄芪30克；威灵仙15克；片姜黄15克；苍术15克；麻黄6克；土鳖虫10克；羌活10克；白芍25克；甘草5克；当归15克；白术15克。水煎服，每次200毫升，口服，每日两次；患者同时服用：活络消痛胶囊，4粒，口服，每日三次，3日后患者诉舌和四肢均有麻木感。
2010年11月5日，林昌前，男，63岁，痹症、气滞痹阻.针灸科住院病人.处方：当归10克；怀牛膝10克；川芎10克；续断10克；地龙10克；千年健10克；制川乌10克；细辛5克；秦艽10克；防风10克；鸡血藤15克；稀莶草15克；蜈蚣2条；白芍15克；黄芪15克。水煎服，每次200毫升，口服，每日两次；患者同时服用中成药：活络消痛胶囊，4粒，口服，每日三次，3日后患者诉有四肢和舌头有明显的麻木感，并有恶心欲呕、烦躁等感觉。
2.2分析：活络消痛胶囊的主要药物组成为：刺五加浸膏、威灵仙、当归、制川乌、制草乌、乳香、没药、麻黄等。而从以上处方中的药物组成并结合患者出现的一系列症状分析判断：患者出现的舌和四肢麻木；恶心呕吐等症状为乌头碱的中毒反应。
川乌为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的干燥母根，草乌为毛茛科植物北乌头Aconitum kusnezofgqi Reichb.的干燥块根。川乌、草乌药性热，味辛、苦，有大毒。具有温经止痛、祛风除湿的功效。多用于风寒湿痹、肢体疼痛、麻木拘挛、心腹冷痛等的治疗。其成分主要是双酯型二萜类生物碱，如乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等，此类生物碱毒性很大，以乌头碱含量计，口服0.2mg就会令人中毒，3～5mg就会致死。而此类生物碱的另一特性是性质不稳定，遇水、加热容易水解成毒性较小的单酯型生物碱，进一步水解则生成毒性更小或无毒的醇胺类生物碱。所以生川乌、生草乌仅可外用，不宜内服。经长时间的浸泡和煮制等特殊炮制工艺制成的制川乌、制草乌才可用于内服。
从药物组成及用量分析，上述处方中中药和中成药组方中同时含有制川乌，另外成药组方中还含有制草乌；制川乌的常用量为1.5-3克；上述处方中该药物的用量为6-10克。
以上处方可能存在以下问题：
2.2.1重复使用同类药物（中药和中成药中同时含有制川乌）加重了药物的毒性。
2.2.2中药处方中制川乌的用量超过了常用量。
2.2.3煎药过程中可能存在浸泡和煎煮时间不足等问题。
2.3建议：（1）对以上有中毒症状的患者用甘草、绿豆煎水服或用生姜、甘草各15克、银花20克水煎服解毒；重者注射阿托品、升压药等对症治疗。（2）住院期间暂时停服活络消痛胶囊，待出院后为了方便病人可以服用中成药加以巩固治疗。（3）建议医师对中药处方中制川乌的用量调整到常用量（1.5-3克）；并注明先煎、久煎。（4）煎药房对需特殊煎煮的有毒中药应严格执行操作规程先煎、久煎。