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摘要：入托幼儿预防接种的查漏补种是幼儿园卫生保健工作的一项基础性任务和预防传染病在园内爆发的最有效手段。本文以甘肃省妇联保育院2012-2014年度新生入托预防接种的查漏补种情况为例，探讨并分析其中的原因。
关键词：幼儿园 预防接种 查漏补种 原因
幼儿预防接种证的查验是幼儿园卫生保健工作的一项重要任务。查验幼儿3岁之前的各种疫苗接种情况的目的有两个：一是确保幼儿在入托前完成计划免疫程序，二是为了做好对个别疫苗的查漏补缺工作。“入托入学儿童和新生查验预防接种证及漏种疫苗补种工作，是托幼机构、学校防止疫苗可预防传染病暴发流行最科学、最有效、 最经济和最安全的措施。”
甘肃省妇联保育院平均每年秋季招生新生约120-130名2，设四个小班，每班平均25-35名幼儿。每年对入托幼儿预防接种证的查验结果总体情况良好，个别疫苗存在漏种。现就以2012-2014年查漏补种情况为例分析和探讨经验及其中的存在的原因。
一、2012-2014年10种疫苗的查验及漏种、补种情况
1.查漏补种情况
2.表格分析说明
首先，卡介苗、乙肝疫苗、糖丸和百白破等四种疫苗均无漏种情况。其次，麻腮风、甲肝和乙脑等疫苗有个别漏种情况，且甲肝多为漏种第二剂。其中主要原因有三个：一是因为幼儿在适龄接种期生活在不同的地方而耽误（父母工作环境的变化或者孩子委托由祖父母养育），一是因为一些父母习惯思维以为预防针只注射一次而遗忘补种第二剂，如甲肝疫苗。现在各个接种机构推荐的甲肝疫苗一般分两剂注射且需要间隔6个月。三是幼儿自身体质的原因。以上表格中有两名幼儿没能补种乙脑疫苗的原因是过敏。第三，流脑A+C群漏种人数最多。其中主要原因是我院自2011年起实行秋季招生预注册，即选择每年6月中旬开始注册当年9月份入托幼儿，同时进行新入托幼儿的预防接种证查验工作。而此时，部分幼儿因为不满3周岁而未能注射A+C群流脑疫苗，接种只能在预注册后的暑期进行，9月份入托时将补种结果拿到保健室进行核查、登记的结果。因此，我园新生入托预防接种证查验工作和疫苗查漏补种工作已经基本符合国家相关要求。
二、原因分析
1.保教并重的管理理念
我园自1995年正式建园招生以来，卫生保健工作的开展和不断提升也经历了一个产生、发展和逐步完善与提高的发展过程。2011年我园被兰州市教育局评为“市级示范园”。伴随着师资队伍和教育教学的发展，卫生保健工作也必须相应的上升一个台阶。“儿童进入托幼机构时，托幼机构应查验儿童保健手册、儿童入园（所）健康检查表、预防接种证，符合要求的，方予办理入园（所）手续。对未按规定接种的儿童，要告知其监护人并督促补种。”4为了进一步做好新入托幼儿预防接种证的查验工作，防治传染病的爆发，我园在招生制度上规定“先验证、后体检、再入托”的制度，从源头上杜绝幼儿各种疫苗的漏种，迟种。
2.家长的积极配合
我园98%新入托幼儿均来自本市常住居民家庭。家长自身的受教育水平及对幼儿预防接种工作的重视成都较高。为了进一步加强和做好此项工作，我园在每年开学初召开新生家长会。期中一个环节就是由保健医生给家长讲解整个免疫规划程序，重点强调幼儿入托后需要接种的疫苗。如，4岁“糖丸”加强、6岁“白破”和“A+C群”流脑疫苗的加强。会后将疫苗免疫程序用“给家长的一封信”的形式分发到每一位家长手中。“加大计划免疫宣传力度，增强家长对疫苗接种的意识，查验预防接种证工作是国家实行预防接种证制度的需要，是控制相应传染病在学校、幼儿园集体单位暴发流行的预防措施。
3.社区卫生服务站的支持
随着国家对幼儿计划免疫工作的高度重视和管理监测系统的不断完善，入托幼儿的各种疫苗的查漏补种工作也逐渐体现以人为本的精神。5年前，我院幼儿入托后的各种疫苗补种工作在各个不同社区卫生服务站、医院等地方开展，补种的信息不能及时反馈到幼儿园保健室，补种的结果不能很好的检查核实。2011年以后，兰州市城关区疾控中心下发专门文件并根据幼儿园所在位置划分相应片区，要求离托幼机构最近的社区卫生服务站来承担此项工作。即，入托幼儿的疫苗查漏补种工作以幼儿园为单位进行，并且责任到人。因此，每年在新生入托查验预防接种证时请社区6的专职疫苗注射的护士和工作人员来我院现场查验。并根据情况给每一位家长预约好具体的接种时间。同时为了方便家长，周六周日上午上班接待我园幼儿的疫苗补种。这样做的结果，一方面方便了家长和幼儿，一方面可以集中反馈准确的补种信息给幼儿园保健室。另外，当天早上注射疫苗的幼儿会被保健医生和带班教师密切观察。
4.疾控中心动态化管理和监督
随着预防接种证查验工作的不断规范和细化，兰州市城关区疾控中心进行动态化管理幼儿园幼儿的疫苗接种和查验工作。除了对整体入托幼儿的预防接种情况的监督和信息掌握，3年以来又加强了对中途插班幼儿免疫情况的动态关注。即，每年春季和秋季开学后2周就要求核查每一个插班幼儿的具体免疫情况。这也符合幼儿园工作的实际情况：每学期总有个别幼儿插班进入大、中、小班。插班幼儿预防接种证也请社区服务站工作人员仔细查验，核对和登记并上报。
综上所述，甘肃省妇联保育院新生入托预防接种的查漏补种工作从根本上杜绝了传染病的发生和传播。多年以来没有引发传染病的爆发，切实保障了幼儿在幼儿园生活的安全和健康。
参考文献：
1刘宇珠，林灿松，张颖兰，等.2010年云南省大理州儿童入托和入学查验预防接种证的现况调查[J].疾病监测。2011，26（8）：629 632.
2 2012年120名，2013年131名，2014年135名。笔者注。
3即《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通管理条例》、教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》等法条的相关要求。笔者注
4《甘肃省托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则》甘卫妇幼发〔2014〕35号文件，第2章第13条，2014年2月13日。
5 邱德山，瞿建俊.潍坊市2010年入托入学儿童预防接种证查验情况分析[J].职业与健康，2011，27（20）：2386—2387.
6 我园幼儿的疫苗查漏补种工作由相邻而建的兰州市城关区嘉峪关东路卫生服务站承担。
关键词：幼儿园 预防接种 查漏补种 原因
幼儿预防接种证的查验是幼儿园卫生保健工作的一项重要任务。查验幼儿3岁之前的各种疫苗接种情况的目的有两个：一是确保幼儿在入托前完成计划免疫程序，二是为了做好对个别疫苗的查漏补缺工作。“入托入学儿童和新生查验预防接种证及漏种疫苗补种工作，是托幼机构、学校防止疫苗可预防传染病暴发流行最科学、最有效、 最经济和最安全的措施。”
甘肃省妇联保育院平均每年秋季招生新生约120-130名2，设四个小班，每班平均25-35名幼儿。每年对入托幼儿预防接种证的查验结果总体情况良好，个别疫苗存在漏种。现就以2012-2014年查漏补种情况为例分析和探讨经验及其中的存在的原因。
一、2012-2014年10种疫苗的查验及漏种、补种情况
1.查漏补种情况
2.表格分析说明
首先，卡介苗、乙肝疫苗、糖丸和百白破等四种疫苗均无漏种情况。其次，麻腮风、甲肝和乙脑等疫苗有个别漏种情况，且甲肝多为漏种第二剂。其中主要原因有三个：一是因为幼儿在适龄接种期生活在不同的地方而耽误（父母工作环境的变化或者孩子委托由祖父母养育），一是因为一些父母习惯思维以为预防针只注射一次而遗忘补种第二剂，如甲肝疫苗。现在各个接种机构推荐的甲肝疫苗一般分两剂注射且需要间隔6个月。三是幼儿自身体质的原因。以上表格中有两名幼儿没能补种乙脑疫苗的原因是过敏。第三，流脑A+C群漏种人数最多。其中主要原因是我院自2011年起实行秋季招生预注册，即选择每年6月中旬开始注册当年9月份入托幼儿，同时进行新入托幼儿的预防接种证查验工作。而此时，部分幼儿因为不满3周岁而未能注射A+C群流脑疫苗，接种只能在预注册后的暑期进行，9月份入托时将补种结果拿到保健室进行核查、登记的结果。因此，我园新生入托预防接种证查验工作和疫苗查漏补种工作已经基本符合国家相关要求。
二、原因分析
1.保教并重的管理理念
我园自1995年正式建园招生以来，卫生保健工作的开展和不断提升也经历了一个产生、发展和逐步完善与提高的发展过程。2011年我园被兰州市教育局评为“市级示范园”。伴随着师资队伍和教育教学的发展，卫生保健工作也必须相应的上升一个台阶。“儿童进入托幼机构时，托幼机构应查验儿童保健手册、儿童入园（所）健康检查表、预防接种证，符合要求的，方予办理入园（所）手续。对未按规定接种的儿童，要告知其监护人并督促补种。”4为了进一步做好新入托幼儿预防接种证的查验工作，防治传染病的爆发，我园在招生制度上规定“先验证、后体检、再入托”的制度，从源头上杜绝幼儿各种疫苗的漏种，迟种。
2.家长的积极配合
我园98%新入托幼儿均来自本市常住居民家庭。家长自身的受教育水平及对幼儿预防接种工作的重视成都较高。为了进一步加强和做好此项工作，我园在每年开学初召开新生家长会。期中一个环节就是由保健医生给家长讲解整个免疫规划程序，重点强调幼儿入托后需要接种的疫苗。如，4岁“糖丸”加强、6岁“白破”和“A+C群”流脑疫苗的加强。会后将疫苗免疫程序用“给家长的一封信”的形式分发到每一位家长手中。“加大计划免疫宣传力度，增强家长对疫苗接种的意识，查验预防接种证工作是国家实行预防接种证制度的需要，是控制相应传染病在学校、幼儿园集体单位暴发流行的预防措施。
3.社区卫生服务站的支持
随着国家对幼儿计划免疫工作的高度重视和管理监测系统的不断完善，入托幼儿的各种疫苗的查漏补种工作也逐渐体现以人为本的精神。5年前，我院幼儿入托后的各种疫苗补种工作在各个不同社区卫生服务站、医院等地方开展，补种的信息不能及时反馈到幼儿园保健室，补种的结果不能很好的检查核实。2011年以后，兰州市城关区疾控中心下发专门文件并根据幼儿园所在位置划分相应片区，要求离托幼机构最近的社区卫生服务站来承担此项工作。即，入托幼儿的疫苗查漏补种工作以幼儿园为单位进行，并且责任到人。因此，每年在新生入托查验预防接种证时请社区6的专职疫苗注射的护士和工作人员来我院现场查验。并根据情况给每一位家长预约好具体的接种时间。同时为了方便家长，周六周日上午上班接待我园幼儿的疫苗补种。这样做的结果，一方面方便了家长和幼儿，一方面可以集中反馈准确的补种信息给幼儿园保健室。另外，当天早上注射疫苗的幼儿会被保健医生和带班教师密切观察。
4.疾控中心动态化管理和监督
随着预防接种证查验工作的不断规范和细化，兰州市城关区疾控中心进行动态化管理幼儿园幼儿的疫苗接种和查验工作。除了对整体入托幼儿的预防接种情况的监督和信息掌握，3年以来又加强了对中途插班幼儿免疫情况的动态关注。即，每年春季和秋季开学后2周就要求核查每一个插班幼儿的具体免疫情况。这也符合幼儿园工作的实际情况：每学期总有个别幼儿插班进入大、中、小班。插班幼儿预防接种证也请社区服务站工作人员仔细查验，核对和登记并上报。
综上所述，甘肃省妇联保育院新生入托预防接种的查漏补种工作从根本上杜绝了传染病的发生和传播。多年以来没有引发传染病的爆发，切实保障了幼儿在幼儿园生活的安全和健康。
参考文献：
1刘宇珠，林灿松，张颖兰，等.2010年云南省大理州儿童入托和入学查验预防接种证的现况调查[J].疾病监测。2011，26（8）：629 632.
2 2012年120名，2013年131名，2014年135名。笔者注。
3即《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通管理条例》、教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》等法条的相关要求。笔者注
4《甘肃省托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则》甘卫妇幼发〔2014〕35号文件，第2章第13条，2014年2月13日。
5 邱德山，瞿建俊.潍坊市2010年入托入学儿童预防接种证查验情况分析[J].职业与健康，2011，27（20）：2386—2387.
6 我园幼儿的疫苗查漏补种工作由相邻而建的兰州市城关区嘉峪关东路卫生服务站承担。