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目的系统评价地塞米松辅助治疗小儿急性细菌性脑膜炎的疗效及不良反应。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库等关于地塞米松治疗小儿细菌性脑膜炎的疗效和神经系统后遗症的随机对照试验(RCT)文献,检索时间均从1966年1月至2010年2月,由3名系统评价员进行文献资料提取和质量评价。评价指标为地塞米松辅助治疗小儿细菌性脑膜炎的疗效及其不良反应的发病率。采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共检索到2027篇文献,符合纳入标准的6篇RCT文献(n=770)进入Meta分析。Meta分析结果显示:地塞米松组可缩短入院后的退热天数(SMD=-0.98,95%CI:-1.24～-0.73,P<0.00001),使入院24h脑脊液中的乳酸含量降低(SMD=0.5,95%CI:0.21～0.80,P=0.0007),但对脑脊液中白细胞计数(SMD=0.02,95%CI:-0.39～0.42,P=0.94)、糖含量(SMD=0.71,95%CI:-0.06～1.47,P=0.07)和蛋白含量(SMD=0.27,95%CI:-0.15～0.69,P=0.20)无明显影响;死亡率与安慰剂组比较没有统计学差异(OR=0.61,95%CI:0.33～1.13,P=0.12);听力损害发生率地塞米松组显著低于安慰剂组(OR=0.38,95%CI:0.2～0.72,P=0.003);神经系统后遗症发病率地塞米松组显著低于安慰剂组(OR=0.37,95%CI:0.24～0.57,P<0.00001);反应性关节炎发病率降低(OR=0.21,95%CI:0.05～0.07,P=0.03);应用地塞米松没有增加二次发热的发生率(OR=1.96,95%CI:0.69～5.53,P=0.0007),也没有增加消化道出血的风险(2/102vs.0/99,P=0.3)。结论现有的证据显示,地塞米松治疗小儿细菌性脑膜炎具有一定疗效,使入院后发热天数缩短,降低了入院后24h脑脊液中乳酸浓度,降低了听力损害及神经系统后遗症的发生率,降低反应性关节炎的发病率,但对死亡率及入院24h脑脊液中白细胞计数、糖和蛋白浓度没有明显影响;地塞米松并没有增加二次发热及消化道出血等常见不良反应的风险。