急性颈内动脉串联闭塞血管内治疗术后凸面蛛网膜下腔出血1例

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病史摘要

患者,男性,93岁,以"意识不清、言语不能伴右侧肢体活动不灵2.5 h"入急诊科,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分18分。

症状体征

颅脑磁共振血管成像(MRA)示:左侧颈内动脉闭塞;弥散张量成像(DWI)示:左侧岛叶、颞叶及侧脑室旁散在点片状新发梗死,结合脑血管造影(DSA)考虑急性左侧颈内动脉串联闭塞,行大脑中动脉M1段抽吸取栓,并于左侧颈内动脉C1段植入自膨式支架1枚,术后mTICI 3级。术后第2天复查颅脑磁共振及CT示:右侧额上沟凸面蛛网膜下腔出血,动脉自旋标记成像(ASL)及经颅多普勒超声(TCD)未见高灌注证据。

诊断方法

颅脑磁共振血管成像(MRA),结合脑血管造影(DSA)。

治疗方法

继续给予双抗血小板、控制血压、稳定斑块、改善循环及脑保护治疗。

临床转归

出血逐渐吸收,症状好转,出院时NIHSS评分1分。

适合阅读人群

神经科

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