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【摘 要】 目的： 观察布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效。方法：选择支气管哮喘患者40例，将其分为对照组和观察组各20例。对照组患者给予沙美特罗替卡松气雾剂吸入剂治疗，观察组吸入福莫特罗粉治疗，分别观察比较治疗前和治疗3个月后两组患者的用力肺活量（FEV）、白天哮喘症状评分和晚上憋醒次数。结果：治疗前，两组患者的FEV、白天症状评分和晚上憋醒次数比较，差异均无统计学意义（P>0-05）。治疗3个月后，观察组患者的FEV显著高于对照组，白天哮喘症状评分和晚上憋醒次数明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0-05）。结论：布地奈德/福莫特罗粉吸入剂和沙美特罗替卡松气雾剂均能治疗支气管哮喘，但布地奈德/福莫特罗粉吸入剂的疗效更明显。
【关键词】 布地奈德/福莫特罗粉；支气管哮喘；沙美特罗替卡松气雾剂
【中图分类号】R562-2+5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）18-0094-01
支气管哮喘是一种常见的呼吸道的慢性、炎症性疾病，反复发作会严重影响患者肺功能，危害患者身心健康[1]。本病常用的治疗药物是β2受体激动药和糖皮质激素。本研究旨在观察对比布地奈德/福莫特罗粉和沙美特罗替卡松气雾剂治疗支气管哮喘疗效。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1-1 一般资料 选择2013年2月至2014年2月我院接诊的支气管哮喘患者40例，男27例，女13例，平均年龄（58-98±9-57）岁，将其分为对照组和观察组，各20例。观察组20例患者，其中男14例，女6例，年龄48～68岁，平均年龄（59-10±9-53）岁，病程为1～3年，平均病程（2-01±0-87）年；对照组20例患者，其中男13例，女7例，年龄47～67岁，平均年龄（57-90±9-93）岁，病程0～4年，平均病程（2-21±0-67）年。纳入标准：患者均符合GINA支气管哮喘的诊断标准，近2周内未使用糖皮质激素和β2受体激动药者[2]。两组患者的年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0-05），具有可比性。
1-2 治疗方法 对照组患者给予沙美特罗替卡松气雾剂吸入剂（Glaxo Operations UK Limited，批准文号：H20140164 ）治疗，1吸/次，2次/d；观察组吸入布地奈德/福莫特罗粉（AstraZeneca AB，批准文号：20090773）治疗，1吸/次，2次/d；治疗3个月后，比较两组疗效。
1-3 观察指标 分别观察比较治疗前和治疗3个月后两组患者的FEV、白天哮喘症状评分和晚上憋醒次数。对于白天哮喘症状评分的评定参考相关文献进行[3]，具体为：0分表示患者无症状，1分表示患者出现轻度的症状，对日常行为、生活未造成影响；2分表示患者表现为中度的症状，对患者的某些行为、活动造成了影响；3分表示患者出现重度症状，患者的大多数活动均受到影响，患者仅能进行室内的活动。
1-4 统计学分析 选择SPSS 13-0统计软件进行数据统计，计量资料用均数±标准差（x±s）来表示，组间的比较采用t检验，P<0-05为差异具有统计学意义。
2 结果
2-1 两组患者的疗效比较 治疗前，两组患者的FEV、白天哮喘症状评分和晚上憋醒次数比较，差异均无统计学意义（P>0-05）。治疗3个月后，观察组患者的FEV显著高于对照组，且白天哮喘症状评分和晚上憋醒次数明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0-05）。具体数据见表1。
表1 两组患者疗效比较
注：与对照组相比，#P<0-05。
3 讨论
支气管哮喘的主要表现是呼吸道炎症和平滑肌的功能异常，故治疗支气管哮喘的药物主要以控制炎症和平滑肌解痉为目的，目前临床常用的治疗药物有沙美特罗替卡松气雾剂和布地奈德/福莫特罗粉。沙美特罗替卡松气雾剂是由丙酸氟替卡松和沙美特罗合成的复方药物，而布地奈德/福莫特罗粉亦是一种复方制剂。
大量研究证实，沙美特罗和福莫特罗作为长效的高选择性的β2受体激动药，能显著舒张平滑肌；而布地奈德和丙酸氟替卡松在抗炎治疗上均有一定的作用，故两种复方药均能治疗支气管哮喘[4]。
布地奈德/福莫特罗粉中含有布地奈德和福莫特罗两种成分，在治疗支气管哮喘的过程中，两种药物发挥着协同治疗的作用。布地奈德作为一种糖皮质激素，可减轻患者的哮喘症状，减缓病情的加重；福莫特罗属于一种选择性β2一肾上腺素受体激动剂，可舒张支气管平滑肌，从而发挥缓解支气管痉挛的作用。因此，两种成分协同作用可显著改善支气管哮喘症状[5]。本研究中治疗后两组患者的哮喘状况显著改善。另有研究指出，沙美特罗是部分β2受体激动药，其解痉作用较福莫特罗弱，故沙美特罗替卡松气雾剂的疗效相比布地奈德/福莫特罗粉较差[6]。本研究中，治療后布地奈德/福莫特罗粉吸入组的FEV为（3-22±0-35）ml，显著高于沙美特罗替卡松气雾剂吸入患者，且白天哮喘症状评分和晚上憋醒次数亦低于沙美特罗替卡松气雾剂吸入患者。
相关研究指出，沙美特罗替卡松气雾剂和布地奈德/福莫特罗粉亦可用于COPD的治疗，尤其是稳定阶段中、重度COPD治疗的有效选择，其能大大提高患者生活质量，且不良反应少，疗效显著高于常规治疗法[7-8]。
综上所述，布地奈德/福莫特罗粉均能治疗支气管哮喘，疗效显著，安全性高，值得临床推广。参考文献
[1]曹綮，米佳.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中、重度哮喘患儿疗效分析[J].山东医药，2011，51（49）：44-45.
[2]王美春，阮彩舜.舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效分析[J].中国民族民间医药，2012，21（24）：57-57.
[3]吴庆莉，林荣军，路玲，等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂对中度支气管哮喘患儿小呼吸道功能的影响[J].实用儿科临床杂志，2011，26（4）：265-266.
[4]骆健峰，朱丹，陈慧，等.布地奈德与舒利迭序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23（19）：4650-4651，4654.
[5]杨阳，邹俊，张静，等.吸入沙美特罗/氟替卡松或福莫特罗/布地奈德对支气管哮喘慢性持续期的疗效评价[J].临床肺科杂志，2012，17（5）：795-796.
[6]张越，宋威蓉，陈丽萍，等.舒利迭联合思力华治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2012，21（8）：121-122.
[7]金明哲，熊瑛.沙美特罗替卡松粉吸入剂对大鼠慢性阻塞性肺疾病气道重塑的影响[J].医药导报，2014，33（3）：318-322.
[8]王广俊，吴庆莉，林荣军，等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂与布地奈德粉吸入剂联合富马酸福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的疗效及安全性[J].实用儿科临床杂志，2011，26（4）：296-298.
（收稿日期：2015-06-01）
【关键词】 布地奈德/福莫特罗粉；支气管哮喘；沙美特罗替卡松气雾剂
【中图分类号】R562-2+5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）18-0094-01
支气管哮喘是一种常见的呼吸道的慢性、炎症性疾病，反复发作会严重影响患者肺功能，危害患者身心健康[1]。本病常用的治疗药物是β2受体激动药和糖皮质激素。本研究旨在观察对比布地奈德/福莫特罗粉和沙美特罗替卡松气雾剂治疗支气管哮喘疗效。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1-1 一般资料 选择2013年2月至2014年2月我院接诊的支气管哮喘患者40例，男27例，女13例，平均年龄（58-98±9-57）岁，将其分为对照组和观察组，各20例。观察组20例患者，其中男14例，女6例，年龄48～68岁，平均年龄（59-10±9-53）岁，病程为1～3年，平均病程（2-01±0-87）年；对照组20例患者，其中男13例，女7例，年龄47～67岁，平均年龄（57-90±9-93）岁，病程0～4年，平均病程（2-21±0-67）年。纳入标准：患者均符合GINA支气管哮喘的诊断标准，近2周内未使用糖皮质激素和β2受体激动药者[2]。两组患者的年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0-05），具有可比性。
1-2 治疗方法 对照组患者给予沙美特罗替卡松气雾剂吸入剂（Glaxo Operations UK Limited，批准文号：H20140164 ）治疗，1吸/次，2次/d；观察组吸入布地奈德/福莫特罗粉（AstraZeneca AB，批准文号：20090773）治疗，1吸/次，2次/d；治疗3个月后，比较两组疗效。
1-3 观察指标 分别观察比较治疗前和治疗3个月后两组患者的FEV、白天哮喘症状评分和晚上憋醒次数。对于白天哮喘症状评分的评定参考相关文献进行[3]，具体为：0分表示患者无症状，1分表示患者出现轻度的症状，对日常行为、生活未造成影响；2分表示患者表现为中度的症状，对患者的某些行为、活动造成了影响；3分表示患者出现重度症状，患者的大多数活动均受到影响，患者仅能进行室内的活动。
1-4 统计学分析 选择SPSS 13-0统计软件进行数据统计，计量资料用均数±标准差（x±s）来表示，组间的比较采用t检验，P<0-05为差异具有统计学意义。
2 结果
2-1 两组患者的疗效比较 治疗前，两组患者的FEV、白天哮喘症状评分和晚上憋醒次数比较，差异均无统计学意义（P>0-05）。治疗3个月后，观察组患者的FEV显著高于对照组，且白天哮喘症状评分和晚上憋醒次数明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0-05）。具体数据见表1。
表1 两组患者疗效比较
注：与对照组相比，#P<0-05。
3 讨论
支气管哮喘的主要表现是呼吸道炎症和平滑肌的功能异常，故治疗支气管哮喘的药物主要以控制炎症和平滑肌解痉为目的，目前临床常用的治疗药物有沙美特罗替卡松气雾剂和布地奈德/福莫特罗粉。沙美特罗替卡松气雾剂是由丙酸氟替卡松和沙美特罗合成的复方药物，而布地奈德/福莫特罗粉亦是一种复方制剂。
大量研究证实，沙美特罗和福莫特罗作为长效的高选择性的β2受体激动药，能显著舒张平滑肌；而布地奈德和丙酸氟替卡松在抗炎治疗上均有一定的作用，故两种复方药均能治疗支气管哮喘[4]。
布地奈德/福莫特罗粉中含有布地奈德和福莫特罗两种成分，在治疗支气管哮喘的过程中，两种药物发挥着协同治疗的作用。布地奈德作为一种糖皮质激素，可减轻患者的哮喘症状，减缓病情的加重；福莫特罗属于一种选择性β2一肾上腺素受体激动剂，可舒张支气管平滑肌，从而发挥缓解支气管痉挛的作用。因此，两种成分协同作用可显著改善支气管哮喘症状[5]。本研究中治疗后两组患者的哮喘状况显著改善。另有研究指出，沙美特罗是部分β2受体激动药，其解痉作用较福莫特罗弱，故沙美特罗替卡松气雾剂的疗效相比布地奈德/福莫特罗粉较差[6]。本研究中，治療后布地奈德/福莫特罗粉吸入组的FEV为（3-22±0-35）ml，显著高于沙美特罗替卡松气雾剂吸入患者，且白天哮喘症状评分和晚上憋醒次数亦低于沙美特罗替卡松气雾剂吸入患者。
相关研究指出，沙美特罗替卡松气雾剂和布地奈德/福莫特罗粉亦可用于COPD的治疗，尤其是稳定阶段中、重度COPD治疗的有效选择，其能大大提高患者生活质量，且不良反应少，疗效显著高于常规治疗法[7-8]。
综上所述，布地奈德/福莫特罗粉均能治疗支气管哮喘，疗效显著，安全性高，值得临床推广。参考文献
[1]曹綮，米佳.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中、重度哮喘患儿疗效分析[J].山东医药，2011，51（49）：44-45.
[2]王美春，阮彩舜.舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效分析[J].中国民族民间医药，2012，21（24）：57-57.
[3]吴庆莉，林荣军，路玲，等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂对中度支气管哮喘患儿小呼吸道功能的影响[J].实用儿科临床杂志，2011，26（4）：265-266.
[4]骆健峰，朱丹，陈慧，等.布地奈德与舒利迭序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23（19）：4650-4651，4654.
[5]杨阳，邹俊，张静，等.吸入沙美特罗/氟替卡松或福莫特罗/布地奈德对支气管哮喘慢性持续期的疗效评价[J].临床肺科杂志，2012，17（5）：795-796.
[6]张越，宋威蓉，陈丽萍，等.舒利迭联合思力华治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2012，21（8）：121-122.
[7]金明哲，熊瑛.沙美特罗替卡松粉吸入剂对大鼠慢性阻塞性肺疾病气道重塑的影响[J].医药导报，2014，33（3）：318-322.
[8]王广俊，吴庆莉，林荣军，等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂与布地奈德粉吸入剂联合富马酸福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的疗效及安全性[J].实用儿科临床杂志，2011，26（4）：296-298.
（收稿日期：2015-06-01）