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摘要：目的：对溶血样本在肝功能检验中的准确性进行调查?方法：随机选取我院2014年3月-2014年10月间67例进行肝功能检测的患者，收集所有患者的血液样本，一份为未溶血标本，另一份为溶血标本，对两组标本的检测结果进行分析比较?结果：溶血组的谷草转氨酶?谷丙转氨酶?总蛋白?白蛋白?γ谷氨酰转肽酶?直接胆红素?碱性磷酸酶?总胆红素与未溶血组比较均存在明显差异，P<0.05?结论：溶血标本会对检验结果产生严重影响，不可采用?
关键词：溶血样本；肝功能检验；准确性
【中图分类号】R575.3 【文献标识码】A 【文章編号】1672-8602（2015）04-0553-02
肝功能检验在临床中具有非常重要的意义，其不仅是疾病诊断的重要指标，同时也是患者治疗方案调整的依据?因此，肝功能检验的准确性对患者临床治疗有着非常重要的意义?肝功能的检验标本为血液，血液在运送?储存的过程中很容易发生溶血反应，我院在2014年3月-2014年10月间对溶血样本在肝功能检验的准确性进行调查?
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年3月-2014年10月间67例进行肝功能检测的患者，患者平均年龄为（31.5±11.6）岁，男性35例，女性32例?患者均无肝肾功能疾病?无血液系统疾病?近期无药物治疗史，所有患者均知情，且同意参与调查?
1.2调查方法
1.2.1研究方法：将所有研究对象的血液标本分为溶血标本和未溶血标本，对两组标本进行肝功能代谢检验，并比较两组标本的检验结果?
1.2.2检验方法：抽取患者清晨空腹静脉血5ml，分别放置在两只试管中，每只2.5ml，做好标记?未溶血的标本在离心后分离血清，而后即刻进行肝功能检验?另一份标本在零下20摄氏度条件下冷冻30min后将标本融化，分离血清，再行肝功能检测?
检测指标主要有：谷草转氨酶?谷丙转氨酶?总蛋白?白蛋白?γ谷氨酰转肽酶?直接胆红素?碱性磷酸酶?总胆红素?
1.3数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义?
2.结果
两组标本检验结果：溶血组的谷草转氨酶?谷丙转氨酶?总蛋白?白蛋白?γ谷氨酰转肽酶?直接胆红素?碱性磷酸酶?总胆红素与未溶血组比较均存在明显差异，P<0.05（详见表1）?
3.讨论
溶血主要分为体外溶血和体内溶血两种，体外溶血会使患者血浆或血清中的血红蛋白?钾离子浓度增高，而体内溶血则会导致患者血浆中的血红蛋白和乳腺脱氢酶水平增高?目前临床中常见的溶血因素主要有机械损伤?化学因素?药物毒性反应等[1]?采血过程中最常见的溶血诱因主要为：（1）压脉带过紧导致局部压力增高；（2）穿刺失误，针尖来回穿刺导致局部血肿；（3）穿刺过程中针头与注射器连接不紧密导致空气混入；（4）血液标本未得到良好保存；（5）保存血液的容器存在质量问题?标本溶血会对检验结果产生一定的干扰，其主要表现为血细胞浓度增高?血浆浓度增高[2]?在检验的过程在若出现样本严重溶血则要进行重新取样，若存在轻度溶血则对检验结果进行轻度校正即可?在研究中发现，血流动力学受到血红蛋白干扰的程度非常小，但终点比色法收到血红蛋白的影响则非常高，其会导致结果出现较大的偏差，尤其是在肝功能的检验中，结果偏差非常大?即使是轻微的溶血也会导致肝功能检验结果出现严重偏差?主要是由于血红蛋白会对胆红素造成破坏，因此，血红蛋白水平增高会导致胆红素的破坏程度加深致使结果出现偏差?
在我院的调查结果中显示：溶血组的谷草转氨酶?谷丙转氨酶?总蛋白?白蛋白?γ谷氨酰转肽酶?直接胆红素?碱性磷酸酶?胆红素与未溶血组比较均存在明显差异，P<0.05?对我院的结果进行分析后我们发现溶血组的谷草转氨酶?谷丙转氨酶?总蛋白?白蛋白水平水平较比未溶血组明显增高，而总胆红素?直接胆红素?γ谷氨酰转肽酶?碱性磷酸酶水平较比未溶血组则明显降低?上述结果充分证实了溶血会对肝功能检测结果造成影响，使其准确性?可靠度降低[3]?因此在临床中要对可能发生的溶血情况进行控制，避免溶血情况发生，减少溶血标本量，提升肝功能检测的准确性，为患者临床诊断?治疗提供参考?
对于临床中存在的不明原因溶血标本要积极展开调查，寻找溶血原因，降低溶血标本发生率，提升临床检验的准确性?此外也可以改变检验方法来避免溶血造成的干扰，例如血红蛋白会对吸光度造成干扰，我们可利用设置样品空白或者是采取双波长比色法?导数分光光度法以及动力学法等措施进行避免[4-5]?
总的来说，溶血标本会对肝功能检验结果造成严重影响，导致检验结果出现明显偏差，非常不利于患者的疾病的诊断和治疗，因此在临床对于存在溶血的标本要予以丢弃不可使用?
参考文献
[1] 游其勇.溶血标本对临床生化 67 例检验结果的影响分析[J].中国中医药资讯，2010，2 （16） ： 169-170.
[2] 吴立翔，刘预.标本溶血对临床检验结果的影响[J].重庆医学，2010，34（11）：1717-1719.
[3 游其勇.溶血标本对临床生化80例检验结果的影响分析[J].中国中医药资讯，2010，2（16）：169-170.
[4] 张依军.溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析[J]中国实用医药，2013，8 （15） ： 48-49.
[5] 唐翠连，李小民.肝功能检测分析前的质量保证[J].检验医学与临床，2011，8（7）：893-894.
关键词：溶血样本；肝功能检验；准确性
【中图分类号】R575.3 【文献标识码】A 【文章編号】1672-8602（2015）04-0553-02
肝功能检验在临床中具有非常重要的意义，其不仅是疾病诊断的重要指标，同时也是患者治疗方案调整的依据?因此，肝功能检验的准确性对患者临床治疗有着非常重要的意义?肝功能的检验标本为血液，血液在运送?储存的过程中很容易发生溶血反应，我院在2014年3月-2014年10月间对溶血样本在肝功能检验的准确性进行调查?
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年3月-2014年10月间67例进行肝功能检测的患者，患者平均年龄为（31.5±11.6）岁，男性35例，女性32例?患者均无肝肾功能疾病?无血液系统疾病?近期无药物治疗史，所有患者均知情，且同意参与调查?
1.2调查方法
1.2.1研究方法：将所有研究对象的血液标本分为溶血标本和未溶血标本，对两组标本进行肝功能代谢检验，并比较两组标本的检验结果?
1.2.2检验方法：抽取患者清晨空腹静脉血5ml，分别放置在两只试管中，每只2.5ml，做好标记?未溶血的标本在离心后分离血清，而后即刻进行肝功能检验?另一份标本在零下20摄氏度条件下冷冻30min后将标本融化，分离血清，再行肝功能检测?
检测指标主要有：谷草转氨酶?谷丙转氨酶?总蛋白?白蛋白?γ谷氨酰转肽酶?直接胆红素?碱性磷酸酶?总胆红素?
1.3数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义?
2.结果
两组标本检验结果：溶血组的谷草转氨酶?谷丙转氨酶?总蛋白?白蛋白?γ谷氨酰转肽酶?直接胆红素?碱性磷酸酶?总胆红素与未溶血组比较均存在明显差异，P<0.05（详见表1）?
3.讨论
溶血主要分为体外溶血和体内溶血两种，体外溶血会使患者血浆或血清中的血红蛋白?钾离子浓度增高，而体内溶血则会导致患者血浆中的血红蛋白和乳腺脱氢酶水平增高?目前临床中常见的溶血因素主要有机械损伤?化学因素?药物毒性反应等[1]?采血过程中最常见的溶血诱因主要为：（1）压脉带过紧导致局部压力增高；（2）穿刺失误，针尖来回穿刺导致局部血肿；（3）穿刺过程中针头与注射器连接不紧密导致空气混入；（4）血液标本未得到良好保存；（5）保存血液的容器存在质量问题?标本溶血会对检验结果产生一定的干扰，其主要表现为血细胞浓度增高?血浆浓度增高[2]?在检验的过程在若出现样本严重溶血则要进行重新取样，若存在轻度溶血则对检验结果进行轻度校正即可?在研究中发现，血流动力学受到血红蛋白干扰的程度非常小，但终点比色法收到血红蛋白的影响则非常高，其会导致结果出现较大的偏差，尤其是在肝功能的检验中，结果偏差非常大?即使是轻微的溶血也会导致肝功能检验结果出现严重偏差?主要是由于血红蛋白会对胆红素造成破坏，因此，血红蛋白水平增高会导致胆红素的破坏程度加深致使结果出现偏差?
在我院的调查结果中显示：溶血组的谷草转氨酶?谷丙转氨酶?总蛋白?白蛋白?γ谷氨酰转肽酶?直接胆红素?碱性磷酸酶?胆红素与未溶血组比较均存在明显差异，P<0.05?对我院的结果进行分析后我们发现溶血组的谷草转氨酶?谷丙转氨酶?总蛋白?白蛋白水平水平较比未溶血组明显增高，而总胆红素?直接胆红素?γ谷氨酰转肽酶?碱性磷酸酶水平较比未溶血组则明显降低?上述结果充分证实了溶血会对肝功能检测结果造成影响，使其准确性?可靠度降低[3]?因此在临床中要对可能发生的溶血情况进行控制，避免溶血情况发生，减少溶血标本量，提升肝功能检测的准确性，为患者临床诊断?治疗提供参考?
对于临床中存在的不明原因溶血标本要积极展开调查，寻找溶血原因，降低溶血标本发生率，提升临床检验的准确性?此外也可以改变检验方法来避免溶血造成的干扰，例如血红蛋白会对吸光度造成干扰，我们可利用设置样品空白或者是采取双波长比色法?导数分光光度法以及动力学法等措施进行避免[4-5]?
总的来说，溶血标本会对肝功能检验结果造成严重影响，导致检验结果出现明显偏差，非常不利于患者的疾病的诊断和治疗，因此在临床对于存在溶血的标本要予以丢弃不可使用?
参考文献
[1] 游其勇.溶血标本对临床生化 67 例检验结果的影响分析[J].中国中医药资讯，2010，2 （16） ： 169-170.
[2] 吴立翔，刘预.标本溶血对临床检验结果的影响[J].重庆医学，2010，34（11）：1717-1719.
[3 游其勇.溶血标本对临床生化80例检验结果的影响分析[J].中国中医药资讯，2010，2（16）：169-170.
[4] 张依军.溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析[J]中国实用医药，2013，8 （15） ： 48-49.
[5] 唐翠连，李小民.肝功能检测分析前的质量保证[J].检验医学与临床，2011，8（7）：893-894.