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【关键词】眼科；内眼手术；注意事项；护理要点
眼科手术大部分都是在患者神志清楚的局麻状态下完成的，为了保证手术的顺利进行，术中需要医生、护士、患者三方面相互很好的配合。眼科内眼手术一般包括角膜、巩膜、晶状体、玻璃体、青光眼、眼内异物取出等。这些手术不同于其他手术，术前、术后的护理是决定手术能否成功的关键环节。眼科护理工作与眼疾病的疗效是密不可分的，每一个微细环节都有可能影响其医疗结果，如稍有不慎，就很可能造成不可弥补的损失。因此，做好手术期的护理工作至关重要。
1 术前护理
1.1心理护理 多数患者既希望早日实施手术改善视力，解除痛苦，确又有恐惧心理，怕疼痛、担心手术效果、手术意外等。在诊治过程中，患者及家属会向医护人员提出许多疑问，对此，我们应主动热情与病人交谈，详细讲述手术过程、手术效果、注意事项。从而消除病人的顾虑与恐惧心理，同时耐心帮助病人训练眼球向各个方向运动，以取得术中操作的配合，共同完成手术治疗。
1.2内眼手术前注意事项
1.2.1呼吸系统疾病，如气管炎、肺气肿、咳嗽等对手术影响很大，应提前给予药物治疗。
1.2.2高血压、心脏病患者，精神紧张会使症状加重，应定时测量血压、脉搏，做心电图检查，并请相关科室会诊，酌情给予药物治疗。
1.2.3糖尿病对手术中、手术后出血、创口愈合等都会有严重的影响，故术前需先用药物控制血糖，择期手术。
1.2.4患者如有感冒、发热、咳嗽，应考虑延期手术。
1.3术前评估 入院评估，包括全身状况评估。全身状况评估包括：一般资料、既往病史、过敏史、家族史等。手术成功与否和患者的全身健康状况有一定关系。有些术中或术后发生的问题不在于手术本身，而是由于忽视了患者的全身状况。眼部评估包括：眼病史、视力、眼压、结膜有无充血，分泌物；泪道是否通畅、有无慢性泪囊炎；眼睑及周围皮肤有无感染灶等内眼手术禁忌证。
1.4术前准备 协助患者完成相关的术前检查，叮嘱患者注意眼部卫生，勿用手揉眼和挤压眼部，做好术中、术后所需用药的过敏试验。术前避免吸烟，以免刺激血管粘膜，增加分泌物，诱发咳嗽。术前晚遵医嘱给予散瞳或扩瞳剂，精神紧张者给予镇静剂。术晨按内眼护理常规剪睫毛、洗眼、冲洗泪道，并用无菌敷料包眼。进食半流食，不宜过饱（小儿及全麻患者术前4―6小时禁食禁水）。
2 手术当日的护理
2.1術晨禁饮食，防止术中呕吐。
2.2手术当日早晨测体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是高血压患者。
2.3 术前排空大小便，更换衣服，穿对胸结扣的衣服为适宜，以免术后脱衣服碰伤术眼。戴活动义齿的患者需取下义齿，以免松脱影响手术。
2.4 术前再详细检查双眼有无眼睑皮肤病，睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎、角膜炎等。如有以上情况，应及时报告医生，考虑延期手术，以免发生手术感染。
2.5 按眼部冲洗方法作眼局部冲洗消毒。
2.6 按医嘱给予术前用药。术前半小时携带病历送患者到手术室。
3 术后护理
3.1按内眼术后常规护理给予卧位、分级护理，嘱患者张口呼吸，减少头部活动。
3.2 眼部情况观察 注意敷料有无松脱、移位、渗血、渗液等，患者有无眼痛、头痛、恶心、呕吐等。术后一般伤口疼痛，可按医嘱给予止痛剂，若伴有同侧头痛，术眼胀痛，恶心、呕吐及其他特殊情况，应及时报告医生处理，检查是否发生眼压升高或术后感染。
3.3 饮食护理 术后进食半流质一天，避免辛、辣、烟、酒、硬等刺激性食物。适当增加蛋白质及维生素，对切口愈合有帮助，特别是身体较弱的患者。糖尿病患者给予糖尿病饮食，高血压患者给予低盐饮食，鼓励患者进食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，以防术后便秘，患者用力排便腹压增加，可导致眼部切口裂开，眼内出血等并发症的发生。
3.4 术眼保护 内眼手术后需加保护眼罩，避免碰伤术眼。嘱患者避免头部用力、低头和弯腰动作，不能用力挤眼。
3.5保持术眼清洁 每天用生理盐水清洁眼睑和周围皮肤，每晚睡前涂抗生素眼膏。
4 出院指导
指导患者或家属正确点眼药水，告知药物的基本知识，点眼的时间、剂量。保持充足睡眠，避免强光刺激，尽量少看电视，阅读时间不宜过长，防止眼睛过度疲劳，引起充血。如出现红、肿、胀痛、异物感、分泌物增多、视力下降等不适，应及时来医院就诊，做好病人定期复查
眼科手术大部分都是在患者神志清楚的局麻状态下完成的，为了保证手术的顺利进行，术中需要医生、护士、患者三方面相互很好的配合。眼科内眼手术一般包括角膜、巩膜、晶状体、玻璃体、青光眼、眼内异物取出等。这些手术不同于其他手术，术前、术后的护理是决定手术能否成功的关键环节。眼科护理工作与眼疾病的疗效是密不可分的，每一个微细环节都有可能影响其医疗结果，如稍有不慎，就很可能造成不可弥补的损失。因此，做好手术期的护理工作至关重要。
1 术前护理
1.1心理护理 多数患者既希望早日实施手术改善视力，解除痛苦，确又有恐惧心理，怕疼痛、担心手术效果、手术意外等。在诊治过程中，患者及家属会向医护人员提出许多疑问，对此，我们应主动热情与病人交谈，详细讲述手术过程、手术效果、注意事项。从而消除病人的顾虑与恐惧心理，同时耐心帮助病人训练眼球向各个方向运动，以取得术中操作的配合，共同完成手术治疗。
1.2内眼手术前注意事项
1.2.1呼吸系统疾病，如气管炎、肺气肿、咳嗽等对手术影响很大，应提前给予药物治疗。
1.2.2高血压、心脏病患者，精神紧张会使症状加重，应定时测量血压、脉搏，做心电图检查，并请相关科室会诊，酌情给予药物治疗。
1.2.3糖尿病对手术中、手术后出血、创口愈合等都会有严重的影响，故术前需先用药物控制血糖，择期手术。
1.2.4患者如有感冒、发热、咳嗽，应考虑延期手术。
1.3术前评估 入院评估，包括全身状况评估。全身状况评估包括：一般资料、既往病史、过敏史、家族史等。手术成功与否和患者的全身健康状况有一定关系。有些术中或术后发生的问题不在于手术本身，而是由于忽视了患者的全身状况。眼部评估包括：眼病史、视力、眼压、结膜有无充血，分泌物；泪道是否通畅、有无慢性泪囊炎；眼睑及周围皮肤有无感染灶等内眼手术禁忌证。
1.4术前准备 协助患者完成相关的术前检查，叮嘱患者注意眼部卫生，勿用手揉眼和挤压眼部，做好术中、术后所需用药的过敏试验。术前避免吸烟，以免刺激血管粘膜，增加分泌物，诱发咳嗽。术前晚遵医嘱给予散瞳或扩瞳剂，精神紧张者给予镇静剂。术晨按内眼护理常规剪睫毛、洗眼、冲洗泪道，并用无菌敷料包眼。进食半流食，不宜过饱（小儿及全麻患者术前4―6小时禁食禁水）。
2 手术当日的护理
2.1術晨禁饮食，防止术中呕吐。
2.2手术当日早晨测体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是高血压患者。
2.3 术前排空大小便，更换衣服，穿对胸结扣的衣服为适宜，以免术后脱衣服碰伤术眼。戴活动义齿的患者需取下义齿，以免松脱影响手术。
2.4 术前再详细检查双眼有无眼睑皮肤病，睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎、角膜炎等。如有以上情况，应及时报告医生，考虑延期手术，以免发生手术感染。
2.5 按眼部冲洗方法作眼局部冲洗消毒。
2.6 按医嘱给予术前用药。术前半小时携带病历送患者到手术室。
3 术后护理
3.1按内眼术后常规护理给予卧位、分级护理，嘱患者张口呼吸，减少头部活动。
3.2 眼部情况观察 注意敷料有无松脱、移位、渗血、渗液等，患者有无眼痛、头痛、恶心、呕吐等。术后一般伤口疼痛，可按医嘱给予止痛剂，若伴有同侧头痛，术眼胀痛，恶心、呕吐及其他特殊情况，应及时报告医生处理，检查是否发生眼压升高或术后感染。
3.3 饮食护理 术后进食半流质一天，避免辛、辣、烟、酒、硬等刺激性食物。适当增加蛋白质及维生素，对切口愈合有帮助，特别是身体较弱的患者。糖尿病患者给予糖尿病饮食，高血压患者给予低盐饮食，鼓励患者进食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，以防术后便秘，患者用力排便腹压增加，可导致眼部切口裂开，眼内出血等并发症的发生。
3.4 术眼保护 内眼手术后需加保护眼罩，避免碰伤术眼。嘱患者避免头部用力、低头和弯腰动作，不能用力挤眼。
3.5保持术眼清洁 每天用生理盐水清洁眼睑和周围皮肤，每晚睡前涂抗生素眼膏。
4 出院指导
指导患者或家属正确点眼药水，告知药物的基本知识，点眼的时间、剂量。保持充足睡眠，避免强光刺激，尽量少看电视，阅读时间不宜过长，防止眼睛过度疲劳，引起充血。如出现红、肿、胀痛、异物感、分泌物增多、视力下降等不适，应及时来医院就诊，做好病人定期复查