先天性泪道阻塞婴儿的泪道探通治疗

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  摘要:目的:对泪道探通术治疗先天性泪道阻塞婴儿的疗效进行观察。
  方法:对本院2013年4月~2013年10月间进行先天性泪道阻塞的15个婴儿,采用泪道探通术进行治疗,将6个月以下的先天性泪道阻塞婴儿分为一组,将6个月以上婴儿分为一组。一次探通失败者,在一定的时间内进行第二次探通治疗,对泪道探通术的治疗效果进行观察评价。
  结果:不同月份大小的婴儿先天性泪道阻塞治疗效果不同,6个月以下婴儿的先天性泪道阻塞总治愈率为100%,6个月以上婴儿的先天性泪道阻塞的总治愈率为87.5%,两组应用的治疗效果有显著差异。
  结论:通过对我院2013年4月份到10月接收的15例先天性泪道阻塞婴儿,对其泪道探通治疗效果进行分析研究,得出,泪道探通术是治疗先天性泪道阻塞的有效方法之一,六个月以下的先天性泪道阻塞治疗效果最好,所以先天性泪道阻塞的婴儿要在最佳的治疗之间内接受治疗,可以提升治疗效果。
  关键词:婴儿 先天性泪道阻塞 泪道探通术
  Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.232
  【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)03-0159-02
  在儿科常见的一种眼科疾病为先天性泪道阻塞,这种疾病是因为先天性泪道发育障碍而引发的一种疾病,为了对泪道探通术治疗先天性泪道阻塞的效果进行分析,本文针对2013年4月到10月在我院儿科接收治疗的先天性泪道阻塞婴儿的临床治疗效果进行分析,具体结果如下:
  1 资料和方法
  1.1 一般资料。2013年4月~2013年10月,在我院儿科进行先天性泪道阻塞的婴儿15例,其中男婴8例,女婴7例,6个月以下的先天性泪道阻塞婴儿7例,6个月以上先天性泪道阻塞婴儿8例。其中单眼先天性泪道阻塞12例,双眼3例。
  1.2 治疗方法。采用泪道探通术进行治疗,治疗前进行常规消毒,对婴儿进行麻醉,将抗生素稀释,最为冲洗液,根据婴儿的月龄采用不同管径型号的探针,进行冲洗探针泪道探通。
  1.3 评价标准。
  痊愈:泪道探通后,无溢泪、无分泌物,泪道冲洗通畅,并无复发。
  未愈:进行泪道探通手术治疗之后,有溢类、分泌物,泪道冲洗不通畅。
  1.4 统计学处理。本次研究中的所有数据采用SPSS11.0统计软件进行分析处理,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为有显著差异,具有统计学意义。
  2 结果
  我院在2013面4月~2013年10月接收的154例先天性泪道阻塞婴儿,泪道探通治疗结果,6个月以下的婴儿全部接受治疗后痊愈,6个月以上的婴儿有1例在进行2次泪道探通手术后,没有治愈,具体结果如下:
  两组先天性泪道阻塞婴儿的泪道探通治愈率有显著差异,P<0.05,具有统计学意义。两组婴儿在泪道探通治疗中没有产生并发症。
  3 讨论
  泪道探通术是当前医学界公认的治疗先天性泪道阻塞最好的方法,也是最有效的方法,从以上的先天性泪道阻塞婴儿的治疗效果进行分析,6个月以下月龄的先天性泪道阻塞婴儿的治疗效果是痊愈,而6个月以上婴儿的先天性泪道阻塞的治愈率在87.5%,由此可以看出6个月龄以下是治疗先天性泪道阻塞的最佳时机。
  6个月龄以下婴儿的泪道探通治疗效果最好,是因为随着婴儿年龄的增长,泪道阻塞时间过久,慢性炎症将会婴儿的泪囊、鼻泪管进行反复的刺激,造成婴儿膜性组织变硬、变窄,给手术带来一定的困难,而且还会增加2次手术的几率,延长手术时间。在婴儿先天性泪道阻塞探通治疗中医师的探通技术和手感是手术成功的关键,泪道探通手术应有固定的专业人员进行。一体式的探通手术,损伤小,时间短,有非常好的疗效[1]
  泪道探通术的治疗过程为:使患病婴儿保证卧位,将其头部和四肢进行固定,对其进行常规消毒,然后进行麻醉,在手术前对患病婴儿的泪道进行常规冲洗,将稀释后抗生素作为冲洗液,将泪道中的脓液进行排除,减少手术后感染的机会。根据婴儿的不同月龄,采用不同的管径型号的冲洗探针,扩张泪小点,将探针垂直插入泪小点1~2mm后,将术中婴儿的下睑皮肤展平,进而是泪小管拉直,探针转向平行的方向并向前推进,当探针和婴儿的骨壁接触时,将探针在垂直的方向上向下旋转90°,此时的探针针头方向要向后稍微倾斜缓缓轻柔的向下推进,当有落空感时停止进针,此时轻轻推动冲洗液,观察患儿是否有吞咽动作、鼻腔是否有液体流出,冲洗液是否返流、推注冲洗液时是否有出血现象等,当有明显的阻力时,不可以进行强行的冲洗液推注,在泪道探通之后,将探针留置1分钟左右后,缓慢的进行退针,同时还可以注入少量的冲洗液。手术后采用常规的弧形弯针对婴儿的泪道进行冲洗,每日一次,共进行三天,如果患儿的泪道没有治愈在一周后进行第二次泪道探通手术。
  泪道探通术治疗先天性泪道阻塞有非常好的疗效,而且6个月龄以下是治疗先天性泪道阻塞的最佳时机,可以将二次手术的几率降低,所以先天性泪道阻塞的婴儿,建议在最佳的治疗时间内接受治疗,促进手术成功率的提高,减少2次手术几率[2]
  参考文献
  [1] 李济育,何磊,何敏.泪道探通术治疗先天性泪道阻塞157例[J].宁夏医学杂志.2009,31(08):751-752
  [2] 丁训佑.泪道探通术治療小儿先天性泪道阻塞临床疗效观察[J].中国伤残医学.2012,20(07):80-81
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