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目的评价应用经皮腔内室间隔心肌消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的长期疗效和安全性。方法 2003年1月—2012年3月对41例HOCM患者行PTSMA治疗,术后随访临床症状,评价活动耐量,超声评价心脏形态学。结果术前超声测定患者室间隔厚度为(22.2±4.1)mm,压力阶差为(99.2±38.3)mmHg,左心导管检查测定压力阶差为(85.0±27.9)mmHg,无水乙醇注射量平均为(2.3±0.7)ml,分别消融1~2支前间隔支血管,第1间隔支消融32例,消融第2间隔支7例,消融第1和第2间隔支2例,术后即刻导管测左室流出道压差为(27.5±19.4)mmHg,超声测定压力阶差为(39.0±19.8)mmHg,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01),消融后室间隔厚度与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后5例患者发生完全性房室传导阻滞,4例于1周内恢复,1例1周后未恢复,行永久性人工心脏起搏器植入术。患者无围术期死亡,随访1~9年,6例失访,32例患者术后临床症状较术前持续改善。1年随访室间隔厚度为(21.6±3.4)mm,左室流出道压力阶差为(36.7±17.6)mmHg,与术后(39.0±19.8)mmHg相比,差异无统计学意义(P>0.05)。3例患者随访期间症状复发,其中2例患者转外科行室间隔肌肉切除术,术后症状明显缓解,随访过程中无死亡病例,无缓慢性心律失常及恶性心律失常发生。结论 PTSMA能有效降低HOCM患者左室流出道压力阶差,改善活动耐量,安全性好,长期疗效满意。