【摘 要】
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背景随着医疗设备和技术的进步，体外膜氧合(Extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)运转时间及安全性增加，且可用于患更复杂合并症的患者，此类复杂患者的其他治疗措施也因此而被重新评估，包括持续气管插管，机械通气和镇静对病情的影响。方法分析1996至2013年间于ECMO治疗期间拔除气管插管(拔管)的16例患儿以了解其安全性和可行性。结果511例ECMO患儿中1
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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背景随着医疗设备和技术的进步，体外膜氧合(Extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)运转时间及安全性增加，且可用于患更复杂合并症的患者，此类复杂患者的其他治疗措施也因此而被重新评估，包括持续气管插管，机械通气和镇静对病情的影响。
方法分析1996至2013年间于ECMO治疗期间拔除气管插管(拔管)的16例患儿以了解其安全性和可行性。
结果511例ECMO患儿中16例于ECMO治疗期间拔管时间达到或超过24 h。14例患有呼吸衰竭，2例患有心脏疾病。5例患儿于ECMO治疗期间死亡，但死亡原因和拔管相关合并症无关。拔管患儿中位ECMO治疗时间19.7 d，中位拔管潜伏期(ECMO置管至首次拔管时间间隔)6.2 d，中位拔管时间5.5 d。平均拔管时间占ECMO治疗总时间的43%。拔除ECMO管路后，2例患儿很快重新气管插管，1例患儿置入喉罩(laryngeal mask airway，LMA)。其余患儿拔除ECMO管路后，2例于5 d内拔管，2例于数周后拔管，2例转入院外治疗。5例患儿于ECMO治疗期间死亡。我们发现ECMO治疗患儿ARDS期间发生实变的肺于拔管后自发充气，且并未观察到和拔管直接相关的并发症。
结论需长期ECMO治疗的患儿可尝试拔管并停止机械通气，此类患儿拔管后的急救医疗计划需要修订。
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