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目的观察冠心病(CHD)患者同型半胱氨酸(Hcy)和游离脂肪酸(NEFA)含量变化并探讨其与CHD不同类型及严重程度分级(NYHA分级)的关系,为动脉粥样硬化发病机制的阐明提供依据。方法选择经冠状动脉造影确诊的CHD患者451例,其中稳定型心绞痛(SAP)267例,不稳定型心绞痛(UAP)55例,急性心肌梗死(AMI)129例,及健康对照者103例,用全自动生化分析仪测定其血清Hcy和NEFA含量,并按NYHA分级进行对比分析。结果 SAP组、UAP组、AMI组血清Hcy含量分别为16.7±10.4μmol/L,16.8±5.8μmol/L和19.8±11.1μmol/L,均显著高于健康对照组(13.6±9.2μmol/L),差异有统计学意义(P均<0.05),且AMI组血清Hcy含量亦均显著高于SAP和UAP组,差异亦有统计学意义(P均<0.05);而血清NEFA含量UAP组为513.5±232.6mEq/L,AMI组为774.7±415.3 mEq/L,也均显著高于健康对照组(353.5±142.1 mEq/L),差异也有统计学意义(P均<0.05),但SAP组血清NEFA含量为332.7±137.9 mEq/L,与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。且随着NYHA分级的升高,血清Hcy含量随心功能障碍程度加重而渐增,组间差异均有统计学意义(P均<0.05),而血清NEFA含量无此变化,只有当NYHA分级Ⅳ级时才有统计学意义(P<0.05)。结论 CHD患者体内存在含硫氨基酸和脂类代谢紊乱。含硫氨基酸和脂类代谢紊乱可能在CHD的发生发展中起一定的作用。