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摘要：目的：对肩锁关节损伤核磁共振影像诊断的临床价值进行分析。方法：随机从2013年1月至2014年1月来我院治疗肩锁关节损伤的患者中选出79例，对其病历进行回顾式分析。首先均对患者进行X光检查，对患者肩部损伤情况进行分级，然后采用核磁共振的方法对患者的病情进行诊断。分别记录不同肩部损伤级别患者的具体病情，并对其进行对比分析。结果：在本次分析中，经过对79例患者肩锁关节损伤的分类可以看出，其中有36例患者为Ⅰ级、有26例患者为Ⅱ级、有17例患者为Ⅲ级。各级别患者均出现了不同程度的肩锁韧带撕裂症状，同时Ⅱ级和Ⅲ级患者发生喙锁韧带撕裂患者要远多于Ⅰ级患者。同时，Ⅰ级患者没有任何关节盘撕裂、关节囊积液以及骨挫伤裂伤的症状。结论：在对肩锁关节损伤患者进行诊断的过程中，利用核磁共振方法能够有效提高患者诊断的准确率，其诊断效果比X光检查要详细，为医疗人员提供了更加准确的参考数据。
关键词：肩锁关节损伤;核磁共振;诊断效果;价值
肩锁关节损伤就是指被巨大外力冲击导致人体肩部肩胛骨下移，而锁骨远端部位发生上移的关节性损伤，一般多发于青壮年时期，主要是因为患者从高处跌落或滑落过程中由于肩部先着地，导致肩锁关节发生错位，进而使得其附近的韧带和肌肉出现拉伤，并且引发肩锁关节脱出的症状。病情严重者可能还会引发关节囊积液、肩锁韧带完全性撕裂等严重症状，给患者上肢功能造成较大的影响。
1、资料及方法
1.1一般资料
本次分析的对象是从2013年1月至2014年1月来我院治疗肩锁关节损伤的患者病历中选出的79例。其中男性46例，女性33例，患者的年龄从19岁至57岁不等，平均年龄为（30.57±7.18）岁。经过对患者的病例的分析后了解到，患者中出现右肩肩锁关节损伤的有48例，出现左肩损伤的有31例;其中急性损伤的有73例，慢性损伤的有6例;患者中因交通事故导致肩锁关节损伤的有23例，因个人运动导致损伤的有29例，发生意外高处坠落损伤的有11例，不明原因导致损伤的有16例。79例患者的肩部关节均受到了不同程度的损伤，其上肢活动受到了一定的阻碍，并且出现严重疼痛和肿胀的症状。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
本次分析的79例患者，均先采用X光影像学检测方法，对患者的肩锁关节损伤情况进行分级，然后再对其进行核磁共振检查，了解患者的实际病情。
首先，患者在进行X光检测过程中取站立位，去除身上的金属物品，以免对检查造成影响，尽量去除肩锁关节部位的衣物，对肩锁关节进行探查。其次，在完成X光检查后，对患者进行核磁共振检查。在核磁共振检查过程中，患者取平卧仰卧位，双手平放于身体两侧，患者患肢上臂不得弯曲。在检查开始时，对患者的患肢进行固定，检测台呈中立位或轻度外旋位，第一步对患者进行横断位的扫描，然后依次进行斜冠状位、压脂像、斜矢状位、压脂像的扫描。扫描的层厚设定为3，间距设定为1，矩阵设定为256182。第三，在核磁共振检查过后，取平行于患者锁骨远端部位的扫描图，制成斜冠状位影像;然后再取与冈上肌腱呈90°角的长轴扫描结果制成斜矢状位影像。
1.3肩锁关节分级标准
在X光影像检测下，如果发现患者仅为单纯性肩锁关节扭伤，则判定其为Ⅰ级损伤;如果发现患者的肩锁关节部位关节囊发生撕裂或积液的情况，并且肩锁韧带和喙锁韧带均具有部分撕裂的情况，则判定患者为Ⅱ级损伤;如果发现患者肩锁关节部位的关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带等部位已经发生了完全性撕裂，则判定其为Ⅲ级损伤。
2、结果
经过对79例患者病历的分析后可以看出，经过对患者肩锁关节损伤程度的判断，其中有36例患者为Ⅰ级，占比45.57%;有26例患者为Ⅱ级，占比32.91%;有17例患者为Ⅲ级，占比21.52%。同时，在X光检测下可以发现，患者中有13例患者出现了喙锁韧带间隙变大的情况，占比16.46%;有19例患者的肩锁韧带间隙变大，占比24.05%;有47例患者的锁骨远端和肩部上端出现了节段性间隙，占比59.49%。
将不同肩部损伤级别患者的韧带及肩部结构损伤情况进行整理，将其汇总制成如下表格：
三个级别患者韧带及肩部损伤情况对比表[n（%）]
由上表中可以看出，各级别患者均出现了不同程度的肩锁韧带撕裂症状，同时Ⅱ级和Ⅲ级患者发生喙锁韧带撕裂患者要远多于Ⅰ级患者。另外，Ⅰ级患者没有任何关节盘撕裂、关节囊积液以及骨挫伤裂伤的症状。而Ⅲ级患者这三种症状的发生几率远高于Ⅱ级患者。
3、讨论
肩锁关节损伤一般多发于青壮年时期，因为该时期的人剧烈活动较多，容易导致巨大外力对肩部关节造成冲击。在肩锁关节受到损伤后，病症较轻者可能只引起关节挫伤以及韧带部分撕裂，但如果病症严重的患者，其可能导致肩锁关节脱出，韧带完全撕裂的情况，给患者的上肢功能造成较大的影响。通过本次分析可以看出，利用核磁共振方法对患者损伤部位进行检测，可以有效提升检测的精确度。相较于普通的X光检查，核磁共振能够对患者肩锁关节各结构的损伤情况进行准确的反应，大大增加了医生对患者病情诊断的准确率，为后续治疗打下坚实的基础。
参考文献：
[1]马新荣，张永贵，蔡蕴.MRI在肩锁关节损伤中的临床应用价值[J].医学影像学杂志，2010，20（11）：1692-1696.
[2]何鸿陶，陈云丰.肩锁关节解剖和生物力学分析[J].实用骨科杂志，2010，16（10）：767-769.
[3]曹智辉，郝长胜，王秀荣，等.肩锁关节损伤影像研究[J].实用发射学杂志，2010，26（01）：67-70.
[4]王红.MRI在肩锁关节损伤中的临床应用分析[J].中国保健营养，2012（05）：755-756.
关键词：肩锁关节损伤;核磁共振;诊断效果;价值
肩锁关节损伤就是指被巨大外力冲击导致人体肩部肩胛骨下移，而锁骨远端部位发生上移的关节性损伤，一般多发于青壮年时期，主要是因为患者从高处跌落或滑落过程中由于肩部先着地，导致肩锁关节发生错位，进而使得其附近的韧带和肌肉出现拉伤，并且引发肩锁关节脱出的症状。病情严重者可能还会引发关节囊积液、肩锁韧带完全性撕裂等严重症状，给患者上肢功能造成较大的影响。
1、资料及方法
1.1一般资料
本次分析的对象是从2013年1月至2014年1月来我院治疗肩锁关节损伤的患者病历中选出的79例。其中男性46例，女性33例，患者的年龄从19岁至57岁不等，平均年龄为（30.57±7.18）岁。经过对患者的病例的分析后了解到，患者中出现右肩肩锁关节损伤的有48例，出现左肩损伤的有31例;其中急性损伤的有73例，慢性损伤的有6例;患者中因交通事故导致肩锁关节损伤的有23例，因个人运动导致损伤的有29例，发生意外高处坠落损伤的有11例，不明原因导致损伤的有16例。79例患者的肩部关节均受到了不同程度的损伤，其上肢活动受到了一定的阻碍，并且出现严重疼痛和肿胀的症状。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
本次分析的79例患者，均先采用X光影像学检测方法，对患者的肩锁关节损伤情况进行分级，然后再对其进行核磁共振检查，了解患者的实际病情。
首先，患者在进行X光检测过程中取站立位，去除身上的金属物品，以免对检查造成影响，尽量去除肩锁关节部位的衣物，对肩锁关节进行探查。其次，在完成X光检查后，对患者进行核磁共振检查。在核磁共振检查过程中，患者取平卧仰卧位，双手平放于身体两侧，患者患肢上臂不得弯曲。在检查开始时，对患者的患肢进行固定，检测台呈中立位或轻度外旋位，第一步对患者进行横断位的扫描，然后依次进行斜冠状位、压脂像、斜矢状位、压脂像的扫描。扫描的层厚设定为3，间距设定为1，矩阵设定为256182。第三，在核磁共振检查过后，取平行于患者锁骨远端部位的扫描图，制成斜冠状位影像;然后再取与冈上肌腱呈90°角的长轴扫描结果制成斜矢状位影像。
1.3肩锁关节分级标准
在X光影像检测下，如果发现患者仅为单纯性肩锁关节扭伤，则判定其为Ⅰ级损伤;如果发现患者的肩锁关节部位关节囊发生撕裂或积液的情况，并且肩锁韧带和喙锁韧带均具有部分撕裂的情况，则判定患者为Ⅱ级损伤;如果发现患者肩锁关节部位的关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带等部位已经发生了完全性撕裂，则判定其为Ⅲ级损伤。
2、结果
经过对79例患者病历的分析后可以看出，经过对患者肩锁关节损伤程度的判断，其中有36例患者为Ⅰ级，占比45.57%;有26例患者为Ⅱ级，占比32.91%;有17例患者为Ⅲ级，占比21.52%。同时，在X光检测下可以发现，患者中有13例患者出现了喙锁韧带间隙变大的情况，占比16.46%;有19例患者的肩锁韧带间隙变大，占比24.05%;有47例患者的锁骨远端和肩部上端出现了节段性间隙，占比59.49%。
将不同肩部损伤级别患者的韧带及肩部结构损伤情况进行整理，将其汇总制成如下表格：
三个级别患者韧带及肩部损伤情况对比表[n（%）]
由上表中可以看出，各级别患者均出现了不同程度的肩锁韧带撕裂症状，同时Ⅱ级和Ⅲ级患者发生喙锁韧带撕裂患者要远多于Ⅰ级患者。另外，Ⅰ级患者没有任何关节盘撕裂、关节囊积液以及骨挫伤裂伤的症状。而Ⅲ级患者这三种症状的发生几率远高于Ⅱ级患者。
3、讨论
肩锁关节损伤一般多发于青壮年时期，因为该时期的人剧烈活动较多，容易导致巨大外力对肩部关节造成冲击。在肩锁关节受到损伤后，病症较轻者可能只引起关节挫伤以及韧带部分撕裂，但如果病症严重的患者，其可能导致肩锁关节脱出，韧带完全撕裂的情况，给患者的上肢功能造成较大的影响。通过本次分析可以看出，利用核磁共振方法对患者损伤部位进行检测，可以有效提升检测的精确度。相较于普通的X光检查，核磁共振能够对患者肩锁关节各结构的损伤情况进行准确的反应，大大增加了医生对患者病情诊断的准确率，为后续治疗打下坚实的基础。
参考文献：
[1]马新荣，张永贵，蔡蕴.MRI在肩锁关节损伤中的临床应用价值[J].医学影像学杂志，2010，20（11）：1692-1696.
[2]何鸿陶，陈云丰.肩锁关节解剖和生物力学分析[J].实用骨科杂志，2010，16（10）：767-769.
[3]曹智辉，郝长胜，王秀荣，等.肩锁关节损伤影像研究[J].实用发射学杂志，2010，26（01）：67-70.
[4]王红.MRI在肩锁关节损伤中的临床应用分析[J].中国保健营养，2012（05）：755-756.