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【摘 要】 目的：探讨47例新生儿先天性梅毒的护理。方法：对该院2008～2012年收治的47 例新生儿先天性梅毒的临床资料进行回顾性分析。结果：通过系统的用药，对患儿做好消毒隔离及正确的皮肤护理，维持生命体征稳定等一系列有效的护理措施后，全部治愈。
【关键词】 新生儿 先天性梅毒 临床护理
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0110-01
先天性梅毒又叫胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体感染经过胎盘进入胎儿血液循环所致。发病可出现于新生儿期和儿童期，临床多发于早产，营养障碍，消瘦。可有皮肤黏膜损害，骨损害，肝脾淋巴结肿大等。本文就我院2008～2012年收治的47例新生儿先天性梅毒的临床资料进行回顾性分析，现报告如下：
1 临床资料
我院2008～2012年收治新生儿先天性梅毒47例，其中男20例，女27例。胎龄< 37周27 例，≥37周20例；出生体重< 2500g24例，≥2500 g 23 例；有窒息史6例；所有患儿母亲均经产前梅毒筛查确诊。分娩时发现梅毒18例，其中6例未经治疗，8例不正规梅毒治疗；母亲既往有不良生产史（自然流产、死产）8例。
2 护理
2.1 消毒隔离
做好床边隔离，合理使用抗生素，加强医护人员的洗手意识，患儿奶具专人专用，防止交叉感染。减少对患儿的刺激，各种治疗护理操作应集中进行。在进行静脉穿刺时，要注意避开皮肤斑丘疹的部位，动作轻柔，严格无菌技术操作。患儿所用过的衣被、褥套等物品要经过在本科室做初步消毒处理后，用双层黄色垃圾袋双扎口，并做好标识由专人回收才能进行清洁及消毒；患儿用过的尿布及一次性物品也要用双层黄色垃圾袋双扎口，并做好标识由专人回收，到指定地点统一焚烧。体温表、听诊器等专人专用，体重秤、听诊器、保温箱、输液泵、监护仪及监护仪探头每日用0.1%的有效氯液擦拭消毒；体温表用0.1%的有效氯液浸泡30分钟；做好保温箱的日常清洁消毒工作，每7天更换保温箱一次，保温箱用后要严格进行终末消毒；保持病室空气流通，每日通风2次，空气24小时用空气净化器消毒；地面湿式清扫，与家长做好交流沟通工作，严格控制探视。医护人员注意加强自我保护性措施，接触患儿血液、体液、分泌物、排泄物或医务人员有皮肤破损等操作时需戴一次性手套，操作前后均要及时进行手的消毒或洗手。
2.2 用药护理
青霉素是治疗梅毒的首选药物，患儿用5-10万U/（kg/次），每日两次，连续用药2-3周。因用药时间长给予用静脉留置针进行穿刺注射能留置72小时，保护患儿血管减轻患儿痛苦避免皮肤的损傷。首次青霉素治疗过程中可出现赫氏反应其主要表现是发热、寒战、心动过速、气促、低血压及梅毒性病损加重等通常在给药后6-12h出现症状放应注意在第1次给青霉素治疗后密切观察患儿反应加有上述表现及时告知医生积极抢救。熟练掌握药物的配制及不良反应。准确执行药疗计划，密切观察用药后疗效。
2.3 建立静脉通道
由于治疗疗程长需给予留置静脉留置针，提高静脉留置针的成功率，避免在皮肤破损处留置套管针，定时、定量给予抗生素，维持静脉输液，及时巡视，防止输液外渗[1]。
2.4 中枢神经系统的护理
中枢神经系统梅毒在新生儿期虽罕见但仍需密切观察患儿意识、反应、生命体征、肌肉张力等情况。如患儿出现低热、不安、尖叫、呕吐、吸吮困难、前囱隆起、颈项强直、角弓反张、惊厥等情况时，应及时报告医生，配合医生，遵医嘱使用镇静剂及脱水剂防止病情恶化，并做好抢救记录。
2.5 基础护理
2.5.1 口腔护理
患儿因长期用抗生素后口腔内易引起白色念珠菌感染（鹅口疮），加强口腔护理，予25%碳酸氢钠及生理盐水清洗口腔每天2次，密切观察鹅口疮是否消退。
2.5.2 眼部护理
先天性梅毒的新生儿常见表现为眼睛分泌物多或有脓血性分泌物，先用生理盐水棉拭子拭去眼部分泌物或脓血性分泌物，再予氧氟沙星滴眼液滴眼每天4-8次预防并发症。
2.5.3 脐部护理
脐带还未脱落的患儿加强脐部护理，应从脐带根部用3%过氧化氢溶液从根部清洗脐部后以碘伏消毒局部皮肤每日3次，直至无分泌物，保持脐部清洁干燥。
2.5.4 皮肤护理
患儿皮肤娇嫩，异导致皮肤完整性受损。先天性梅毒最具特点的表现为皮肤损害全身皮肤均可见，尤以头面、臀部及四肢末端多见。皮肤损害具体表现为疮疹、糜烂和严重剥脱性皮炎。皮肤损害严重的患儿全身裸露置于暖箱内或辐射抢救台上消毒棉签蘸莫匹罗星软膏滚动式涂皮损处抗感染，使患儿保持安静，患儿哭闹时及时给予安抚，双手足尽量戴手套和脚套避免抓伤。保持床单位清洁、整齐、干燥。不在皮疹处静脉穿刺。患儿臀部皮肤薄嫩，每次大小便后清洁皮肤后涂护臀膏。
3 小结
通过对新生儿先天性梅毒患儿的护理，我们体会到对症有效的治疗和细致耐心的护理，加强消毒隔离，预防交叉感染，同时做好医护人员的自我防护意识，是促进患儿早日康复的重要环节，患儿在住院期间未发生感染，疾病得到控制并治愈出院。
参考文献
[1] 金汉珍， 黄德珉， 官希吉. 实用新生儿学[ M ].3 版. 北京： 人民卫生出版社，2003：359.
【关键词】 新生儿 先天性梅毒 临床护理
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0110-01
先天性梅毒又叫胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体感染经过胎盘进入胎儿血液循环所致。发病可出现于新生儿期和儿童期，临床多发于早产，营养障碍，消瘦。可有皮肤黏膜损害，骨损害，肝脾淋巴结肿大等。本文就我院2008～2012年收治的47例新生儿先天性梅毒的临床资料进行回顾性分析，现报告如下：
1 临床资料
我院2008～2012年收治新生儿先天性梅毒47例，其中男20例，女27例。胎龄< 37周27 例，≥37周20例；出生体重< 2500g24例，≥2500 g 23 例；有窒息史6例；所有患儿母亲均经产前梅毒筛查确诊。分娩时发现梅毒18例，其中6例未经治疗，8例不正规梅毒治疗；母亲既往有不良生产史（自然流产、死产）8例。
2 护理
2.1 消毒隔离
做好床边隔离，合理使用抗生素，加强医护人员的洗手意识，患儿奶具专人专用，防止交叉感染。减少对患儿的刺激，各种治疗护理操作应集中进行。在进行静脉穿刺时，要注意避开皮肤斑丘疹的部位，动作轻柔，严格无菌技术操作。患儿所用过的衣被、褥套等物品要经过在本科室做初步消毒处理后，用双层黄色垃圾袋双扎口，并做好标识由专人回收才能进行清洁及消毒；患儿用过的尿布及一次性物品也要用双层黄色垃圾袋双扎口，并做好标识由专人回收，到指定地点统一焚烧。体温表、听诊器等专人专用，体重秤、听诊器、保温箱、输液泵、监护仪及监护仪探头每日用0.1%的有效氯液擦拭消毒；体温表用0.1%的有效氯液浸泡30分钟；做好保温箱的日常清洁消毒工作，每7天更换保温箱一次，保温箱用后要严格进行终末消毒；保持病室空气流通，每日通风2次，空气24小时用空气净化器消毒；地面湿式清扫，与家长做好交流沟通工作，严格控制探视。医护人员注意加强自我保护性措施，接触患儿血液、体液、分泌物、排泄物或医务人员有皮肤破损等操作时需戴一次性手套，操作前后均要及时进行手的消毒或洗手。
2.2 用药护理
青霉素是治疗梅毒的首选药物，患儿用5-10万U/（kg/次），每日两次，连续用药2-3周。因用药时间长给予用静脉留置针进行穿刺注射能留置72小时，保护患儿血管减轻患儿痛苦避免皮肤的损傷。首次青霉素治疗过程中可出现赫氏反应其主要表现是发热、寒战、心动过速、气促、低血压及梅毒性病损加重等通常在给药后6-12h出现症状放应注意在第1次给青霉素治疗后密切观察患儿反应加有上述表现及时告知医生积极抢救。熟练掌握药物的配制及不良反应。准确执行药疗计划，密切观察用药后疗效。
2.3 建立静脉通道
由于治疗疗程长需给予留置静脉留置针，提高静脉留置针的成功率，避免在皮肤破损处留置套管针，定时、定量给予抗生素，维持静脉输液，及时巡视，防止输液外渗[1]。
2.4 中枢神经系统的护理
中枢神经系统梅毒在新生儿期虽罕见但仍需密切观察患儿意识、反应、生命体征、肌肉张力等情况。如患儿出现低热、不安、尖叫、呕吐、吸吮困难、前囱隆起、颈项强直、角弓反张、惊厥等情况时，应及时报告医生，配合医生，遵医嘱使用镇静剂及脱水剂防止病情恶化，并做好抢救记录。
2.5 基础护理
2.5.1 口腔护理
患儿因长期用抗生素后口腔内易引起白色念珠菌感染（鹅口疮），加强口腔护理，予25%碳酸氢钠及生理盐水清洗口腔每天2次，密切观察鹅口疮是否消退。
2.5.2 眼部护理
先天性梅毒的新生儿常见表现为眼睛分泌物多或有脓血性分泌物，先用生理盐水棉拭子拭去眼部分泌物或脓血性分泌物，再予氧氟沙星滴眼液滴眼每天4-8次预防并发症。
2.5.3 脐部护理
脐带还未脱落的患儿加强脐部护理，应从脐带根部用3%过氧化氢溶液从根部清洗脐部后以碘伏消毒局部皮肤每日3次，直至无分泌物，保持脐部清洁干燥。
2.5.4 皮肤护理
患儿皮肤娇嫩，异导致皮肤完整性受损。先天性梅毒最具特点的表现为皮肤损害全身皮肤均可见，尤以头面、臀部及四肢末端多见。皮肤损害具体表现为疮疹、糜烂和严重剥脱性皮炎。皮肤损害严重的患儿全身裸露置于暖箱内或辐射抢救台上消毒棉签蘸莫匹罗星软膏滚动式涂皮损处抗感染，使患儿保持安静，患儿哭闹时及时给予安抚，双手足尽量戴手套和脚套避免抓伤。保持床单位清洁、整齐、干燥。不在皮疹处静脉穿刺。患儿臀部皮肤薄嫩，每次大小便后清洁皮肤后涂护臀膏。
3 小结
通过对新生儿先天性梅毒患儿的护理，我们体会到对症有效的治疗和细致耐心的护理，加强消毒隔离，预防交叉感染，同时做好医护人员的自我防护意识，是促进患儿早日康复的重要环节，患儿在住院期间未发生感染，疾病得到控制并治愈出院。
参考文献
[1] 金汉珍， 黄德珉， 官希吉. 实用新生儿学[ M ].3 版. 北京： 人民卫生出版社，2003：359.