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【摘 要】目的：了解松岗街道学龄前儿童营养状况，为学龄前儿童生长发育提供科学指导。方法：采取整群抽样方法，测量儿童体重和身高，参照2006年WHO推荐Z评分参考标准，计算每个儿童的Z分值，使用SPSS19.0软件对数据统计和分析。结果：年龄别体重（WAZ） 、年龄别身高（HAZ） 和身高别体重（WHZ）均值分别为0.08，-0.57，，054；营养不良（低体重、发育迟缓、消瘦）检出率分别为1.17%，10.00%，0.67%；偏重、偏高、偏肥胖检出率分别为9.33%，2.33%，12.00%。学龄前儿童男生营养不良（低体重、发育迟缓、消瘦）检出率低于女生，男生肥胖检出率高于女生，有统计学意义（P<0.01）。结论：学龄前儿童营养不均衡，营养不良和肥胖并存，要提高家庭和幼儿园营养教育的水平和质量，引导儿童建立均衡膳食的营养观。
【关键词】学龄前儿童；营养状况；Z评分
【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0621—02
近年来，随着我国经济的发展和生活水平的提高，儿童的生长发育受到人们越来越多的关注和重视。而学龄前儿童处于生长发育的重要阶段，是儿童体格发育的关键时期，合理、充足的营养是儿童健康发育的重要物质条件[1]。2006年4月，世界卫生组织公布了一套新的《儿童生长标准》（以下统称WHO标准），为国际社会衡量婴幼儿是否健康成长提供了最新的依据[2]。本文利用2012年松岗街道1200例学龄前儿童的身高、體重资料进行营养状况评价，并通过研究分析、总结其规律及趋势，以指导该地区学龄前儿童的健康保健工作。
1 对象与方法
1.1 对象 采用整群抽样方法，抽查松岗街道幼儿园3-5学龄前儿童1200例。男童686例，女童514例。
1.2 方法 Z评分时目前学龄前儿童群体营养状况评价时最常用的的方法，由于排除了年龄、性别、身高等因素的影响，因此评价结果更加准确、客观[3]。选用体重和身高作为两项评价指标，参照2006年世界卫生组织公布的《儿童生长标准》（以下统称WHO标准），按年龄别体重（WAZ） 、年龄别身高（HAZ） 和身高别体重（WHZ） [4]，计算每个儿童的Z分值。各Z分值的计算采用标准公式： Z值= （ 实测值- 标准参考人群中位数值） /标准参考人群的标准差[5]。将WAZ、HAZ及WHZ的Z分小于2分的视为儿童低体重、发育迟缓和体形消瘦的判断依据，大于2分的视为偏重、偏高和偏肥胖[5]。
1.3 数据处理与分析 将数据录入数据库，使用SPSS19.0软件对收集的数据进行统计和分析。
2 结果
2.1 儿童营养状况现状 松岗街道学龄前儿童营养状况如表1所示，年龄别体重（WAZ） 、年龄别身高（HAZ） 和身高别体重（WHZ）均值分别为0.08，-0.57，，054；营养不良（低体重、发育迟缓、消瘦）检出率分别为1.17%，10.00%，0.67%；偏重、偏高、偏肥胖检出率分别为9.33%，2.33%，12.00%。
2.2 男、女学龄前儿童营养状况比较 松岗街道男、女学龄前儿童营养状况比较如表2所示，学龄前儿童男生营养不良（低体重、发育迟缓、消瘦）检出率低于女生，男生肥胖检出率高于女生，有统计学意义（P<0.01）。其中3岁组和5岁组男、女营养状况差异有统计学意义（P<0.01），4岁组男、女营养状况无差异（P>0.05）。
3 讨论
WHO推荐的按身高、体重计算Z分能较好的反映儿童生长发育和营养情况。这3种评价指标综合使用结果更准确、客观，是目前进行学龄前儿童群体营养状况评价是最常用的的方法之一。学龄前儿童正是长身体、促发育的重要时期。从表1可看出，该地区偏肥胖检出率12.00%，在日常工作中应该将儿童肥胖列为儿童保健的重点，因为肥胖不仅会对儿童近期健康产生不利影响，而且当肥胖持续到青春期时，其成年期肥胖的危险性将增加75%[7]。因此，肥胖应从小抓起，从超重儿着手，把肥胖的危害及防治相关知识通过各种渠道传递给家长。幼儿园及家长应培养儿童良好的饮食习惯，使其不偏食糖类、高脂、高热卡食物，不挑食，荤素搭配。同时建议幼儿园开展科学合理的体育锻炼，鼓励家长让儿童养成做家务活的习惯，再加上合理的生活制度，则可以有效地降低儿童单纯性肥胖的发生率。同时，表1显示，低体重检出率1.17%，但发育迟缓检出率10.00%，居营养不良发生率首位，这表明在体重正常的儿童中，还有身高不足的现象。
从表2看出，肥胖的发生多见于男童，营养不良多见于女童。一方面与中国的传统观念和饮食文化有一定关系，另一方面也与幼儿对食物挑食、偏食有很大关系，要缓解这一现象就要建立均衡膳食的营养观。家庭饮食营养教育是儿童树立科学营养观的启蒙教育，在日常生活中，家长是儿童饮食营养教育的直接实施者，富于家庭色彩的“食物圈”会潜移默化的影响着儿童对食物的喜恶。因此，幼儿园、社区或其他机构和部门要定期或不定期的针对家长开展各种营养培训和讲座，同时家长也可通过书籍、媒体、网络等渠道积极自学，树立正确的营养观，并最终引导儿童形成均衡膳食的营养观。此外，幼儿园饮食营养教育也是儿童树立科学营养观的重要途径，幼儿园要积极加强饮食营养教育的指导和研讨，提高幼儿园营养教育的水平和质量，引导儿童建立均衡膳食的营养观。
参考文献：
[1] 常素英，何武，陈春明.中国儿童营养状况15年变化分析——5岁以下儿童生长发育变化特点[J].卫生研究，2006，35（6）：768-771.
[2] WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO child growth standards： length/height-for-age，weight-for-age，weight-for-length，weight-for- height and body mass index-for-age： methods and development[M]. Geneva： WHO， 2006.
[3] 陈文.广州市学龄前儿童生长发育Z评分及营养状况的评价[J].中国妇幼保健，2005，20 （6）：746
[4] 林爱琴，于雁，侯晨辉，等. 河南省农村地区学龄前儿童生长发育与营养状况调查分析[J]. 实用儿科临床杂志，2011，26（23）：1815
[5] 韩慧，汤建军，张勤. 蚌埠市826 名儿童营养状况Z评分及膳食相关行为分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（ 8）：1038
[6] 王如文. 儿童体格发育指标的应用和营养状况评定及世界卫生组织（WHO）0-18岁儿童身高、体重参考值、评价标准[M].北京：北京广播学院出版社，2003：32-94
[7] 许立军，张惠如. 厦门市城区1995-2001 年散居儿童保健分析[J]. 中国儿童保健杂志，2003，11 （1） ：46.
【关键词】学龄前儿童；营养状况；Z评分
【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0621—02
近年来，随着我国经济的发展和生活水平的提高，儿童的生长发育受到人们越来越多的关注和重视。而学龄前儿童处于生长发育的重要阶段，是儿童体格发育的关键时期，合理、充足的营养是儿童健康发育的重要物质条件[1]。2006年4月，世界卫生组织公布了一套新的《儿童生长标准》（以下统称WHO标准），为国际社会衡量婴幼儿是否健康成长提供了最新的依据[2]。本文利用2012年松岗街道1200例学龄前儿童的身高、體重资料进行营养状况评价，并通过研究分析、总结其规律及趋势，以指导该地区学龄前儿童的健康保健工作。
1 对象与方法
1.1 对象 采用整群抽样方法，抽查松岗街道幼儿园3-5学龄前儿童1200例。男童686例，女童514例。
1.2 方法 Z评分时目前学龄前儿童群体营养状况评价时最常用的的方法，由于排除了年龄、性别、身高等因素的影响，因此评价结果更加准确、客观[3]。选用体重和身高作为两项评价指标，参照2006年世界卫生组织公布的《儿童生长标准》（以下统称WHO标准），按年龄别体重（WAZ） 、年龄别身高（HAZ） 和身高别体重（WHZ） [4]，计算每个儿童的Z分值。各Z分值的计算采用标准公式： Z值= （ 实测值- 标准参考人群中位数值） /标准参考人群的标准差[5]。将WAZ、HAZ及WHZ的Z分小于2分的视为儿童低体重、发育迟缓和体形消瘦的判断依据，大于2分的视为偏重、偏高和偏肥胖[5]。
1.3 数据处理与分析 将数据录入数据库，使用SPSS19.0软件对收集的数据进行统计和分析。
2 结果
2.1 儿童营养状况现状 松岗街道学龄前儿童营养状况如表1所示，年龄别体重（WAZ） 、年龄别身高（HAZ） 和身高别体重（WHZ）均值分别为0.08，-0.57，，054；营养不良（低体重、发育迟缓、消瘦）检出率分别为1.17%，10.00%，0.67%；偏重、偏高、偏肥胖检出率分别为9.33%，2.33%，12.00%。
2.2 男、女学龄前儿童营养状况比较 松岗街道男、女学龄前儿童营养状况比较如表2所示，学龄前儿童男生营养不良（低体重、发育迟缓、消瘦）检出率低于女生，男生肥胖检出率高于女生，有统计学意义（P<0.01）。其中3岁组和5岁组男、女营养状况差异有统计学意义（P<0.01），4岁组男、女营养状况无差异（P>0.05）。
3 讨论
WHO推荐的按身高、体重计算Z分能较好的反映儿童生长发育和营养情况。这3种评价指标综合使用结果更准确、客观，是目前进行学龄前儿童群体营养状况评价是最常用的的方法之一。学龄前儿童正是长身体、促发育的重要时期。从表1可看出，该地区偏肥胖检出率12.00%，在日常工作中应该将儿童肥胖列为儿童保健的重点，因为肥胖不仅会对儿童近期健康产生不利影响，而且当肥胖持续到青春期时，其成年期肥胖的危险性将增加75%[7]。因此，肥胖应从小抓起，从超重儿着手，把肥胖的危害及防治相关知识通过各种渠道传递给家长。幼儿园及家长应培养儿童良好的饮食习惯，使其不偏食糖类、高脂、高热卡食物，不挑食，荤素搭配。同时建议幼儿园开展科学合理的体育锻炼，鼓励家长让儿童养成做家务活的习惯，再加上合理的生活制度，则可以有效地降低儿童单纯性肥胖的发生率。同时，表1显示，低体重检出率1.17%，但发育迟缓检出率10.00%，居营养不良发生率首位，这表明在体重正常的儿童中，还有身高不足的现象。
从表2看出，肥胖的发生多见于男童，营养不良多见于女童。一方面与中国的传统观念和饮食文化有一定关系，另一方面也与幼儿对食物挑食、偏食有很大关系，要缓解这一现象就要建立均衡膳食的营养观。家庭饮食营养教育是儿童树立科学营养观的启蒙教育，在日常生活中，家长是儿童饮食营养教育的直接实施者，富于家庭色彩的“食物圈”会潜移默化的影响着儿童对食物的喜恶。因此，幼儿园、社区或其他机构和部门要定期或不定期的针对家长开展各种营养培训和讲座，同时家长也可通过书籍、媒体、网络等渠道积极自学，树立正确的营养观，并最终引导儿童形成均衡膳食的营养观。此外，幼儿园饮食营养教育也是儿童树立科学营养观的重要途径，幼儿园要积极加强饮食营养教育的指导和研讨，提高幼儿园营养教育的水平和质量，引导儿童建立均衡膳食的营养观。
参考文献：
[1] 常素英，何武，陈春明.中国儿童营养状况15年变化分析——5岁以下儿童生长发育变化特点[J].卫生研究，2006，35（6）：768-771.
[2] WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO child growth standards： length/height-for-age，weight-for-age，weight-for-length，weight-for- height and body mass index-for-age： methods and development[M]. Geneva： WHO， 2006.
[3] 陈文.广州市学龄前儿童生长发育Z评分及营养状况的评价[J].中国妇幼保健，2005，20 （6）：746
[4] 林爱琴，于雁，侯晨辉，等. 河南省农村地区学龄前儿童生长发育与营养状况调查分析[J]. 实用儿科临床杂志，2011，26（23）：1815
[5] 韩慧，汤建军，张勤. 蚌埠市826 名儿童营养状况Z评分及膳食相关行为分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（ 8）：1038
[6] 王如文. 儿童体格发育指标的应用和营养状况评定及世界卫生组织（WHO）0-18岁儿童身高、体重参考值、评价标准[M].北京：北京广播学院出版社，2003：32-94
[7] 许立军，张惠如. 厦门市城区1995-2001 年散居儿童保健分析[J]. 中国儿童保健杂志，2003，11 （1） ：46.