【摘 要】
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目的探讨狼疮性肾炎（lupus nephritis, LN）患者血清白细胞介素-32（interleukin-32, IL-32）、肾损伤分子-1（kidney injury molecule-1, KIM-1）水平变化及意义。方法 80例LN患者,根据系统性红斑狼疮疾病活动指数（systemic lupus erythematosus disease activity index, SLEDAI
【基金项目】
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北京中医药大学青年教师项目（2019-JYB-JS-090）；
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目的探讨狼疮性肾炎（lupus nephritis, LN）患者血清白细胞介素-32（interleukin-32, IL-32）、肾损伤分子-1（kidney injury molecule-1, KIM-1）水平变化及意义。方法 80例LN患者,根据系统性红斑狼疮疾病活动指数（systemic lupus erythematosus disease activity index, SLEDAI）分为活动期组（SLEDAI评分≥5分）49例和非活动期组（SLEDAI评分＜5分）31例,同期体检健康者50例为对照组。检测3组血清IL-32、KIM-1及血肌酐（serum creatinine, SCr）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）,免疫比浊法检测24 h尿蛋白,计算估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）;Pearson相关法分析LN患者血清IL-32、KIM-1与SCr、24 h尿蛋白、ESR、eGFR的相关性;ROC曲线分析血清IL-32、KIM-1单独及联合诊断LN活动期的价值。结果活动期组、非活动期组、对照组血清IL-32[（6.51±0.89）、（3.87±0.92）、（1.39±0.78）ng/L]、KIM-1[（16.28±2.97）、（10.14±3.11）、（5.75±2.64）μg/L]、SCr[（280.22±19.72）、（165.93±16.08）、（52.16±18.57）μmol/L]及24 h尿蛋白[（116.40±6.83）、（62.57±6.19）、（34.58±7.06）g/L]均逐渐降低（P＜0.05）,ESR[（9.64±2.08）、（5.87±1.93）、（3.04±1.55）mm/h]逐渐减慢（P＜0.05）,eGFR [（42.16±6.58）、（70.33±7.22）、（97.64±7.83）mL/（min·1.73 m~2）]逐渐增高（P＜0.05）;Pearson相关分析结果显示,活动期组血清IL-32与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关（r=0.637,P=0.002;r=0.549,P=0.013;r=0.765,P＜0.001）,与eGFR呈负相关（r=-0.782,P＜0.001）;血清KIM-1与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关（r=0.609,P=0.001;r=0.561,P=0.006;r=0.708,P＜0.001）,与eGFR呈负相关（r=-0.736,P＜0.001）;非活动期组血清IL-32与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关（r=0.609,P=0.004;r=0.561,P=0.008;r=0.722,P＜0.001）,与eGFR呈负相关（r=-0.764,P＜0.001）,KIM-1与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关（r=0.573,P=0.003;r=0.509,P=0.009;r=0.671,P＜0.001）,与eGFR呈负相关（r=-0.718,P＜0.001）;ROC曲线分析结果显示,血清IL-32以2.64 ng/L为最佳截断值诊断LN活动期的AUC为0.852（95%CI:0.783～0.921,P＜0.001）,灵敏度和特异度分别为79.59%和83.87%,准确率为81.25%;血清KIM-1以8.85μg/L为最佳截断值诊断LN活动期的AUC为0.896（95%CI:0.833～0.959,P＜0.001）,灵敏度和特异度分别为83.67%和90.32%,准确率为86.25%;血清IL-32联合KIM-1诊断LN活动期的AUC为0.963（95%CI:0.928～0.998,P＜0.001）,灵敏度和特异度分别为89.90%和96.77%,准确率为92.50%。结论 LN患者血清IL-32、KIM-1升高,且与病情严重程度相关,可作为诊断LN活动期的分子标志物。
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