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摘要：目的：探讨老年患者髋部骨折方面的分级护理方法与效果。方法：老年髋部骨折患者60例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各30例，所有患者都给予了人工髋关节置换术与常规护理，治疗组在此基础上实施分级护理干预。结果：所有患者干预后均康复出院，两组入院时的生活质量评分对比无明显差异，出院时评分都明显增加，同时评分在组内与组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。出院时治疗组的满意度为100.0%，对照组满意度为90.0%，治疗组的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：老年患者髋部骨折手术中采用积极的分层护理能提高护理满意度，从而改善术后生活质量。
关键词：老年人 髋部骨折 分层护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.327
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章編号】1671-8801（2014）02-0229-02
髋部骨折是一种常见的骨科创伤，多发生于老年人，由于老年人伤前伴有多种疾病，骨折后长期卧床可引发多种并发症，导致严重预后[1]。在治疗中，当前多采用人工髋关节置换术，尽量使用自体取下股骨头及髋骨，选用自体骨移植[2]。而随着社会老龄化的加剧，超高龄的髋部骨折患者逐年增多。在护理中，随着医学观念的转变，当前分级护理制度得到了广泛应用[3]。本文具体探讨了老年患者髋部骨折方面的分级护理方法与效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象。2012年2月到2013年5月选择在我院住院的老年髋部骨折患者60例，入选标准：年龄≥60岁；I-II级；符合髋部骨折的诊断标准；无某些特殊并发症，如感染、出血等；没有消耗性疾病及新陈代谢性疾病；患者知情同意。其中男32例，女28例；年龄61-87岁，平均年龄74.56±2.14岁；体重45-70kg，平均58.63±4.33kg；平均身高159.52±4.25cm。根据随机数字表法分为治疗组与对照组各30例，两组的性别、年龄、身高与体重对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 干预方法。所有患者都给予了人工髋关节置换术，围手术期间对照组患者给予常规护理，包括常规简单知识集体宣教、病情监测、疼痛护理、饮食护理、体位护理等。
治疗组在此基础上实施分级护理干预，三级护理：每日测体温、脉搏、呼吸两次；督促遵守院规；进行科普宣教、卫生保健指导；掌握病人的病情及思想情况；保证休息。二级护理：给予生活上必要的照顾；卧床休息；根据病情可在床上坐起。一级护理：做好护理记录；制定护理计划；定时测量体温、脉搏、呼吸、血压；每15-30分钟巡视一次；注意情绪变化，做好心理护理；严格卧床休息，给予生活上的照顾。
具体来说，首先要加强并发症的护理，保护皮肤，防治褥疮，要经常帮助病人翻身，一般每隔2小时要翻一次身。经常保持皮肤干燥，与人体接触部位的垫褥要平软。若出现褥疮，要定期换药，深部的褥疮需由医生处理。其次是鼓励病人多做足趾和踝关节的伸展活动，积极锻炼股四头肌的肌力，借以改善下肢的血液循环，促进肿胀消退，减少肌肉萎缩及关节僵硬。
1.3 观察指标。①生活质量：采用Mc Master问卷评价生活质量进行评价，问卷中4项涉及社交能力，6项与临床症状有关，7项与心理情感相关，分数越高，生活质量越好。②满意度评价：在患者出院前1天采用问卷调查法评价对护理服务的满意度进行评价，分为不满意、一般、满意3个等级，以满意与一般计算满意度。
1.4 统计方法。使用SPSS13.0统计软件包，计数资料组间比较采用X2检验，计量资料组间比较采用t检验，P<0.05代表差异显著。
2 结果
2.1 生活质量评分对比。所有患者干预后均康复出院，经过观察与调查，两组入院时的生活质量评分对比无明显差异，出院时评分都明显增加，同时评分在组内与组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组生活质量评分比较（分，X±S）
2.2 患者满意度对比。出院时经过调查，治疗组的满意度为100.0%，对照组满意度为90.0%，治疗组的满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 两组满意度比较（n）
3 讨论
我国已经进入老龄社会，为此老年骨折患者也越来越多。同时老年髋部骨折患者多存在心血管疾病、慢性阻塞性呼吸系统疾病等慢性疾病，其发病率和死亡率随着年龄的增长而上升。人工髋节置换术是一项创伤比较大的手术，且多应用于高龄患者，其应用很好的应用效果，但是需要加强护理[4]。
分级护理管理就是一种可以充分利用各个分级护理的护理人力资源的管理模式。它能发挥各层次人员的工作能力及潜力，在给患者提供最佳的护理服务的同时还能最大限度地提高护理人员对工作的满意度。在护理管理工作中实施分级护理管理模式。可以最大限度地调动各个层次护理人员的工作积极性，使护理人员在工作上具有成就感。本文治疗组的满意度为100.0%，对照组满意度为90.0%，治疗组的满意度明显高于对照组（P<0.05）。
我院在具体应用中，分级护理采用积极推行主动服务模式，细化基础护理内容，让患者真正体会到护理人员真诚的爱心服务等。用我们细心、精心、诚心、温馨、微笑、亲情、高效、安全的高品质的护理服务温暖患者。
所有患者干预后均康复出院，两组入院时的生活质量评分对比无明显差异，出院时评分都明显增加，同时评分在组内与组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，老年患者髋部骨折手术中采用积极的分层护理能提高护理满意度，从而改善术后生活质量。
参考文献
[1] 方大标.髋部骨折的研究现状及进展[J].人民军医，2006，49（9）：548-550
[2] 杨明玉，赵巨光，李冯霞，等.超高龄髋部骨折患者围手术期护理[J].解放军护理杂志，2004，21（10）：43-44
[3] 吴建国，尹律平，汤俊连，等.老年髋部骨折的治疗选择及围手术期处理[J].中国骨与关节损伤杂志，2005，20（1）：47-48
[4] 沈惠良，王强.髋部骨折的治疗现状[J].中华医学信息导报，2005，20（11）：19
关键词：老年人 髋部骨折 分层护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.327
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章編号】1671-8801（2014）02-0229-02
髋部骨折是一种常见的骨科创伤，多发生于老年人，由于老年人伤前伴有多种疾病，骨折后长期卧床可引发多种并发症，导致严重预后[1]。在治疗中，当前多采用人工髋关节置换术，尽量使用自体取下股骨头及髋骨，选用自体骨移植[2]。而随着社会老龄化的加剧，超高龄的髋部骨折患者逐年增多。在护理中，随着医学观念的转变，当前分级护理制度得到了广泛应用[3]。本文具体探讨了老年患者髋部骨折方面的分级护理方法与效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象。2012年2月到2013年5月选择在我院住院的老年髋部骨折患者60例，入选标准：年龄≥60岁；I-II级；符合髋部骨折的诊断标准；无某些特殊并发症，如感染、出血等；没有消耗性疾病及新陈代谢性疾病；患者知情同意。其中男32例，女28例；年龄61-87岁，平均年龄74.56±2.14岁；体重45-70kg，平均58.63±4.33kg；平均身高159.52±4.25cm。根据随机数字表法分为治疗组与对照组各30例，两组的性别、年龄、身高与体重对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 干预方法。所有患者都给予了人工髋关节置换术，围手术期间对照组患者给予常规护理，包括常规简单知识集体宣教、病情监测、疼痛护理、饮食护理、体位护理等。
治疗组在此基础上实施分级护理干预，三级护理：每日测体温、脉搏、呼吸两次；督促遵守院规；进行科普宣教、卫生保健指导；掌握病人的病情及思想情况；保证休息。二级护理：给予生活上必要的照顾；卧床休息；根据病情可在床上坐起。一级护理：做好护理记录；制定护理计划；定时测量体温、脉搏、呼吸、血压；每15-30分钟巡视一次；注意情绪变化，做好心理护理；严格卧床休息，给予生活上的照顾。
具体来说，首先要加强并发症的护理，保护皮肤，防治褥疮，要经常帮助病人翻身，一般每隔2小时要翻一次身。经常保持皮肤干燥，与人体接触部位的垫褥要平软。若出现褥疮，要定期换药，深部的褥疮需由医生处理。其次是鼓励病人多做足趾和踝关节的伸展活动，积极锻炼股四头肌的肌力，借以改善下肢的血液循环，促进肿胀消退，减少肌肉萎缩及关节僵硬。
1.3 观察指标。①生活质量：采用Mc Master问卷评价生活质量进行评价，问卷中4项涉及社交能力，6项与临床症状有关，7项与心理情感相关，分数越高，生活质量越好。②满意度评价：在患者出院前1天采用问卷调查法评价对护理服务的满意度进行评价，分为不满意、一般、满意3个等级，以满意与一般计算满意度。
1.4 统计方法。使用SPSS13.0统计软件包，计数资料组间比较采用X2检验，计量资料组间比较采用t检验，P<0.05代表差异显著。
2 结果
2.1 生活质量评分对比。所有患者干预后均康复出院，经过观察与调查，两组入院时的生活质量评分对比无明显差异，出院时评分都明显增加，同时评分在组内与组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组生活质量评分比较（分，X±S）
2.2 患者满意度对比。出院时经过调查，治疗组的满意度为100.0%，对照组满意度为90.0%，治疗组的满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 两组满意度比较（n）
3 讨论
我国已经进入老龄社会，为此老年骨折患者也越来越多。同时老年髋部骨折患者多存在心血管疾病、慢性阻塞性呼吸系统疾病等慢性疾病，其发病率和死亡率随着年龄的增长而上升。人工髋节置换术是一项创伤比较大的手术，且多应用于高龄患者，其应用很好的应用效果，但是需要加强护理[4]。
分级护理管理就是一种可以充分利用各个分级护理的护理人力资源的管理模式。它能发挥各层次人员的工作能力及潜力，在给患者提供最佳的护理服务的同时还能最大限度地提高护理人员对工作的满意度。在护理管理工作中实施分级护理管理模式。可以最大限度地调动各个层次护理人员的工作积极性，使护理人员在工作上具有成就感。本文治疗组的满意度为100.0%，对照组满意度为90.0%，治疗组的满意度明显高于对照组（P<0.05）。
我院在具体应用中，分级护理采用积极推行主动服务模式，细化基础护理内容，让患者真正体会到护理人员真诚的爱心服务等。用我们细心、精心、诚心、温馨、微笑、亲情、高效、安全的高品质的护理服务温暖患者。
所有患者干预后均康复出院，两组入院时的生活质量评分对比无明显差异，出院时评分都明显增加，同时评分在组内与组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，老年患者髋部骨折手术中采用积极的分层护理能提高护理满意度，从而改善术后生活质量。
参考文献
[1] 方大标.髋部骨折的研究现状及进展[J].人民军医，2006，49（9）：548-550
[2] 杨明玉，赵巨光，李冯霞，等.超高龄髋部骨折患者围手术期护理[J].解放军护理杂志，2004，21（10）：43-44
[3] 吴建国，尹律平，汤俊连，等.老年髋部骨折的治疗选择及围手术期处理[J].中国骨与关节损伤杂志，2005，20（1）：47-48
[4] 沈惠良，王强.髋部骨折的治疗现状[J].中华医学信息导报，2005，20（11）：19