临床护理路径应用于社区获得性肺炎护理的效果观察

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  摘要:目的:观察临床护理路径应用于社区获得性肺炎护理效果。方法:选取从2012年5月-2014年5月收治80例社区获得性肺炎,随机将所有患者分为对照组(40)与护理组(40),对照组采取常规护理,观察组采取临床护理路径,将两组患者护理效果进行分析。结果:护理组满意度为95.00%,对照组满意度为72.50%,护理组明显高于对照组,P<0.05,其差异有统计学意义。在住院时间以及医疗费用方面,护理组明显优于对照组,P<0.05,其差异有统计学意义。结论:对社区获得性肺炎患者采取临床护理路径,能缩短住院时间,减少住院费用,提高护理满意度与护理质量。
  关键词:临床护理路径;社区获得性肺炎;护理效果
  社区获得性肺炎(CAP)是社区常见感染性疾病,对人类健康造成严重威胁,具有较高的病死率与发病率[1-2]。临床护理路径(CNP)主要是在住院期间施行,针对特殊患者,将时间作为横轴,将入院指导、诊断、治疗、检查、饮食指导以及出院计划等护理措施作为纵轴,制定相应计划,使患者接受最佳护理服务,进而确保对患者施行的诊疗项目程序化、标准化以及精细化,避免治疗过程中过于随意化;缩短住院时间,降低住院费用;提升医院资源的利用与管理,加强对临床治疗风险的控制。本文主要观察临床护理路径应用于社区获得性肺炎护理效果,护理效果较好,具体分析如下。
  1 资料与方法
  1.1 资料
  选取从2012年5月-2014年5月收治80例社区获得性肺炎,随机将所有患者分为对照组(40)与护理组(40)。所有患者均与《社区获得性肺炎診断和治疗指南》相符合[3]。如果患者同时伴有其他的疾病诊断,但是在治疗过程中无需采取处理措施,并且不对第一诊断实施临床路径产生影响,可以采取临床护理路径。对照组中,18例女,22例男,年龄为37岁-83岁,平均为(66.35±2.45)岁;文化程度:19例高中及以上,21例初中及以下。观察组中,20例女,20例男,年龄为35岁-84岁,平均为(67.23±2.23)岁;文化程度:18例高中及以上,22例初中及以下。将两组患者的性别、文化程度以及年龄等一般资料进行对比,P>0.05,其差异无统计学意义,但有可比性。
  1.2 方法
  对照组采取常规护理模式,在出院时责任护士负责出院指导,不统一规定住院天数、护理以及治疗。
  观察组采取临床护理路径:①护士、医师、护士长、科室主任构成临床护理路径实施小组,并对小组成员做有关的理论培训,使小组成员都能对临床护理路径以及实行重要性有深刻了解,掌握临床护理路径的有关要求与护理工作方法。责任护士对患者采取全面护理措施,护士长进行随机的检查评价;②患者在入院以后,由医生与护士进行评估检查,确定患者能否施行临床护理路径;采取临床护理路径患者,根据临床护理路径指示由责任护士与主管医师对患者以及患者家属介绍临床护理路径的相关内容与作用;每日责任护士根据临床路径指示,按照患者实际需求作进一步评估。一旦出现变异要及时说明原因。患者在出院以前,根据临床护理路径成效指标,对其能否达到预期目标进行评价,由护士签名。
  临床护理路径内容主要包含:①住院1d。入院后评估,对患者生活体征进行检测,介绍医院环境,卫生处理,指导患者用药、饮食,采取肺炎常规护理;②住院2d-3d。采取肺炎常规护理,监测患者生命体征,对痰液的量、质以及色进行观察,对药物的副作用与作用做进一步观察,按照患者实际病情采取氧疗,保持舒适体位;③住院4d-5d。采取肺炎常规护理,监测患者生命体征,对痰液的量、质以及色进行观察,对药物的副作用与作用做进一步观察,加强对患者的健康指导;④住院7d-14d。帮助患者完成出院手续办理,做好宣传教育工作,指导患者带药的相关注意事项与服用方法。保留患者联系方式,患者在出院两周之内,进行电话随访。对比两组患者护理满意度、医疗费用以及住院时间。
  1.3 统计学分析
  数据统计分析采用SPSS 15.0 软件,采用(x±s)及(n,%)表示数据,组间比较采取t检验与x2检验,P<0.05,其差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组护理满意度对比
  护理组中,20例满意,18例基本满意,2例不满意,满意度为95.00%;对照组中,15例满意,14例基本满意,11例不满意,满意度为72.50%,护理组明显高于对照组,x2=4.0205,P=0.0449,其差异有统计学意义。两组对护理满意度对比见表一。
  表一 两组对护理满意度对比 [n(%)]
  分组 n 满意 基本满意 不满意 满意度
  护理组 40 20(50.00) 18(45.00) 2(5.00) 38(95.00)
  对照组 40 15(37.50) 14(35.00) 11(27.50) 29(72.50)
  2.2 两组医疗费用、住院时间对比
  在住院时间以及医疗费用方面,护理组明显优于对照组,P<0.05,其差异有统计学意义。两组患者医疗费用、住院时间对比见表二。
  表二 两组患者医疗费用、住院时间对比 (x±s)
  分组 n 住院时间(d) 医疗费用(元)
  护理组 40 8.82±3.45 7809.62±1026.35
  对照组 40 12.63±2.63 9658.36±1244.78
  t 5.5546 7.2474
  P 0.0000 0.0000
  3 讨论
  3.1 临床护理路径有利于满意度提高
  通过临床护理路径采取护理,能在短时间制定相应护理措施,这不仅能提升护理质量,同时能节省护理资源[4-5]。护理人员将更多时间投入到临床护理中,加强同患者的沟通,及时向患者介绍疾病有关知识,帮助患者树立治疗的信心。在采取临床护理过程中,使患者参与到治疗中,加强自我保护能力与意识。做好生活护理工作,加强对患者康复指导与健康宣传教育。护理人员为患者营造良好氛围,使患者能够以积极心态进行治疗,提升患者对护理的满意度。   3.2 临床护理路径能缩短住院时间
  在患者住院期间采取临床护理路径,其护理工作有预见性、目的性、计划性,为社区获得性肺炎的治疗提供相应医疗服务,提醒护理人员何时该做什么,有效避免护理的随意性。根据预先制定的临床护理路径,对社区获得性肺炎患者采取护理措施,所有医护人员能对疾病护理与治疗计划达成共识,护理人员可高效、有计划、有目的的采取临床护理措施,避免不合理与不必要行为,为患者的治疗赢得时间,患者自我护理能力明显增强,达到减少医疗费用、缩短住院时间目的,能使患者经济负担得以减轻。本文研究结果显示,采取临床护理路径后,住院费用与住院时间明显少于常規护理。
  3.3 临床护理路径能提升护理技能
  采取临床护理路径,能减少护理人员记录工作时间,提高护理人员工作效率,护理标准化、程序化,避免遗漏护理项目,能培养护理人员专业技能,提高护理质量。在施行临床护理路径期间,护理人员起到监督作用。护理人员需要学习社区获得性肺炎相关知识,提升自身业务水平,提供给患者全方位、多方面指导,即提升患者积极性,同时也提高护理人员素质,使患者获得良好的护理服务。
  临床护理路径主要以患者为中心,从入院到出院给予患者有效护理。合理应用临床护理路径,能使护理人员工作态度得以改变,变被动为主动,积极对患者采取综合护理措施。本文主要对社区获得性肺炎患者采取临床护理路径,不仅促进护理人员观念更新,同时丰富护理人员的护理知识,进而提升护理质量,减少住院费用,缩短住院时间,加强护患沟通,提高患者对护理满意度,加强团队协作意识,治疗效果明显提升,同时减少发生护理问题。
  参考文献:
  [1]朱迎钢,瞿介明.临床路径在社区获得性肺炎中的应用[J].中国呼吸与危重监护杂志,2010,12(01):12-14.
  [2]吴瑞明,袁为群.临床路径在社区获得性肺炎患者护理中的应用[J].贵州医药,2010,08(11):23-25.
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  [4]何礼贤.社区获得性肺炎实施临床路径时如何做到个体化诊疗[J].中国实用内科杂志,2010,07(10):30-34.
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