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摘 要：公立医院进行采购机制的改革是大势所趋，要从提高医院运营水平、提升医院生存竞争能力的高度上看待正在进行的公立医院采购机制改革。本研究根据公立医院采购工作的管理经验，说明了公立医院采购机制改革的价值，分析了公立医院采购机制存在问题的原因，提供了以组织建设、管理模式创新、制度体系完善等措施，以达到促进公立医院采购机制改革的目标实现，进而实现提高医院生存能力的培养和降低公立医院运行的成本等目标。
关键词：公立医院；采购机制；组织建设；管理模式；制度体系；运营水平
前言：在社会和经济改革的大背景下，现行的公立医院采购机制暴露出种种的问题和弊端，在一些方面当前的采购机制已经呈现出制约公立医院发展的显现，因此，应该对公立医院采购机制改革予以高度的重视。应该对公立医院采购机制进行全面认知，了解公立医院采购机制运行中存在的实际问题，形成对公立医院采购机制的创新和改革，从管理和机制两个方面确保公立医院采购工作的有序进行，在提高公立医院生存和发展能力的基础上，大幅度控制医疗价格，降低病患医疗费用的负担，制止医疗领域出现的腐败，使公立医院获得不断发展的制度、管理和机制方面的基础。
1、改革公立医院采购机制的价值
1.1改革院采购机制有利于提高公立医院的生存能力
公立医院在市场经济条件下同样面临生存和发展的问题，对采购机制进行改革有利于公立医院运行成本的控制，根据相关资料，公立医院采购物资的资金占据着50%以上的流动资金占比，如果能够进行科学采购将会将物资资金降低83%，这对于公立医院来讲不但是大量的资金节约，而且可以利用节约的资金投入到自身的建设中，进而达到公立医院生存能力的提升。
1.2改革公立医院采购机制有利于降低医疗费用
公立医院采购机制改革的一个主要目标是对医疗费用的控制，当前公立医院出现医疗费用逐年增加的显现，这会给患者及其家属带来严重的经济负担，因病致贫的问题时有发生，已经成为社会的不稳定因素。改革公立医院采购机制可以有效控制医疗用品的价格，在源头上降低了医疗过程的费用，这对于减轻病患的经济负担有着积极的意义。
1.3改革公立医院采购机制有利于廉政建设的开展
根据有关资料，我国公立医院在采购方面引发的腐败案件呈现出逐年增加的状况，医院采购已经成为商业贿赂的重灾区，如果不切除这一毒瘤，那么无疑会对公立医院的持续发展造成影响。进行公立医院采购机制的变革可以掐断医疗领域灰色的利益链条，制止渉仪范围内的商业贿赂行为，进而实现公立医院的廉政建设目标。
2、现行公立医院采购机制的问题
2.1管理公立医院采购的管理部门设置不合理
公立医院和医疗机构对于物资采购的管理职能分散于多个部门，科研部门、医疗器械部门、医政部门、后勤部门手中都有一定的物品采购权限，这就造成了采购方面政出多门，并会在特定范围和物质上形成交叉现象，不但不利于对公立医院采购过程和内容的管理，在很大程度上会造成经济上的混乱现象。
2.2公立医院采购的预算管理体系不健全
预算管理是降低物品消耗和物资采购成本的有效措施，而很多公立医院至今认为建立采购工作的预算管理体系，导致一方面物资消耗量过大，另一方面小狐仙采购成本过高，特别是没有预算管理的机制，整个采购体系将失去对管理的依据，进而出现成本的失控。
2.3公立医院采购的内控监督机制不完整
没有完整的采购内控监督机制将会出现采购渠道不公开，采购方式不透明等问题，必然会出现采购价格高于市场价，还容易引发各类商业贿赂问题。
2.4公立医院采购管理制度不健全
这一问题集中表现在采购流程不合理，采购风险失控，暗箱操作严重，公开招标流于形式，采购风险有增无减。
3、公立医院采购机制改革的措施
3.1改革公立医院现有的采购管理组织
成立集中的采购部门达到降低采购价格和整合采购资源的目的，公立医院应尽快成立科学、高效的集中采购机构，构建科学的医药物流供应链，以相对较低的成本获得尽可能大的收益。
3.2建立公立医院采购的预算管理模式
实行预算责任单位与预算专职部门相互监控的方式，使它们直接具有内在的相互牵制作用。预算专职部门应直接隶属于预算管理委员会，以确保预算机制的有效运作。
3.3完善公立医院采购的管理制度
明确采购管理各职能部门的职责，按照科学、合理的采购流程，建立健全与采购有关的各项规章制度。既要达到监控的目的，又要保证流程合理、有效，从而提高采购效率。
3.4完善公立医院采购的内控监督机制
在实际操作中主要是通过预算、请购、订购、招标、合同、验收、结算等环节来严格加以控制。此外，为加强物资核算工作，必须严格执行会计委派制。
3.5加强公立医院采购人员的队伍建设
打造一支责任心强、职业道德良好、谈判能力强、综合素质高的采购团队，然后定期采取多种措施加强职业道德教育和警示教育，按期进行岗位轮换。
3.6开发新型公立医院采购方式
公立医院应该不断优化物品采购流程，适时开发网络采购系统，实现采购业务的网络化运作，确保采购活动公开、公正和公平，加大控制力度，提高交易透明度，减少流通环节，提高采购效率。如适时采用网上竞价系统，把价格和服务的底线推到循环竞争的极限。
结语：简而言之，改革公立医院采购机制是当前公立医院的重要工作，是提高生存能力、降低医疗费用、控制商业贿赂的重要举措，也是新时期公路医院自我建设的重中之重。应该在改革公立医院采购机制的过程中做好实际问题的分析，形成公立医院采购机制的改革策略和方法，进而实现公立医院的不断地、全面地发展。
参考文献：
[1]金伟，吉建伟，郑孔林，姜玮，杨俊.基于供应链模式的医院采购流程再造与管理实践[J].中国医院管理.2011（04）
[2]陈波.明确需求在医院采购耗材和设备工作中的重要性[J].中国中医药现代远程教育.2008（04）
[3]王昆，王瑾，栾复新.大型综合性医院药品采购与供应分离管理模式的探讨[J].解放军医院管理杂志.2006（06）
[4]王岳.刍议美国药械集团采购组织及对我国医院采购模式的启示[J].中国医院药学杂志.2007（07）
[5]蒋文伟，杨凯.医院在物资招投标采购过程中应注意的几个问题[J].江苏卫生事业管理.2010（02）
关键词：公立医院；采购机制；组织建设；管理模式；制度体系；运营水平
前言：在社会和经济改革的大背景下，现行的公立医院采购机制暴露出种种的问题和弊端，在一些方面当前的采购机制已经呈现出制约公立医院发展的显现，因此，应该对公立医院采购机制改革予以高度的重视。应该对公立医院采购机制进行全面认知，了解公立医院采购机制运行中存在的实际问题，形成对公立医院采购机制的创新和改革，从管理和机制两个方面确保公立医院采购工作的有序进行，在提高公立医院生存和发展能力的基础上，大幅度控制医疗价格，降低病患医疗费用的负担，制止医疗领域出现的腐败，使公立医院获得不断发展的制度、管理和机制方面的基础。
1、改革公立医院采购机制的价值
1.1改革院采购机制有利于提高公立医院的生存能力
公立医院在市场经济条件下同样面临生存和发展的问题，对采购机制进行改革有利于公立医院运行成本的控制，根据相关资料，公立医院采购物资的资金占据着50%以上的流动资金占比，如果能够进行科学采购将会将物资资金降低83%，这对于公立医院来讲不但是大量的资金节约，而且可以利用节约的资金投入到自身的建设中，进而达到公立医院生存能力的提升。
1.2改革公立医院采购机制有利于降低医疗费用
公立医院采购机制改革的一个主要目标是对医疗费用的控制，当前公立医院出现医疗费用逐年增加的显现，这会给患者及其家属带来严重的经济负担，因病致贫的问题时有发生，已经成为社会的不稳定因素。改革公立医院采购机制可以有效控制医疗用品的价格，在源头上降低了医疗过程的费用，这对于减轻病患的经济负担有着积极的意义。
1.3改革公立医院采购机制有利于廉政建设的开展
根据有关资料，我国公立医院在采购方面引发的腐败案件呈现出逐年增加的状况，医院采购已经成为商业贿赂的重灾区，如果不切除这一毒瘤，那么无疑会对公立医院的持续发展造成影响。进行公立医院采购机制的变革可以掐断医疗领域灰色的利益链条，制止渉仪范围内的商业贿赂行为，进而实现公立医院的廉政建设目标。
2、现行公立医院采购机制的问题
2.1管理公立医院采购的管理部门设置不合理
公立医院和医疗机构对于物资采购的管理职能分散于多个部门，科研部门、医疗器械部门、医政部门、后勤部门手中都有一定的物品采购权限，这就造成了采购方面政出多门，并会在特定范围和物质上形成交叉现象，不但不利于对公立医院采购过程和内容的管理，在很大程度上会造成经济上的混乱现象。
2.2公立医院采购的预算管理体系不健全
预算管理是降低物品消耗和物资采购成本的有效措施，而很多公立医院至今认为建立采购工作的预算管理体系，导致一方面物资消耗量过大，另一方面小狐仙采购成本过高，特别是没有预算管理的机制，整个采购体系将失去对管理的依据，进而出现成本的失控。
2.3公立医院采购的内控监督机制不完整
没有完整的采购内控监督机制将会出现采购渠道不公开，采购方式不透明等问题，必然会出现采购价格高于市场价，还容易引发各类商业贿赂问题。
2.4公立医院采购管理制度不健全
这一问题集中表现在采购流程不合理，采购风险失控，暗箱操作严重，公开招标流于形式，采购风险有增无减。
3、公立医院采购机制改革的措施
3.1改革公立医院现有的采购管理组织
成立集中的采购部门达到降低采购价格和整合采购资源的目的，公立医院应尽快成立科学、高效的集中采购机构，构建科学的医药物流供应链，以相对较低的成本获得尽可能大的收益。
3.2建立公立医院采购的预算管理模式
实行预算责任单位与预算专职部门相互监控的方式，使它们直接具有内在的相互牵制作用。预算专职部门应直接隶属于预算管理委员会，以确保预算机制的有效运作。
3.3完善公立医院采购的管理制度
明确采购管理各职能部门的职责，按照科学、合理的采购流程，建立健全与采购有关的各项规章制度。既要达到监控的目的，又要保证流程合理、有效，从而提高采购效率。
3.4完善公立医院采购的内控监督机制
在实际操作中主要是通过预算、请购、订购、招标、合同、验收、结算等环节来严格加以控制。此外，为加强物资核算工作，必须严格执行会计委派制。
3.5加强公立医院采购人员的队伍建设
打造一支责任心强、职业道德良好、谈判能力强、综合素质高的采购团队，然后定期采取多种措施加强职业道德教育和警示教育，按期进行岗位轮换。
3.6开发新型公立医院采购方式
公立医院应该不断优化物品采购流程，适时开发网络采购系统，实现采购业务的网络化运作，确保采购活动公开、公正和公平，加大控制力度，提高交易透明度，减少流通环节，提高采购效率。如适时采用网上竞价系统，把价格和服务的底线推到循环竞争的极限。
结语：简而言之，改革公立医院采购机制是当前公立医院的重要工作，是提高生存能力、降低医疗费用、控制商业贿赂的重要举措，也是新时期公路医院自我建设的重中之重。应该在改革公立医院采购机制的过程中做好实际问题的分析，形成公立医院采购机制的改革策略和方法，进而实现公立医院的不断地、全面地发展。
参考文献：
[1]金伟，吉建伟，郑孔林，姜玮，杨俊.基于供应链模式的医院采购流程再造与管理实践[J].中国医院管理.2011（04）
[2]陈波.明确需求在医院采购耗材和设备工作中的重要性[J].中国中医药现代远程教育.2008（04）
[3]王昆，王瑾，栾复新.大型综合性医院药品采购与供应分离管理模式的探讨[J].解放军医院管理杂志.2006（06）
[4]王岳.刍议美国药械集团采购组织及对我国医院采购模式的启示[J].中国医院药学杂志.2007（07）
[5]蒋文伟，杨凯.医院在物资招投标采购过程中应注意的几个问题[J].江苏卫生事业管理.2010（02）