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无限渴望做女孩
钟小雨是我在某中学做心理问题筛查时遇到的一个孩子。那天，我为该校高一新生做心理讲座，其间不断有字条被老师送到我面前。这些字条是同学们应我的要求写的，可以问任何问题，讲座结束后我一一回答。我很乐意满足孩子们的好奇心。其中一个字条引起了我的注意：
“为什么我一定要做男孩？”
对于这个问题，我是这样回答的：“现在，社会对同性恋越来越宽容，由于名人效应，有些年轻人盲目效仿，以‘出柜’为时尚。这样很不好，因为同性恋不是时尚，真正的同性恋者往往要面临许多不为人知的痛苦。当然，如果哪位同学真的有这方面的困惑，欢迎随时找我。”
第二天上午，我接到一个男孩打来的电话，自称是那个奇怪字条的书写者，希望能得到我的帮助。
见面时，他说自己叫钟小雨，16岁。他个子不高，身体瘦弱，皮肤白皙，眼睛很大，而且睫毛很长。重要的是那目光，颇有几分女孩的温柔。
他拘谨地坐在我对面的椅子上，怯怯地说：“老师，我不是在追求时尚，我真的不想做男孩，我无限渴望做一个女孩。如果有可能变成女孩，我愿意付出任何代价。”
我不动声色地问：“怎么，对自己的性别不满意？”
他愣了一下，然后苦笑道：“其实，我对自己的一切都不满意，除了名字。钟小雨，多少有些女性色彩吧？妈妈说生我那天，窗外下着小雨，整整下了一天，很安静，很凉爽，也很浪漫。我早就想好了，如果我以后做了变性手术，还会用这个名字的。”
“你渴望做变性手术吗？”我问。
他十分肯定地点点头，说：“当然想做，但现在不行，我没有钱，父母肯定不会支持我。等我以后赚了钱再说吧。到那时，医疗技术更成熟，也不坏。”
我为他做了尽可能详细的心理测试，获得了如下诊断依据：不喜欢自己的男性性别，强烈希望成为女性；从初中起有了做女性的想法，而且随着年龄的增长，该愿望日趋强烈；平时喜欢女性饰物，羡慕女性，模仿女性的举止、言谈，甚至模仿女性的思维方式；从生活习惯、兴趣爱好、行为举止、性爱心理、性伴选择上均立足于女性角色，向女性方面发展。最后，根据国际疾病诊断分类手册（ICD-10），我诊断他患有轻度的易性癖。
“什么是易性癖？以前从来没听说过。”钟小雨对诊断半信半疑。
我告诉他，关于性别，心理学上有“生理性别”和“心理性别”两个概念。心理性别也叫“性别认同”，是指人们对自己是男人还是女人的一种主观感觉。在大多数情况下，生理上是男性的人，性别认同也是男性；生理上是女性的人，性别认同也是女性。然而，当生理性别和心理性别不相符时，当事人就会产生强烈的性别焦虑，进而在心理上否定自己的性别，认为自己的性别与外生殖器的性别相反，要求变换生理的性别特征，故又称变换性别癖或性别转换症，是一种心理上的变态，属于性别身份识别障碍。
钟小雨又问：“易性癖和同性恋是一回事吗？”
我告诉他，易性癖和同性恋不是一回事。同性恋是指对同性别的人产生性吸引和性冲动的性取向，即在性爱、心理、情感及社交主要对象均为同性别的人。从概念上看，同性恋与易性癖最明显的区别在于：易性癖是性别认识错位的疾病，而同性恋则是公认的正常性取向。简单来说，易性癖对自身的性别是不予认可的，自我认定为异性，而同性恋对自我性别是完全认可的。从医学角度来看，同性恋是按照人类的性取向划分的，易性癖则是按照病理学划分，易性癖的疾病的认定与性取向毫无关系。
钟小雨一边听一边點头，等我解释完了他问：“那么，易性癖的致病因是什么？”
我说：“这个问题应该由你来回答，因为易性癖的成因主要是异常的童年经历。”
少年的辛酸往事
钟小雨告诉我，他从小生活在一个四口之家，除父母外，他还有一个妹妹，比他小两岁。父母感情不好，经常吵架，吵得厉害时就没人管他和妹妹。他清楚地记得自己带着妹妹去买方便面的情景。他10岁那年夏天，父母离婚，妹妹随妈妈生活，他随爸爸生活。
“虽然在一个城市生活，但妈妈很少来看我，偶尔见面，她看我的眼神好像看叛徒。我伤心极了，明明是你不要我，为什么反倒怪我？但这话我没机会说出口。”钟小雨哽咽着述说往事，把时光拖得断断续续，“爸爸有严重的肝病，由卡车司机转行做了门卫。他收入低，心情也不好，所以也不怎么照顾我。其实，是我照顾爸爸多一些，买菜、做饭、洗衣服、收拾房间这类家务活都是我来做，家里要是来了客人，都是由我招待。从小学4年级开始，我就在家做女人做的事。”最后一句让人听起来格外扎心。
我问：“你没有其他亲人吗？”
钟小雨擦干眼泪，继续说：“爷爷奶奶都去世了，爸爸是他们的独生子，妈妈家的亲戚都不认我，所以我只有病恹恹的爸爸这么一个亲人。我非常自卑，却得不到安慰，更没人帮助我。做家务的时候，我总幻想做贤妻良母，无微不至地照顾丈夫和孩子。我想我一定比妈妈配做妈妈。有时候，我想做一个女孩儿，是想像妹妹那样撒娇、任性，还能得到妈妈的宠爱，不必像爸爸那样总得以强者的面目出现，明明扛不住了还不肯示弱。我知道这是逃避，但我为什么不能逃避一下呢？”
我问：“有了成为异性的想法以后，你痛苦吗？”
钟小雨说：“当然！我之所以来咨询，就是因为您在做讲座时讲了一句话：‘同性恋不是时尚，真正的同性恋者往往要面临许多不为人知的痛苦。’我感觉您是理解我的。”他告诉我，他讨厌自己的男儿身，认为自己天生就应该是一个女人。他总是偷偷地模仿女人的声音、动作，以及佩戴首饰等生活习惯。但他不敢对别人说，他知道一旦说了自己肯定会被当成怪胎、变态。他只能克制自己，内心非常矛盾，学习也难以集中注意力，每日挣扎在痛苦中不能自拔，几次想走上绝路。
不难看出，钟小雨患易性癖主要有以下两个方面的原因：
第一，特殊的生活经历。钟小雨在一个缺少温暖的家庭中长大，父母吵架、离婚给他心灵造成了严重的创伤。他缺少母爱，体会不到关怀与温暖，得到更多的是父母的冷漠与斥责。同在一个家庭，他的妹妹却得到了较多的爱，可能在他的潜意识中形成了还是女孩好，做女孩就可以得到爱与关怀，心灵创伤就可以得到补偿的想法。 钟小雨从小承担家中生活琐事，买菜、做饭、收拾房间等，他以为这些是该女人干的事情，他在扮演家庭女主人的角色，又干得很在行，更觉得自己天生就是做女人的命。
在缺少爱的家庭中长大，钟小雨逐渐形成了敏感、细致、忍让、懦弱等趋于女性化的性格。他在家小心翼翼，尽力照顾爸爸，处处替他人着想，连自己生病了都没告知父母，怕引起他们的内疚，而他认为只有女人才该这样忍耐。
第二，同性别中的劣等性。钟小雨个子较矮，只有1.6米，瘦弱的身体，让他感觉不管是外在还是内在，自己都不是个出色的男人，不会有女孩子喜欢他。他认为男人就应该竞争，身负重任，事业上有所建树，可他又觉得自身条件难以竞争过他人，不会有什么成就，做个女人就可以摆脱掉男人所承受的压力，不去竞争，只要有一个温馨的家，有一个爱她、疼她的人就心满意足了。
对于我的总结，钟小雨完全认可，并迫不及待地要求心理辅导。
自我接纳是关键
我对钟小雨的心理辅导主要采用认知疗法，包括以下步骤：
第一，确认自身问题，接受现实。钟小雨初来时只认为自己性心理不正常，但缺乏确切的认识。通过咨询和分析，他认清了自身的问题属于易性癖，是性心理障碍的一种类型。这一点非常重要，是后续辅导的基础。
第二，宣泄、调整情绪。家庭的不幸，爱的缺乏，情感的失落，使钟小雨长期处于心理压抑状态。他一直被不良情绪所困扰，未能得到应有的宣泄与调整。因此，我和助手首先以真诚态度接纳他，给他以充分的关心和理解，并甘做倾听者，引导他将其苦闷的心情倾吐出来，使不良的情緒得以发泄，长期压抑的心情得到了缓解。在他充分地宣泄以后，我和助手为其适当地调整情绪。一方面让他学会紧张——放松技巧，保证情绪稳定，睡眠正常等；另一方面用合理情绪疗法的想象技术，让他设想事情的最坏结果。例如：如果他永远只能作为男性生存于世怎么办？如果有一天众人知道了他的隐私怎么办？使他体验那种情况下强烈的情绪反应，用合理的信念使情绪反应适度。
第三，改变认知，接纳自我，消除自卑感。钟小雨的自卑感相当严重，总表现出一种弱者求生存的态度，因此，我和助手与他进行了长时间的讨论，指出尊重自己的重要性。我告诉他，人的强健有力不在于外表，家庭的不幸不代表自身的命运，乞求来的怜悯、同情不代表尊重。为此，不管做男人还是做女人，都应该首先像一个真正的人那样生活，不尊重自己便往往得不到别人的尊重。通过讨论，钟小雨逐渐认识到这一点，对生活的自信心有所增强。
通过两个月共16个小时的辅导和训练，钟小雨发生了较明显的改变，他能较好地控制自己的情绪，要求自己尽量以正常心态生活，也能集中精力安心学习了。但是，他的易性癖远远谈不上治愈，所以，对他的心理辅导仍在进行中。
【编辑：陈彤】
钟小雨是我在某中学做心理问题筛查时遇到的一个孩子。那天，我为该校高一新生做心理讲座，其间不断有字条被老师送到我面前。这些字条是同学们应我的要求写的，可以问任何问题，讲座结束后我一一回答。我很乐意满足孩子们的好奇心。其中一个字条引起了我的注意：
“为什么我一定要做男孩？”
对于这个问题，我是这样回答的：“现在，社会对同性恋越来越宽容，由于名人效应，有些年轻人盲目效仿，以‘出柜’为时尚。这样很不好，因为同性恋不是时尚，真正的同性恋者往往要面临许多不为人知的痛苦。当然，如果哪位同学真的有这方面的困惑，欢迎随时找我。”
第二天上午，我接到一个男孩打来的电话，自称是那个奇怪字条的书写者，希望能得到我的帮助。
见面时，他说自己叫钟小雨，16岁。他个子不高，身体瘦弱，皮肤白皙，眼睛很大，而且睫毛很长。重要的是那目光，颇有几分女孩的温柔。
他拘谨地坐在我对面的椅子上，怯怯地说：“老师，我不是在追求时尚，我真的不想做男孩，我无限渴望做一个女孩。如果有可能变成女孩，我愿意付出任何代价。”
我不动声色地问：“怎么，对自己的性别不满意？”
他愣了一下，然后苦笑道：“其实，我对自己的一切都不满意，除了名字。钟小雨，多少有些女性色彩吧？妈妈说生我那天，窗外下着小雨，整整下了一天，很安静，很凉爽，也很浪漫。我早就想好了，如果我以后做了变性手术，还会用这个名字的。”
“你渴望做变性手术吗？”我问。
他十分肯定地点点头，说：“当然想做，但现在不行，我没有钱，父母肯定不会支持我。等我以后赚了钱再说吧。到那时，医疗技术更成熟，也不坏。”
我为他做了尽可能详细的心理测试，获得了如下诊断依据：不喜欢自己的男性性别，强烈希望成为女性；从初中起有了做女性的想法，而且随着年龄的增长，该愿望日趋强烈；平时喜欢女性饰物，羡慕女性，模仿女性的举止、言谈，甚至模仿女性的思维方式；从生活习惯、兴趣爱好、行为举止、性爱心理、性伴选择上均立足于女性角色，向女性方面发展。最后，根据国际疾病诊断分类手册（ICD-10），我诊断他患有轻度的易性癖。
“什么是易性癖？以前从来没听说过。”钟小雨对诊断半信半疑。
我告诉他，关于性别，心理学上有“生理性别”和“心理性别”两个概念。心理性别也叫“性别认同”，是指人们对自己是男人还是女人的一种主观感觉。在大多数情况下，生理上是男性的人，性别认同也是男性；生理上是女性的人，性别认同也是女性。然而，当生理性别和心理性别不相符时，当事人就会产生强烈的性别焦虑，进而在心理上否定自己的性别，认为自己的性别与外生殖器的性别相反，要求变换生理的性别特征，故又称变换性别癖或性别转换症，是一种心理上的变态，属于性别身份识别障碍。
钟小雨又问：“易性癖和同性恋是一回事吗？”
我告诉他，易性癖和同性恋不是一回事。同性恋是指对同性别的人产生性吸引和性冲动的性取向，即在性爱、心理、情感及社交主要对象均为同性别的人。从概念上看，同性恋与易性癖最明显的区别在于：易性癖是性别认识错位的疾病，而同性恋则是公认的正常性取向。简单来说，易性癖对自身的性别是不予认可的，自我认定为异性，而同性恋对自我性别是完全认可的。从医学角度来看，同性恋是按照人类的性取向划分的，易性癖则是按照病理学划分，易性癖的疾病的认定与性取向毫无关系。
钟小雨一边听一边點头，等我解释完了他问：“那么，易性癖的致病因是什么？”
我说：“这个问题应该由你来回答，因为易性癖的成因主要是异常的童年经历。”
少年的辛酸往事
钟小雨告诉我，他从小生活在一个四口之家，除父母外，他还有一个妹妹，比他小两岁。父母感情不好，经常吵架，吵得厉害时就没人管他和妹妹。他清楚地记得自己带着妹妹去买方便面的情景。他10岁那年夏天，父母离婚，妹妹随妈妈生活，他随爸爸生活。
“虽然在一个城市生活，但妈妈很少来看我，偶尔见面，她看我的眼神好像看叛徒。我伤心极了，明明是你不要我，为什么反倒怪我？但这话我没机会说出口。”钟小雨哽咽着述说往事，把时光拖得断断续续，“爸爸有严重的肝病，由卡车司机转行做了门卫。他收入低，心情也不好，所以也不怎么照顾我。其实，是我照顾爸爸多一些，买菜、做饭、洗衣服、收拾房间这类家务活都是我来做，家里要是来了客人，都是由我招待。从小学4年级开始，我就在家做女人做的事。”最后一句让人听起来格外扎心。
我问：“你没有其他亲人吗？”
钟小雨擦干眼泪，继续说：“爷爷奶奶都去世了，爸爸是他们的独生子，妈妈家的亲戚都不认我，所以我只有病恹恹的爸爸这么一个亲人。我非常自卑，却得不到安慰，更没人帮助我。做家务的时候，我总幻想做贤妻良母，无微不至地照顾丈夫和孩子。我想我一定比妈妈配做妈妈。有时候，我想做一个女孩儿，是想像妹妹那样撒娇、任性，还能得到妈妈的宠爱，不必像爸爸那样总得以强者的面目出现，明明扛不住了还不肯示弱。我知道这是逃避，但我为什么不能逃避一下呢？”
我问：“有了成为异性的想法以后，你痛苦吗？”
钟小雨说：“当然！我之所以来咨询，就是因为您在做讲座时讲了一句话：‘同性恋不是时尚，真正的同性恋者往往要面临许多不为人知的痛苦。’我感觉您是理解我的。”他告诉我，他讨厌自己的男儿身，认为自己天生就应该是一个女人。他总是偷偷地模仿女人的声音、动作，以及佩戴首饰等生活习惯。但他不敢对别人说，他知道一旦说了自己肯定会被当成怪胎、变态。他只能克制自己，内心非常矛盾，学习也难以集中注意力，每日挣扎在痛苦中不能自拔，几次想走上绝路。
不难看出，钟小雨患易性癖主要有以下两个方面的原因：
第一，特殊的生活经历。钟小雨在一个缺少温暖的家庭中长大，父母吵架、离婚给他心灵造成了严重的创伤。他缺少母爱，体会不到关怀与温暖，得到更多的是父母的冷漠与斥责。同在一个家庭，他的妹妹却得到了较多的爱，可能在他的潜意识中形成了还是女孩好，做女孩就可以得到爱与关怀，心灵创伤就可以得到补偿的想法。 钟小雨从小承担家中生活琐事，买菜、做饭、收拾房间等，他以为这些是该女人干的事情，他在扮演家庭女主人的角色，又干得很在行，更觉得自己天生就是做女人的命。
在缺少爱的家庭中长大，钟小雨逐渐形成了敏感、细致、忍让、懦弱等趋于女性化的性格。他在家小心翼翼，尽力照顾爸爸，处处替他人着想，连自己生病了都没告知父母，怕引起他们的内疚，而他认为只有女人才该这样忍耐。
第二，同性别中的劣等性。钟小雨个子较矮，只有1.6米，瘦弱的身体，让他感觉不管是外在还是内在，自己都不是个出色的男人，不会有女孩子喜欢他。他认为男人就应该竞争，身负重任，事业上有所建树，可他又觉得自身条件难以竞争过他人，不会有什么成就，做个女人就可以摆脱掉男人所承受的压力，不去竞争，只要有一个温馨的家，有一个爱她、疼她的人就心满意足了。
对于我的总结，钟小雨完全认可，并迫不及待地要求心理辅导。
自我接纳是关键
我对钟小雨的心理辅导主要采用认知疗法，包括以下步骤：
第一，确认自身问题，接受现实。钟小雨初来时只认为自己性心理不正常，但缺乏确切的认识。通过咨询和分析，他认清了自身的问题属于易性癖，是性心理障碍的一种类型。这一点非常重要，是后续辅导的基础。
第二，宣泄、调整情绪。家庭的不幸，爱的缺乏，情感的失落，使钟小雨长期处于心理压抑状态。他一直被不良情绪所困扰，未能得到应有的宣泄与调整。因此，我和助手首先以真诚态度接纳他，给他以充分的关心和理解，并甘做倾听者，引导他将其苦闷的心情倾吐出来，使不良的情緒得以发泄，长期压抑的心情得到了缓解。在他充分地宣泄以后，我和助手为其适当地调整情绪。一方面让他学会紧张——放松技巧，保证情绪稳定，睡眠正常等；另一方面用合理情绪疗法的想象技术，让他设想事情的最坏结果。例如：如果他永远只能作为男性生存于世怎么办？如果有一天众人知道了他的隐私怎么办？使他体验那种情况下强烈的情绪反应，用合理的信念使情绪反应适度。
第三，改变认知，接纳自我，消除自卑感。钟小雨的自卑感相当严重，总表现出一种弱者求生存的态度，因此，我和助手与他进行了长时间的讨论，指出尊重自己的重要性。我告诉他，人的强健有力不在于外表，家庭的不幸不代表自身的命运，乞求来的怜悯、同情不代表尊重。为此，不管做男人还是做女人，都应该首先像一个真正的人那样生活，不尊重自己便往往得不到别人的尊重。通过讨论，钟小雨逐渐认识到这一点，对生活的自信心有所增强。
通过两个月共16个小时的辅导和训练，钟小雨发生了较明显的改变，他能较好地控制自己的情绪，要求自己尽量以正常心态生活，也能集中精力安心学习了。但是，他的易性癖远远谈不上治愈，所以，对他的心理辅导仍在进行中。
【编辑：陈彤】