【摘 要】
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背景扩大的血管周围间隙（EPVS）与认知功能障碍、情感障碍、脑卒中及卒中后不良结局等密切相关，尽早发现并给予处理极为重要。目的 探讨心率变异性（HRV）与EPVS脑部分布之间的关系。方法 选取2020年1月至2022年5月在郑州大学第二附属医院神经内科住院治疗并完成24 h动态心电图监测和脑部核磁共振（MRI）的患者199例为研究对象。评估患者EPVS负荷，根据EPVS分数对基底节区EPVS（BG
【基金项目】
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河南省医学科技攻关计划项目（LHGJ20210423）；
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背景扩大的血管周围间隙（EPVS）与认知功能障碍、情感障碍、脑卒中及卒中后不良结局等密切相关，尽早发现并给予处理极为重要。目的 探讨心率变异性（HRV）与EPVS脑部分布之间的关系。方法 选取2020年1月至2022年5月在郑州大学第二附属医院神经内科住院治疗并完成24 h动态心电图监测和脑部核磁共振（MRI）的患者199例为研究对象。评估患者EPVS负荷，根据EPVS分数对基底节区EPVS（BG-EPVS）及半卵圆中心EPVS（CS-EPVS）严重程度进行分组，BG-EPVS分为3组：轻度组（Potter评分1分，126例）、中度组（Potter评分2分，46例）、重度组（Potter评分3～4分，27例）；CS-EPVS分为3组：轻度组（Potter评分1分，131例）、中度组（Potter评分2分，45例）、重度组（Potter评分3～4分，23例）。根据BG-EPVS与CS-EPVS数量划分EPVS优势模型：模型1（BG＞CS,119例）、模型2（BG=CS,20例）、模型3（BG＜CS,60例）。比较各组的一般资料与HRV参数，采用Spearman相关性分析探讨HRV参数与EVPS的相关性，将单因素分析中有统计学意义的HRV指标纳入多元Logistic回归分析探讨EPVS严重程度及优势模型的独立影响因素。结果 3组BG-EPVS间年龄、目标区间内正常间隔连续差的均方根（rMSSD）、总功率（TP）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中重度BG-EPVS组年龄高于轻度BG-EPVS组（P＜0.05），重度BG-EPVS组rMSSD、TP低于轻度BG-EPVS组（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示，HRV参数中的rMSSD、大于50 ms的相邻正常间隔的百分比（PNN50）、TP与BG-EPVS严重程度呈负相关（rs=-0.357、-0.153、-0.169,P＜0.05）；目标区间内每5 min正常间隔标准差的平均值（SDNNindex）、rMSSD与EPVS优势模型呈正相关（rs=0.155、0.262,P＜0.05）。校正混杂因素后的多元Logistic回归分析显示，rMSSD是BGEPVS严重程度的独立影响因素[OR=0.983,95%CI（0.972,0.994）,P=0.002]；rMSSD是EPVS优势模型的独立影响因素[OR=1.017,95%CI（1.006,1.028）,P=0.003]。结论 rMSSD分别与BG-EPVS严重程度、优势模型呈负相关和正相关，是BG-EPVS严重程度及EPVS优势模型的独立影响因素，提示rMSSD下降时自主神经系统失衡，可能引起血脑屏障破坏或脑中代谢废物清除减少，参与BG-EPVS形成的病理生理学机制。
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