宫颈癌的早期诊断及治疗的临床观察

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  摘要:目的:探讨宫颈癌的早期诊断及治疗对临床疗效的影响。
  方法:回顾性分析我院2011年6月至2012年5月诊断为宫颈癌的患者68例,总结患者的临床分期、治疗方法及预后情况。
  结果:跟踪随访患者3-5年后发现:原位癌及Ⅰa期患者3年生存率为96.2%,Ⅰb-Ⅱa期患者3年生存率为84.6%,Ⅱb期以上患者3年生存率为31.2%。原位癌及Ⅰa期患者5年生存率为92.3%,Ⅰb-Ⅱa期患者5年生存率为69.2%,Ⅱb期以上患者3年生存率为12.5%。
  结论:宫颈癌的治疗在于早期诊断,越早治疗临床疗效更好,生存率更高,死亡率更低。
  关键词:宫颈癌 早期诊断 治疗 疗效 生存率
  【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)06-0145-01
  近年来,随着经济的迅速发展,女性的社会地位逐步升高,女性来自社会和家庭的压力不断增加,女性患宫颈癌的数量呈现上升趋势,宫颈癌早期发现、早期诊断和早期治疗是治疗本病的关键,可以有效提高患者的生存率,延长患者的生命,提高患者的生活质量。随着生活水平的提高,人们的自我保护意识逐步加强,定期去医院进行体检,明显降低了宫颈癌的发病率及死亡率[1]。由于宫颈癌早期并无明显自觉症状,且癌前病变阶段所需的时间较长,因此,宫颈癌要想得到早期诊断和治疗需要行宫颈细胞学检查。临床治疗宫颈癌根据分期不同多采用手术、放疗、化疗等方法,早期原位癌-Ⅱa期患者多以手术治疗为主,为了进一步了解宫颈癌的早期诊断和临床治疗对临床疗效的影响,回顾性分析我院2011年6月至2012年5月诊断为宫颈癌的患者68例,现将结果报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料。回顾性分析我院2011年6月至2012年5月诊断为宫颈癌的患者68例,年龄28-64岁,平均年龄(46±1.2)岁,平均结婚年龄为22.1岁,平均怀孕次数4.8次,临床分期:原位癌8例,Ⅰa期18例,Ⅰb期14例,Ⅱa期12例,Ⅱb期8例,Ⅲa4例,Ⅲb4例。
  1.2 方法。对于8例原位癌及6例有生育需求的Ⅰa期患者行宫颈锥形切除术,其他Ⅰa期患者行广泛子宫切除术,Ⅰb、Ⅱa期患者行子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术。对于瘤体较大的患者术前应行术前放疗或化疗。对于Ⅱb期以上或无法手术的患者采取根治性放疗。
  2 结果
  跟踪随访3-5年后发现:原位癌及Ⅰa期患者3年生存率为96.2%,Ⅰb-Ⅱa期患者3年生存率为84.6%,Ⅱb期以上患者3年生存率为31.2%。原位癌及Ⅰa期患者5年生存率为92.3%,Ⅰb-Ⅱa期患者5年生存率为69.2%,Ⅱb期以上患者3年生存率为12.5%。
  3 结论
  临床上把发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤称为宫颈癌,在我国妇科肿瘤中居于首位,大部分集中在我国中部地区,山区多于平原。性生活紊乱、多产及HPV感染等与宫颈癌的发病相关,但宫颈癌的病因尚未明确[2]。宫颈癌的发病年龄呈双峰状,好发于35-39和60-64岁[3]。宫颈癌的治疗关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗,由于宫颈癌发展缓慢,癌前病变阶段时间较长,更有利于早期诊断。由于我国经济的迅猛发展和人们生活水平的提高,人们的健康保障制度逐步完善,定期去医院进行体检。但是在宫颈癌早期往往无明显的自觉症状,癌前病变阶段所需的时间较长,因此,宫颈细胞学检查是宫颈癌早期诊断的重要手段。早期原位癌-Ⅱa期患者多以广泛子宫切除术为主,对有保育要求者行宫颈锥切术,Ⅰb、Ⅱa期患者行子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术。对于瘤体较大的患者术前应行术前放疗或化疗[4]。对于Ⅱb期以上患者采取根治性放疗。为了了解宫颈癌的早期诊断与治疗对临床疗效的影响,本研究回顾性分析我院2011年6月至2012年5月诊断为宫颈癌的患者68例,总结患者的治疗方法及预后情况,研究结果显示:原位癌及Ⅰa期患者3年生存率为96.2%,Ⅰb-Ⅱa期患者3年生存率为84.6%,Ⅱb期以上患者3年生存率为31.2%。原位癌及Ⅰa期患者5年生存率为92.3%,Ⅰb-Ⅱa期患者5年生存率为69.2%,Ⅱb期以上患者3年生存率为12.5%。由此可见,宫颈癌越早治疗,临床治疗效果越佳,生存率越高,后期生活质量越好,对有生育需求的患者也可以更多的保留其生育功能。对于局部病灶较大的治疗时,往往先进行放疗,待癌灶缩小后再行手术切除,对于术后有盆腔淋巴转移、宫旁转移或阴道有残留病灶者给予术后放疗。化疗常常应用于较晚期局部大病灶,而且多用于复发患者的手术前及放疗前的综合治疗。对于已经处于晚期和无法手术者多采用放疗。
  综上所述,早期宫颈癌的生存率较高,宫颈癌的早期诊断十分重要,同时对有生育需求的患者越早治疗其保留的生育功能越多,所以应对妇女定期进行宫颈癌普查,做到早发现、早诊断、早治疗,以提高患者生存率,改善患者的生活质量,从而降低患者的死亡率。
  参考文献
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