脑脊液鼻漏怎么办

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  我母亲前几周开始出现流清涕的情况,一开始以为是普通感冒便吃了几粒感冒药,但情况并未好转且出现嗅觉下降、食欲不振的情况。于是我们带她去医院检查,医生说是脑脊液鼻漏,让先回家休息一周看情况。请问,脑脊液鼻漏是怎么回事?不需要治疗吗?
  四川 齐先生
  齐先生:
  脑脊液是大脑分泌的一种液体。大脑外面有一层脑膜,包裹着脑组织,脑脊液就在脑膜与脑组织之间流动,起到保护脑组织、给大脑提供营养物质的作用。而在大脑中,颅底与鼻腔就像二楼和一楼,之间仅一层“地板”之隔,如果由于某些原因,导致颅底的脑膜出现了漏口,脑脊液就会经过鼻孔流出来,这就是脑脊液鼻漏。
  根据病因不同,脑脊液鼻漏一般分为:自发性脑脊液鼻漏,是指有的人颅底骨质天生就比较薄弱,当颅内压力突然增加时,颅底容易崩裂出现破口,脑脊液就流出来了;外伤性脑脊液鼻漏,主要是车祸外伤、打架斗殴、施工伤等,导致颅底骨折扎破脑膜,从而导致脑脊液鼻漏;医源性脑脊液鼻漏,主要是在一些颅底手术过程中,损伤颅底脑膜所致。
  约70%的外伤性脑脊液鼻漏患者通过抬高头位、防治便秘、卧床休息及引流等保守治疗方式能够痊愈,故在患者身体允许的情况下,一般进行保守治疗。但对于迟发性和手术创伤所致的脑脊液鼻漏,及保守治疗2~4周没有治愈或出现颅内感染者,通常需要手术治疗。
  患者目前應遵医嘱在家卧床休息,如果出现发烧(体温超过37.5℃)、头痛、脖子僵硬低不了头等情况要警惕颅内感染,及时就诊以便掌握病情。
  生活中的某些行为(如便秘时憋气、擤鼻涕,或者闻到了胡椒粉或花粉突然打喷嚏等)本身不会加重颅内感染,但会导致漏口扩大,间接地加重颅内感染。特别是自发性脑脊液鼻漏患者,他们的颅底本身就比较薄弱,如果日常生活中没有注意,比如搬重物、拔河比赛等用力过猛、憋气太过时,漏口就会被撑大。因此,患者日常生活中要注意避免低头、弯腰及剧烈运动;避免着凉感冒打喷嚏, 用力咳嗽、咳痰、屏气等;避免排便时过于用力,必要时可适当使用开塞露等药物帮助排便,以免颅内压增高。还应重视口腔、鼻腔的卫生,以免发生鼻腔、口腔感染,诱发脑膜炎,同时避免抠鼻子、擤鼻子等行为。注意饮食清淡,避免食用辛辣及刺激性强的食物;选择富含粗纤维、维生素、蛋白质的食物,避免便秘。
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