目的 分析急性缺血性脑卒中病人脑小血管病（CSVD）总体负荷严重程度与溶栓后出血转化（HT）的相关性。方法 回顾分析中国人民解放军海军安庆医院80例接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中病人临床资料，根据24 h后是否出现HT将病人分为HT组（29例）与非HT组（51例）。收集两组入院前年龄、性别、体质指数（BMI）、糖尿病史、心室纤颤史、高血压史、吸烟史、TOAST分型（大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他类型）、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、CSVD严重程度等。比较两组临床资料，将差异有统计学意义的因素纳入Logistic模型，进行量化赋值，明确急性缺血性脑卒中病人溶栓后HT的危险因素。结果 HT组年龄≥60岁、糖尿病史、心室纤颤史、CRP≥10 mg/L、NIHSS评分≥5分、CSVD中度或重度病人比例高于无HT组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、糖尿病史、心室纤颤史、CRP≥10 mg/L、NIHSS评分≥5分、CSVD中度或重度是急性缺血性脑卒中病人溶栓后出现HT的危险因素（P＜0.05）。结论 CSVD总负荷严重程度是急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓后HT的危险因素，对CSVD总负荷程度较重的病人，临床应采取相应的干预措施降低溶栓后HT发生率。