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上斜肌麻痹是麻痹性斜视和垂直斜视的最常见类型和病因，也是眼性斜颈的代表性疾病，往往需要手术治疗。麻痹性斜视，尤其是垂直旋转肌麻痹，会破坏眼球运动系统的平衡。随着病程的延长，眼球运动系统会自发产生一系列代偿反应，从而建立新的运动平衡，逐渐向共同性扩散，这一系列代偿反应涉及到拮抗肌、配偶肌、协同肌等，使得垂直旋转斜视的临床表现多样，手术治疗方案也因型而异。现结合上斜肌麻痹的国际通用分型，拟就上斜肌麻痹的个性化手术治疗方案的选择、手术要点等进行解析探讨，以期与同道分享交流。