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【摘要】：目的：研究儿童腺病毒肺炎临床症状。方法：研究时间2015年2月-2020年2月，收治的腺病毒肺炎患儿80例为研究对象，进行回顾性分析。统计患儿年龄、性别、发热时间，临床表现，热程指标进行比较。结果：儿童腺病毒肺炎年龄6个月-5岁发生率75.00%，高于其他年龄段;男性发生率60.00%，高于女性;发热时间7d以上发生率高于7d以下;高热、咳嗽、喘息的临床表现发生率高于其他表现。腺病毒肺炎重症患儿实验室及影像学检查白细胞计数、CRP、腺病毒分型、腺病毒DNA 、肺不张、胸腔积液、PCT高于轻症患儿，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：儿童腺病毒肺炎主要以6个月-5岁为高发人群，临床表现主要为高热，热程长，咳嗽，喘息;重症患儿主要以3型、7型病毒为主，并发症多，白细胞计数、CRP升高显著，胸部影像学表现重。临床尽早诊断、治疗，减少危重症发生，降低病死率，促进预后。
【关键词】：儿童;腺病毒肺炎;临床症状
腺病毒属于一种DNA病毒，病毒发病时主要出现在人体的眼结膜、咽部和淋巴组织并进行繁殖，进而引发下呼吸道的感染。目前对于腺病毒已经发现感染的血清型有60多个，在一定程度上有传染性，可呈散发或爆发流行，儿童是高发人群;腺病毒感染肺炎病情重而复杂，并发症多，易出现胸腔并发症及肺外损害，临床表现主要为高热，热程长，咳嗽，喘息;重症患儿主要以3型、7型病毒为主，伴全身中毒症状，神经系统;精神萎靡或烦躁，易激惹，甚至抽搐;部分患儿出现消化系统症状：腹泻呕吐，甚至出现严重腹胀，而且缺乏特异性治疗，可出现呼吸衰竭、心力衰竭，病死率较高。因此对腺病毒肺炎的发病临床特征进行研究，发现其特点，为临床治疗提供重要线索具有积极的意义。本文主要研究儿童腺病毒肺炎临床症状，研究时间2015年5月-2020年2月，收治的腺病毒肺炎患儿80例为研究对象，现整理如下。
1资料与方法
1.1基本信息
研究时间2015年2月-2020年2月，收治的腺病毒肺炎患儿80例为研究对象，年龄3个月-10岁，平均（3.02±0.11）岁;男性48例，女性32例;患儿伴有的症状，发热时间长、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、双肺闻及湿罗音家。
1.2诊断及纳入标准
诊断标准：依据《诸福棠实用儿科学》中关于儿童腺病毒性肺炎的诊断标准.
纳入标准：符合相关诊断标准，临床确诊患儿;患儿家长均知情且同意;经医院伦理委员会批准。
排除标准：病原体检查肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、肺炎链球菌等感染患儿。
1.3方法
对患儿的基本资料，临床症状，病理资料等进行收集整理分析;
比较重症患儿与轻症患儿的实验室检查指标，包括白细胞计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白、心肌酶、CRP，腺病毒DNA 、腺病毒分型。
1.4统计学处理
SPSS23.0行数据分析，以率（%）表示计数资料，采用2检验，P<0.05：差异有显著性。
2结果
2.1 患儿一般资料比较
儿童腺病毒肺炎年龄6个月-5岁发生率75.00%，高于其他年龄段;男性发生率60.00%，高于女性;发热时间7d以上发生率高于7d以下;高热、咳嗽的表现发生率高于其他表现。见表1
2.2比较重症患儿与轻症患儿的实验室检查指标
腺病毒肺炎重症患儿实验室及影像学检查白细胞计数、CRP、腺病毒DNA 、腺病毒分型、肺不张、胸腔积液、PCT高于轻症患儿，比较差异具有统计学意义（P<0.05）;见表2
3讨论
腺病毒肺炎是儿童常见的一种重症肺炎，是由于感染腺病毒而发病的呼吸系统疾病。腺病毒肺炎除呼吸道症状外，常伴有严重的肺外多脏器损害如胸腔积液、呼吸或者心力衰竭，甚至休克等，对患儿的生命安全造成严重威胁。相关研究表明，腺病毒疾病通常是由病毒本体侵袭人体的呼吸道进而引发局部组织的炎症，如肺泡壁的增厚、支气管黏膜的水肿等，此外炎症一旦加重，患儿因其本身肺部功能损伤进而引发功能性障碍，造成呼吸衰竭，引发死亡。
本次调查研究结果显示，儿童腺病毒肺炎年龄6个月-5岁发生率75.00%，高于其他年龄段;男性发生率60.00%，高于女性;发热时间7d以上發生率高于7d以下;高热、咳嗽的表现发生率高于其他表现。说明儿童腺病毒肺炎主要以6龄6个月-5岁为高发人群，临床表现主要为高热、热程长及咳嗽。腺病毒肺炎重症患儿实验室检查白细胞计数、CRP、腺病毒DNA 、腺病毒分型与轻症患儿比较差异有统计学意义，P<0.05。提示腺病毒肺炎所引起的免疫反应和细胞因子活性较一般病毒性肺炎强，发热的病程长，并伴有高热，一旦持续的高热容易造成炎性指标的升高，CRP 水平升高。在临床腺病毒肺炎的治疗目前临床缺乏特异性治疗，主要为支持治疗，早期给予抗病毒和大剂量免疫球蛋白，合并感染给予抗细菌感染、止咳化痰及时退热等综合治疗，积极应对并发症。
综上所述，腺病毒肺炎发病急，病程长，临床症状重，并发症多，重症患儿主要以3型、7型病毒为主，白细胞计数、CRP升高显著;胸部影像学表现重，临床尽早诊断、治疗，减少危重症发生，降低病死率，促进预后。
参考文献
[1] 李少宁，郑方芳，符 佳，等. 65 例儿童腺病毒肺炎临床特征及其 CT 影像学表现[J]. 中国 CT 和 MRI 杂志，2018，16（12）：47-49.
[2] 帅金凤，黄坤玲，刘建华，等. 石家庄地区呼吸道感染住院患儿腺病毒流行特征分析[J]. 中国医师杂志，2018，20（12）：1849-1851.
[3] 胡亚美，江载芳 . 诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005，：1191-1194.
[4] 钱素云，刘颖超 . 儿童腺病毒肺炎诊治现状与挑战 . 中国小儿急救医学，2019，26（10）：721-724.
[5] Iwanaga N，Nakamura S，Tanaka A，et al. An adult case of influen-za-associated encephalitis successfully treated with high dose intra-venous immunoglobulins [J]. Kansenshogaku Zasshi，2012，86（3）：295-299.
[6] 靳丹丹，周卫芳，李嫣，等. 儿童腺病毒肺炎的混合感染特点和重症病例的危险因素分析 . 临床肺科杂志，2019，24（10）：1747-1750.
聊城市人民医院 山东聊城 252000
【关键词】：儿童;腺病毒肺炎;临床症状
腺病毒属于一种DNA病毒，病毒发病时主要出现在人体的眼结膜、咽部和淋巴组织并进行繁殖，进而引发下呼吸道的感染。目前对于腺病毒已经发现感染的血清型有60多个，在一定程度上有传染性，可呈散发或爆发流行，儿童是高发人群;腺病毒感染肺炎病情重而复杂，并发症多，易出现胸腔并发症及肺外损害，临床表现主要为高热，热程长，咳嗽，喘息;重症患儿主要以3型、7型病毒为主，伴全身中毒症状，神经系统;精神萎靡或烦躁，易激惹，甚至抽搐;部分患儿出现消化系统症状：腹泻呕吐，甚至出现严重腹胀，而且缺乏特异性治疗，可出现呼吸衰竭、心力衰竭，病死率较高。因此对腺病毒肺炎的发病临床特征进行研究，发现其特点，为临床治疗提供重要线索具有积极的意义。本文主要研究儿童腺病毒肺炎临床症状，研究时间2015年5月-2020年2月，收治的腺病毒肺炎患儿80例为研究对象，现整理如下。
1资料与方法
1.1基本信息
研究时间2015年2月-2020年2月，收治的腺病毒肺炎患儿80例为研究对象，年龄3个月-10岁，平均（3.02±0.11）岁;男性48例，女性32例;患儿伴有的症状，发热时间长、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、双肺闻及湿罗音家。
1.2诊断及纳入标准
诊断标准：依据《诸福棠实用儿科学》中关于儿童腺病毒性肺炎的诊断标准.
纳入标准：符合相关诊断标准，临床确诊患儿;患儿家长均知情且同意;经医院伦理委员会批准。
排除标准：病原体检查肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、肺炎链球菌等感染患儿。
1.3方法
对患儿的基本资料，临床症状，病理资料等进行收集整理分析;
比较重症患儿与轻症患儿的实验室检查指标，包括白细胞计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白、心肌酶、CRP，腺病毒DNA 、腺病毒分型。
1.4统计学处理
SPSS23.0行数据分析，以率（%）表示计数资料，采用2检验，P<0.05：差异有显著性。
2结果
2.1 患儿一般资料比较
儿童腺病毒肺炎年龄6个月-5岁发生率75.00%，高于其他年龄段;男性发生率60.00%，高于女性;发热时间7d以上发生率高于7d以下;高热、咳嗽的表现发生率高于其他表现。见表1
2.2比较重症患儿与轻症患儿的实验室检查指标
腺病毒肺炎重症患儿实验室及影像学检查白细胞计数、CRP、腺病毒DNA 、腺病毒分型、肺不张、胸腔积液、PCT高于轻症患儿，比较差异具有统计学意义（P<0.05）;见表2
3讨论
腺病毒肺炎是儿童常见的一种重症肺炎，是由于感染腺病毒而发病的呼吸系统疾病。腺病毒肺炎除呼吸道症状外，常伴有严重的肺外多脏器损害如胸腔积液、呼吸或者心力衰竭，甚至休克等，对患儿的生命安全造成严重威胁。相关研究表明，腺病毒疾病通常是由病毒本体侵袭人体的呼吸道进而引发局部组织的炎症，如肺泡壁的增厚、支气管黏膜的水肿等，此外炎症一旦加重，患儿因其本身肺部功能损伤进而引发功能性障碍，造成呼吸衰竭，引发死亡。
本次调查研究结果显示，儿童腺病毒肺炎年龄6个月-5岁发生率75.00%，高于其他年龄段;男性发生率60.00%，高于女性;发热时间7d以上發生率高于7d以下;高热、咳嗽的表现发生率高于其他表现。说明儿童腺病毒肺炎主要以6龄6个月-5岁为高发人群，临床表现主要为高热、热程长及咳嗽。腺病毒肺炎重症患儿实验室检查白细胞计数、CRP、腺病毒DNA 、腺病毒分型与轻症患儿比较差异有统计学意义，P<0.05。提示腺病毒肺炎所引起的免疫反应和细胞因子活性较一般病毒性肺炎强，发热的病程长，并伴有高热，一旦持续的高热容易造成炎性指标的升高，CRP 水平升高。在临床腺病毒肺炎的治疗目前临床缺乏特异性治疗，主要为支持治疗，早期给予抗病毒和大剂量免疫球蛋白，合并感染给予抗细菌感染、止咳化痰及时退热等综合治疗，积极应对并发症。
综上所述，腺病毒肺炎发病急，病程长，临床症状重，并发症多，重症患儿主要以3型、7型病毒为主，白细胞计数、CRP升高显著;胸部影像学表现重，临床尽早诊断、治疗，减少危重症发生，降低病死率，促进预后。
参考文献
[1] 李少宁，郑方芳，符 佳，等. 65 例儿童腺病毒肺炎临床特征及其 CT 影像学表现[J]. 中国 CT 和 MRI 杂志，2018，16（12）：47-49.
[2] 帅金凤，黄坤玲，刘建华，等. 石家庄地区呼吸道感染住院患儿腺病毒流行特征分析[J]. 中国医师杂志，2018，20（12）：1849-1851.
[3] 胡亚美，江载芳 . 诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005，：1191-1194.
[4] 钱素云，刘颖超 . 儿童腺病毒肺炎诊治现状与挑战 . 中国小儿急救医学，2019，26（10）：721-724.
[5] Iwanaga N，Nakamura S，Tanaka A，et al. An adult case of influen-za-associated encephalitis successfully treated with high dose intra-venous immunoglobulins [J]. Kansenshogaku Zasshi，2012，86（3）：295-299.
[6] 靳丹丹，周卫芳，李嫣，等. 儿童腺病毒肺炎的混合感染特点和重症病例的危险因素分析 . 临床肺科杂志，2019，24（10）：1747-1750.
聊城市人民医院 山东聊城 252000