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【摘要】：目的：分析心宝丸联合曲美他嗪治疗慢性心衰合并窦性心动过缓的临床效果。方法：此项研究对象是108例慢性心衰合并窦性心动过缓病患，时间2019年3月～2020年9月。通过数字随机分组方法，对照组应用曲美他嗪治疗，治疗组心宝丸联合曲美他嗪治疗;比较两组临床指标，治疗效果。结果：治疗组患者治疗后比较（t=2.959，11.236，4.892，10.023，P<0.05）。治疗后，治疗组患者24hDCG水平（67.57±8.86）高于对照组24hDCG水平（56.28±7.37），差异有统计学意义，t=9.203，P<0.05。结论：慢性心衰合并窦性心动过缓应用心宝丸联合曲美他嗪方案可提高患者心功能，改善心动过缓，是有更好临床疗效的治疗方案。
【关键词】】：慢性心衰;窦性心动过缓;曲美他嗪;心宝丸
慢性心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂的临床综合征。临床上有较多慢性心力衰竭合并窦性心动过缓的患者，这类患者会承受更大的风险，病死率较高。曲美他嗪常用于慢性心衰的治疗，但单独应用该药对窦性心动过缓改善效果并不理想，需要其他药物联合应用。本项研究对心宝丸联合曲美他嗪治疗慢性心衰合并窦性心动过缓的临床效果进行总结和分析。
1资料和方法
1.1基本资料
此项研究对象是108例慢性心衰合并窦性心动过缓病患，时间2019年3月～2020年9月。通过数字随机分组方法，将患者分为对照组和治疗组。对照组54例患者，男性、女性分别为30例、24例;年龄55～72岁，平均年龄（61.17±4.32）岁;心功能分级：10例IV级，28例III级，16例II级。治疗组54例患者，男性、女性分别为28例、26例;年龄53～70岁，平均年龄（60.29±3.19）岁;心功能分级：11例IV级，28例III级，15例II级。将两组患者基本信息进行相互比较，P>0.05，存在可比性。
1.2方法
所有患者均进行基础治疗，包括应用硝酸酯类、β受体阻滞、血管紧张素转换酶抑类药物以及强心劑、利尿剂等。
基于以上用药，对照组应用曲美他嗪（片剂，国药准字H20120477，施维雅制药），应用方法：以每次20mg的剂量应用，口服，每天应用3次，持续进行3个月治疗。
治疗组应用心宝丸（国药准字Z44021843，心宝制药）联合曲美他嗪的方案，应用方法：心宝丸以每次3丸（每丸60mg）的剂量应用，饭后温水送服，每天应用3次;曲美他嗪的应用方法和对照组相同，本组患者治疗时间同样为3个月。
1.3观察指标
治疗前后检测心功能相关指标，包括LVEF（左室射血分数）、LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末内径），计算CO（心输出量，心率与每搏量相乘为心输出量）进行比较。
检测治疗前后两组24hDCG（24h动态心电图平均心率）。
两组治疗效果比较，即：治疗后患者疾病症状改善明显，心功能正常或是有2个等级的心功能提高，心率在每分钟60次以上，显效;治疗后患者疾病症状减轻，心功能有1个等级的心功能提高，心率在每分钟60次以上，有效;治疗后患者疾病症状、心功能无良性变化，心率低于每分钟60次以上，无效。
1.4数据分析
本文研究所得数据资料采用SPSS14.0统计学软件进行统计处理，计数资料如心功能相关指标、24hDCG等，使用x±s表示，实施t检验;计数资料比如治疗有效率使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后心功能相关指标
治疗前将两组患者的CO、LVEF、LVESD、LVEDD水平相互比较，差异无统计学意义。见表1。
2.2两组患者治疗前后24hDCG水平
治疗前将两组患者的24hDCG水平相互比较，差异无统计学意义，见表2。
2.3两组患者的临床疗效
治疗组获得了高于对照组的治疗总有效率，差异有统计学意义，P<0.05。见表3。
3讨论
慢性心力衰竭是临床中很多心血管疾病的最终阶段，主要的特征是血流动力学改变，此症也是导致心血管疾病患者死亡重要因素之一。窦性心动过缓属于心律失常的一种类型，指的是心率低于每分钟60次，此症常常与心脏疾病并发，比如心肌炎、冠心病等。
曲美他嗪在此类患者中应用广泛，是心肌细胞代谢改善类药物，属于一种哌嗪类衍生物，在应用后药物有效成分可以脂肪酸氧化向葡萄糖氧化转变，促进磷脂和ATP酶的生成;单独应用曲美他嗪的效果往往并不十分理想，临床多是选择联合用药方案，中药制剂联合西药的方案获得了慢性心衰合并窦性心动过缓患者的认可。中医认为此类患者病机主要是心阳不振，故治疗重点应以益气与温补心阳为原则。心宝丸是一种中药制剂，以麝香、人参、三七、肉桂、洋金花、冰片为主要成分，能发挥补心肾、益气、通脉活血的作用，现代药理学证明肉桂能够起到外周血管扩张效应，并对心血管进行保护;心宝丸内鹿茸能强化心肌功能，提高心率。患者应用心宝丸，能够促进心肌供血、心动过缓症状改善。研究中治疗组予以联合用药，治疗组患者治疗后CO、LVEF、LVESD、LVEDD水平均优于对照组;治疗组患者治疗后24hDCG水平高于对照组;治疗组获得了高于对照组的治疗总有效率，差异有统计学意义，P<0.05。证明增加了心宝丸治疗方案的可靠性。
综上所述，慢性心衰合并窦性心动过缓应用心宝丸联合曲美他嗪方案可提高患者心功能，改善心动过缓，是有更高临床疗效的治疗方案。
参考文献：
[1]李静，吕国芬.心宝丸联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（5）：1294-1297.
[2]王渊，李天力，任骞，王宁勃，蒲凤兰，王显.心宝丸联合常规西药治疗慢性心力衰竭伴窦性心动过缓的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2020，12（3）：264-268.
[3]伦东兴.在窦性心动过缓治疗中心宝丸的治疗效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（16）：49-49.
聊城市人民医院 山东聊城 252000
【关键词】】：慢性心衰;窦性心动过缓;曲美他嗪;心宝丸
慢性心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂的临床综合征。临床上有较多慢性心力衰竭合并窦性心动过缓的患者，这类患者会承受更大的风险，病死率较高。曲美他嗪常用于慢性心衰的治疗，但单独应用该药对窦性心动过缓改善效果并不理想，需要其他药物联合应用。本项研究对心宝丸联合曲美他嗪治疗慢性心衰合并窦性心动过缓的临床效果进行总结和分析。
1资料和方法
1.1基本资料
此项研究对象是108例慢性心衰合并窦性心动过缓病患，时间2019年3月～2020年9月。通过数字随机分组方法，将患者分为对照组和治疗组。对照组54例患者，男性、女性分别为30例、24例;年龄55～72岁，平均年龄（61.17±4.32）岁;心功能分级：10例IV级，28例III级，16例II级。治疗组54例患者，男性、女性分别为28例、26例;年龄53～70岁，平均年龄（60.29±3.19）岁;心功能分级：11例IV级，28例III级，15例II级。将两组患者基本信息进行相互比较，P>0.05，存在可比性。
1.2方法
所有患者均进行基础治疗，包括应用硝酸酯类、β受体阻滞、血管紧张素转换酶抑类药物以及强心劑、利尿剂等。
基于以上用药，对照组应用曲美他嗪（片剂，国药准字H20120477，施维雅制药），应用方法：以每次20mg的剂量应用，口服，每天应用3次，持续进行3个月治疗。
治疗组应用心宝丸（国药准字Z44021843，心宝制药）联合曲美他嗪的方案，应用方法：心宝丸以每次3丸（每丸60mg）的剂量应用，饭后温水送服，每天应用3次;曲美他嗪的应用方法和对照组相同，本组患者治疗时间同样为3个月。
1.3观察指标
治疗前后检测心功能相关指标，包括LVEF（左室射血分数）、LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末内径），计算CO（心输出量，心率与每搏量相乘为心输出量）进行比较。
检测治疗前后两组24hDCG（24h动态心电图平均心率）。
两组治疗效果比较，即：治疗后患者疾病症状改善明显，心功能正常或是有2个等级的心功能提高，心率在每分钟60次以上，显效;治疗后患者疾病症状减轻，心功能有1个等级的心功能提高，心率在每分钟60次以上，有效;治疗后患者疾病症状、心功能无良性变化，心率低于每分钟60次以上，无效。
1.4数据分析
本文研究所得数据资料采用SPSS14.0统计学软件进行统计处理，计数资料如心功能相关指标、24hDCG等，使用x±s表示，实施t检验;计数资料比如治疗有效率使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后心功能相关指标
治疗前将两组患者的CO、LVEF、LVESD、LVEDD水平相互比较，差异无统计学意义。见表1。
2.2两组患者治疗前后24hDCG水平
治疗前将两组患者的24hDCG水平相互比较，差异无统计学意义，见表2。
2.3两组患者的临床疗效
治疗组获得了高于对照组的治疗总有效率，差异有统计学意义，P<0.05。见表3。
3讨论
慢性心力衰竭是临床中很多心血管疾病的最终阶段，主要的特征是血流动力学改变，此症也是导致心血管疾病患者死亡重要因素之一。窦性心动过缓属于心律失常的一种类型，指的是心率低于每分钟60次，此症常常与心脏疾病并发，比如心肌炎、冠心病等。
曲美他嗪在此类患者中应用广泛，是心肌细胞代谢改善类药物，属于一种哌嗪类衍生物，在应用后药物有效成分可以脂肪酸氧化向葡萄糖氧化转变，促进磷脂和ATP酶的生成;单独应用曲美他嗪的效果往往并不十分理想，临床多是选择联合用药方案，中药制剂联合西药的方案获得了慢性心衰合并窦性心动过缓患者的认可。中医认为此类患者病机主要是心阳不振，故治疗重点应以益气与温补心阳为原则。心宝丸是一种中药制剂，以麝香、人参、三七、肉桂、洋金花、冰片为主要成分，能发挥补心肾、益气、通脉活血的作用，现代药理学证明肉桂能够起到外周血管扩张效应，并对心血管进行保护;心宝丸内鹿茸能强化心肌功能，提高心率。患者应用心宝丸，能够促进心肌供血、心动过缓症状改善。研究中治疗组予以联合用药，治疗组患者治疗后CO、LVEF、LVESD、LVEDD水平均优于对照组;治疗组患者治疗后24hDCG水平高于对照组;治疗组获得了高于对照组的治疗总有效率，差异有统计学意义，P<0.05。证明增加了心宝丸治疗方案的可靠性。
综上所述，慢性心衰合并窦性心动过缓应用心宝丸联合曲美他嗪方案可提高患者心功能，改善心动过缓，是有更高临床疗效的治疗方案。
参考文献：
[1]李静，吕国芬.心宝丸联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（5）：1294-1297.
[2]王渊，李天力，任骞，王宁勃，蒲凤兰，王显.心宝丸联合常规西药治疗慢性心力衰竭伴窦性心动过缓的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2020，12（3）：264-268.
[3]伦东兴.在窦性心动过缓治疗中心宝丸的治疗效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（16）：49-49.
聊城市人民医院 山东聊城 252000