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病史摘要
患者，女性，18岁，主因头痛45 d入院。疼痛性质为持续性胀痛，无发热，伴恶心纳差，无呕吐，无视物模糊及视物旋转，1个月前无明显诱因头痛较前加重，性质同前，伴低热，体温37.3 ℃，伴恶心纳差，无呕吐。3年前患有肠结核感染病史。
症状体征体温36.2 ℃，脉搏68次/min，呼吸20次/min，血压126/78 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。神经系统体格检查：神清语利，无视力下降及视野缺损，四肢肌力Ⅴ级，四肢肌张力正常，双侧腱反射对称（++），双侧巴氏征（-），感觉共济失调体格检查无异常，颈软，无抵抗，克氏征可疑阳性。
诊断方法PPD试验弱阳性，垂体泌乳素升高22.85 ng/ml，脑脊液压力为260 mmH2O（1 mmH2O=0.098 kPa），蛋白0.14 g/L，白细胞计数轻度升高9×106/L，垂体MRI显示垂体肿块以及垂体柄增厚，脑脊液二代测序检测出结核分枝杆菌复合群。综合以上资料，诊断为垂体结核。
治疗方法给予口服抗结核药物，甘油果糖及甘露醇脱水降颅压，并给予维生素B、兰索拉唑及谷胱甘肽抑酸营养神经及保肝治疗。
临床转归患者目前头痛消失，腰穿脑脊液压力及常规生化均正常。
适合阅读人群神经科；影像科