探讨健康管理在老年2型糖尿病并存骨质疏松患者治疗中的作用。

前瞻性研究，连续选取100例诊断明确的2型糖尿病并存骨质疏松的老年患者，分为治疗组和观察组(治疗并健康管理)，进行12个月的对照研究，分别于入组与治疗12个月结束时，计算体质指数，测定骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽、总Ⅰ型前胶原氨基端肽、1，25二羟维生素D₃[1，25-(OH)₂D₃]、空腹血糖、血钙等指标；采用双能X线骨密度仪测定第1～4腰椎(L₁-L₄)、左侧股骨颈和髋部骨密度；并比较两组患者新发骨折发生率。

治疗12个月后，两组血糖指标、Ⅰ型胶原羧基端肽下降，骨密度、骨钙素、总Ⅰ型前胶原氨基端肽提高，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后两组间差异并无统计学意义(P>0.05)。观察组空腹血糖和糖化血红蛋白降低的幅度分别为(1.98±0.59)mmol/L和(1.75±0.47)%，高于治疗组(1.09±0.76)mmol/L和(1.06±0.52)%，差异有统计学意义(t值分别为6.54、6.96，均P<0.05)。观察组L₁-L₄、左侧股骨颈和髋部骨密度升高的幅度分别为(0.28±0.09)、(0.27±0.06)和(0.30±0.08)g/cm²，高于治疗组(0.23±0.07)、(0.22±0.09)和(0.22±0.07)g/cm²，差异有统计学意义(t值分别为3.10、3.27、5.32，均P<0.05)。观察组骨钙素、总Ⅰ型前胶原氨基端肽升高的幅度分别为(3.84±1.96)μg/L和(10.66±4.06)μg/L，高于治疗组(2.18±2.03)μg/L和(8.54±3.01)μg/L，差异有统计学意义(t＝4.16，P<0.05；t＝2.97，P<0.05)。观察组Ⅰ型胶原羧基端肽下降的幅度为(0.31±0.11)μg/L，高于治疗组(0.24±0.09)μg/L，差异有统计学意义(t＝3.48，P<0.05)。观察组骨折发生率低于治疗组，但无统计学意义(χ²＝1.52，P>0.05)。

在老年2型糖尿病合并骨质疏松的治疗过程中，健康管理增强了患者的依从性，可提高药物的治疗效果，保障了治疗的有效性与持续性。